目錄

聲明

文獻綜述 名老中醫(yī)經驗傳承方法的研究現(xiàn)狀

前言

材料和方法

1研究對象

1.1關于程莘農教授學術觀點的論文、著作等資料，既往回顧性病歷若干

1.2回顧性治療痛痹病歷103份

2研究思路與方法

2.1研究技術路線

2.2訪談的具體方法介紹

2.3運用現(xiàn)代信息挖掘技術對程莘農教授治療痛痹回顧性病歷研究方法

結果

程莘農教授學術思想

1緣理辯證、據(jù)證立法

2依法定方

3明性配穴

4循章施術

治療痛痹取穴經驗

1頸肩部

2腰部

3下肢

4自擬方名

討論

1程莘農教授學術思想小結

2運用現(xiàn)代信息挖掘方法用于整理名老中醫(yī)經驗

3問題與展望

參考文獻

致謝

個人簡歷

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摘要

“名老中醫(yī)”是將中國傳統(tǒng)醫(yī)學基礎理論、前人經驗與當今自身實踐相結合，解決臨床疑難問題的典范，代表著當前中醫(yī)學術和臨床發(fā)展的最高水平，是當代中醫(yī)學術發(fā)展的杰出代表，他們的學術思想和臨證經驗是中醫(yī)藥學術特色、理論特質的集中體現(xiàn)，與浩如煙海的中醫(yī)古籍文獻相比，更加鮮活，更具直觀性、實效性，更具有傳承研究價值。名老中醫(yī)的學術思想和經驗是在其數(shù)十年的醫(yī)療實踐生涯中反復醞釀與積淀形成的，是中醫(yī)藥學這個偉大寶庫中的精華所在。積極整理和研究名老中醫(yī)理論和臨床經驗是發(fā)掘與傳承祖國醫(yī)學的重要手段之一。因此開展名老中醫(yī)學術思想、經驗傳承研究具有十分重要的意義。 程莘農教授在其數(shù)十年的臨床、教學、科研工作中，積累了豐富的經驗，并形成了許多獨特的學術思想，然而并未經過系統(tǒng)的全面的總結，本次研究是在程莘農教授的指導下，運用數(shù)理統(tǒng)計與中醫(yī)基本理論系統(tǒng)分類歸納相結合的方法，對其數(shù)十余年的學術思想、臨證經驗加以整理和研究，挖掘其學術內涵，探索其臨證規(guī)律，是一次較為系統(tǒng)、全面的總結，對于在新時期繼承和發(fā)揚名老中醫(yī)學術經驗具有重要的戰(zhàn)略意義。 2 研究目的 2．1總結程莘農教授的學術思想，諸如臨床重視經絡辨證、臨證思辨特點及選穴制方規(guī)律等。 2．2總結程莘農教授治療痛痹經驗，探索以“人機結合、以人為主”的方法進行名老中醫(yī)臨床配穴經驗整理的可行性及有效的技術、模式。 3 研究方法 3．1全面收集整理關于程莘農教授學術觀點的論文、著作以及回顧性病歷等原始資料，結合深度訪談的定性研究方法，總結程莘農教授的學術思想、臨證經驗。 3.2利用北京市科技計劃重大項目“基于信息挖掘技術的名老中醫(yī)臨床診療經驗研究”名老中醫(yī)臨床信息采集系統(tǒng)，建立程莘農教授治療痛痹病歷資料數(shù)據(jù)庫。運用excel軟件進行頻數(shù)分析，對患者基本情況、針灸穴方等進行描述。運用WEKA3.4數(shù)據(jù)挖掘軟件運用關聯(lián)規(guī)則與可視化技術以兩條主線進行數(shù)據(jù)挖掘：以所有穴方的取穴為線索，初步總結出程莘農教授臨床治療痛痹常用穴組，探索名老中醫(yī)經驗的傳承方法。 4 研究結果 4．1程莘農教授在數(shù)十年的臨床工作中，認為針灸療疾要在辨證論治的基礎上貫徹理、法、方、穴、術的統(tǒng)一，即“緣理辯證、據(jù)證立法、依法定方、明性配穴、循章施術”，五者統(tǒng)一，方能事半功倍，游刃有余。臨床辨證，注重經絡理論，對經絡辨證有許多其獨到的見解，諸如對《內經》中十二經病候的針灸治療規(guī)律的認識、對奇經八脈的內涵和特性及辨證規(guī)律的認識。另外程莘農教授對特定穴的認識與應用，也有其獨特的經驗，其中包括對絡穴、任脈會穴、募穴和俞穴等的總結。程莘農教授從開始為中醫(yī)內科專家，到學習中醫(yī)針灸的過程，使他對中藥方劑和針灸處方有比較融會貫通的認識，對于針灸處方的選配更簡便易懂。程莘農教授在臨床工作地同時，也擔負著教學任務，對于針刺手法就有了對他更高的要求，程莘農教授結合臨床與教學，創(chuàng)立了“程氏改進三才法”，在臨床施術時強調要“針有手法，刺有深淺”。通過總結程莘農教授回顧性病歷，總結典型醫(yī)案，以病為綱，總結程莘農教授治病針灸處方要點及運用規(guī)律。

 4．2運用現(xiàn)代化的信息采集分析系統(tǒng)總結程莘農教授治療痛痹經驗。

 4．2．1按部位分，總結治療痛痹基本處方：

頸肩部：合谷、外關、曲池、風池、肩髃

腰部：腎俞、腰陽關、環(huán)跳、秩邊、風市、陽陵泉、委中、懸鐘、昆侖

下肢部：腎俞、腰陽關、環(huán)跳、秩邊、血海、陽陵泉、委中、昆侖

4．2．2自擬方名：

散寒祛濕方：大椎、陽陵泉膝部六穴：犢鼻、內膝眼、陰陵泉、陽陵泉、血海、梁丘疏利方：環(huán)跳、陽陵泉

5討論散寒解表方：大椎、曲池、合谷

清利頭面方：曲池、合谷疏經通絡方：肩髑、曲池

程莘農教授在其數(shù)十年的臨床及教學工作中，積累了豐富的理論和臨床經驗，并逐漸形成許多其在學術上的獨特觀點。諸如系統(tǒng)的經絡辨證體系，包括臨床上對特定穴的靈活應用；獨特的“程氏改進三才法”等等。本次研究總結出的程莘農教授學術思想豐富了祖國醫(yī)學的寶庫，對于針灸臨床的應用也具有一定的指導意義。運用現(xiàn)代信息挖掘分析方法分析程莘農教授治療痛痹取穴經驗，盡管此次總結只選用了103例回顧性病歷，但充分利用了信息技術與數(shù)據(jù)挖掘方法，并通過與程莘農教授的交流溝通相結合，總結出的用穴處方基本可以反映程莘農教授治療痛痹的取穴特點，對于指導針灸臨床常見疾病痛痹的治療具有指導意義，同時也探索了一種針灸臨床經驗的傳承方法。 本次研究是在全國重視名老中醫(yī)經驗總結、傳承的大環(huán)境下，以“十五”科技攻關名老中醫(yī)經驗總結課題為契機，對程莘農教授的學術思想、臨證經驗作的一次較全面的總結。程莘農教授的經驗由于某些原因未進行過系統(tǒng)全面的總結，已有的關于程莘農教授的經驗總結大都比較局限，大多針對某一點進行的總結，并且總結的內容也不夠豐富，同時這也給本次的研究工作帶來一定的難度。作為一名針灸專業(yè)研究生，有機會將中國針灸界首位院士程莘農教授學術思想作一次較為系統(tǒng)的總結，這是非常有意義的工作。在懷著極大熱情，長時間的與程老接觸，參閱了大量的文獻之后，我也深深的體會到，作為國內外知名的針灸學專家程莘農院士高尚的醫(yī)德，廣博的學識，精湛的醫(yī)術等，是祖國醫(yī)學寶庫中瑰寶，同時也感受到是這也是一項比較艱巨的任務，需要認真負責的團隊來完成的一項意義與責任均重大的任務。 本次研究的目的主要以求較全面總結程莘農教授的學術觀點，并且在總結過程中也加入了筆者的學習體會，此次研究工作對于程莘農教授的特色學術觀點或許突出不夠，這與研究基礎較薄弱、研究時間較緊迫、研究者的理解體會總結能力有限有一定的關系，盡管有這樣或那樣的不足，但作為對程莘農教授基本學術觀點的一次較全面的總結，本項課題還是有一定的現(xiàn)實意義，本次研究成果基本能較全面地反映出程莘農教授的學術思想，這也為今后的繼續(xù)總結工作打下基礎，希望以后的研究者能沿著這一塊基石，登踏而上，更進一步，繼續(xù)不斷豐富完善程莘農院士的學術思想，為祖國中醫(yī)藥事業(yè)的傳承與發(fā)展做出更大的貢獻。

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著錄項

作者

高金柱;

作者單位

中國中醫(yī)科學院;

授予單位

中國中醫(yī)科學院;