正常精液在射出時(shí)為液化狀態(tài)，以后立即形成膠凍狀或凝塊，在37℃水浴中5~20分鐘以后精液經(jīng)凝固狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)橐夯癄顟B(tài)，這一現(xiàn)象被稱為精液液化。如果這一過(guò)程大于1小時(shí)，稱為精液液化時(shí)間延長(zhǎng)。

精囊液所含的凝固因子和前列腺液所含的液化因子，在精液由凝固到液化的生理過(guò)程中起著重要的作用。精液不液化會(huì)使精子被黏液網(wǎng)絡(luò)，阻礙其在女性生殖道中的運(yùn)動(dòng)能力，可造成男性不育。

中醫(yī)認(rèn)為，精液不液化的原因在于肝腎。如陰虛則生內(nèi)熱，耗傷精液；或元?dú)馑ノ?，腎精虧損；或肝郁化火，擾動(dòng)精室，皆可影響精液的正常液化，從而引不孕。精液不液化多由寒凝、熱爍、痰阻、血瘀所致。故治療多從補(bǔ)益肝腎，化痰活血入手。

【臨床應(yīng)用】

丁氏應(yīng)用少腹逐瘀湯治療20例患者，年齡21~25歲者7例，26~32歲者13例；婚后1年就診者3例，2年就診者5例，3年以上者12例。選擇中醫(yī)辨證屬元陽(yáng)不足，精液（1周內(nèi)不同房采?。?shí)驗(yàn)室檢查24小時(shí)不液化的患者為治療對(duì)象；其中精液常規(guī)檢查中，膿細(xì)胞（+）~（+++）者4例。使用少腹逐瘀湯加減（小茴香6g，千姜3g，延胡索6g，沒(méi)藥5g，川芎6g，肉桂3g，赤芍10g，蒲黃10g，五靈脂10g，當(dāng)歸12g，黃精30g）。精液中有膿細(xì)胞者，加萆15g，石菖蒲10g，石韋20g，車前子20g；經(jīng)治療精液液化但活動(dòng)力差者，加黃芪30g，淫羊藿30g，精子數(shù)目少者，兼服五子衍宗丸。煎取藥汁400ml，每次服用200ml，每日2次，20天為1療程臨床治愈（經(jīng)復(fù)查精液常規(guī)轉(zhuǎn)為正常者）17例，占85%。治療1療程者13例，2療程者4例。

有效（精液液化，但精子活力差或數(shù)目低于正常值）者3例，占15%均為2療程。未見(jiàn)無(wú)效病例3

【病案舉例】

1.患者，男，27歲。結(jié)婚3年，女方一直未孕，自述性生活正常，女方曾作婦科檢查無(wú)異常。2001年4月28日檢查精液，24小時(shí)不液化。其他無(wú)自覺(jué)癥狀，舌淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)。證屬元陽(yáng)不足，氣化失常。治宜壯陽(yáng)化瘀。處方：小茴香6g，延胡索6g，沒(méi)藥3g，當(dāng)歸12g，川芎6g，肉桂3g，赤芍10g，蒲黃10g，五靈脂6g，黃精30g。服藥20劑，于2001年5月25日查精液已液化精子計(jì)數(shù)為80×10L，精子活動(dòng)力80%。半年后隨訪，其妻己孕

2.黃某，男，27歲。結(jié)婚3年女方一直未孕。自述性生活正常，女方曾做婦科檢查無(wú)異常。1992年4月28日精液常規(guī)檢查示：24小時(shí)不液化。患者無(wú)自覺(jué)癥狀，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)。證屬元陽(yáng)不足，氣化失常。治以益氣壯陽(yáng)化瘀。藥用：小茴香g，于姜3g，延胡索6g，沒(méi)藥10g，蒲黃10g，五靈脂6g，黃精30g。服藥20劑，于5月25日查精液常規(guī)示：精子已液化，精子計(jì)數(shù)為80×0/，精子活動(dòng)力80%半年后隨訪，其妻已孕。

按：上方中小茴香、肉桂、干姜通達(dá)下焦，助元陽(yáng)散寒凝；延胡索、沒(méi)藥利氣行瘀；失笑散活血散結(jié)；當(dāng)歸、川芎乃陰中之陽(yáng)藥，血中之氣藥；精血同源，配赤芍以活血行氣，散寒凝而調(diào)精液；更入黃精能益氣填精。全方共奏暖精宮、散凝結(jié)之功。陽(yáng)氣振，氣化乃復(fù)；精液得化，即可種子。