大家好，我是一名從業(yè)多年的腎內(nèi)科醫(yī)師。血肌酐高身體有什么不適？我想這個(gè)問(wèn)題我來(lái)回答是最合適不過(guò)了。在我們腎內(nèi)科門(mén)診的就診患者中，就有不少是因?yàn)椤把◆摺倍皝?lái)就醫(yī)的。血肌酐作為評(píng)估腎臟功能情況的一個(gè)最常見(jiàn)化驗(yàn)指標(biāo)，當(dāng)它升高后身體會(huì)有什么不適呢？如果發(fā)現(xiàn)肌酐升高作為普通人又該如何正確的應(yīng)對(duì)呢？這一系列的疑問(wèn)今天我將一一為大家進(jìn)行詳細(xì)的解答，請(qǐng)保持耐心跟著我繼續(xù)往下看。

先了解一下什么是“肌酐”？

●肌酐它常被放在腎功能化驗(yàn)這個(gè)套餐里面，故而肌酐也是臨床上常用的評(píng)估腎功能的一個(gè)指標(biāo)。這肌酐其實(shí)并不神秘，它只是我們機(jī)體正常的一種代謝產(chǎn)物而已。它主要是由我們肌肉中的磷酸肌酐分解而來(lái)，可以通過(guò)腎小球排泄。在這我給大家舉個(gè)例子，為什么尿毒癥的病人肌酐往往都是大幾百甚至上千呢？因?yàn)樗麄兊哪I小球?yàn)V過(guò)率已經(jīng)非常低了，說(shuō)白了就是腎臟沒(méi)有功能了，而肌酐作為一種代謝產(chǎn)物，當(dāng)它無(wú)法及時(shí)排出體外，我們又稱它為“”毒素“。這種毒素蓄積在我們?nèi)梭w中就會(huì)引起各種并發(fā)癥，所以尿毒癥病人如果一不腎移植，二不透析，那么等來(lái)的就只有死亡。

●言歸正傳，我們男性每天產(chǎn)生的肌酐要比女性多，尤其是經(jīng)常鍛煉身體肌肉發(fā)達(dá)以及肉類食物攝入多的人群那么肌酐產(chǎn)生的也會(huì)增多。那么化驗(yàn)單上肌酐的數(shù)值由什么決定呢？其實(shí)它就是你肌酐產(chǎn)生以及腎臟排泄后的共同結(jié)果。它還會(huì)會(huì)受到年齡、性別、種族的影響，還和運(yùn)動(dòng)以及我上面講到的飲食中肉類攝入量以及肌肉消耗性疾病等相關(guān)。注意，由于我們腎臟具有極其強(qiáng)大的代償能力，無(wú)時(shí)無(wú)刻有著數(shù)百萬(wàn)個(gè)腎小球在工作，然而其實(shí)只要你有1/3左右的腎小球功能正常運(yùn)轉(zhuǎn)即可滿足人體代謝的需求，所以在早期輕微的腎功能受損時(shí)，肌酐是完全可能不出現(xiàn)升高，而你此時(shí)仍全然不知。故而從另一個(gè)角度也告訴我們，當(dāng)你肌酐升高了，說(shuō)明腎功能受損已經(jīng)到一定程度了。

血肌酐升高，身體會(huì)有什么不適？

●這個(gè)范圍其實(shí)講起來(lái)非常之廣，因?yàn)樵谂R床上能引起腎功能受損的疾病是非常之多的。但當(dāng)一個(gè)人血肌酐出現(xiàn)升高時(shí)，按照時(shí)間來(lái)劃分，無(wú)非就兩種可能，要么是急性腎衰竭，要么是慢性腎衰竭。如果是急性腎衰竭（具體原因如如藥物、毒物中毒、過(guò)敏、容量不足、梗阻等），那么肌酐往往升高的非常之快，短短幾天之內(nèi)數(shù)值即可從正常范圍飆升至七八百甚至上千，病人可出現(xiàn)全身水腫、小便減少或者沒(méi)有小便、血壓非常高、出現(xiàn)急性心衰、肺水腫等癥狀或體征。

●如果急性腎衰竭送醫(yī)及時(shí)，解除誘發(fā)因素，治療妥當(dāng)、積極對(duì)癥處理，那腎功能很多都是可以恢復(fù)的，肌酐也可以恢復(fù)正常。如果治療不及時(shí)，情況好點(diǎn)的可能命保住了，但是腎功能恢復(fù)不了，從此轉(zhuǎn)變?yōu)槁阅I衰竭，情況差點(diǎn)的那也很可能因惡性高血壓引發(fā)腦出血、急性心衰、代謝性酸中毒、高鉀血癥等而喪命。如果是慢性腎衰竭，我們的定義是腎臟的結(jié)構(gòu)或者功能受損時(shí)間要大于3個(gè)月以上。像慢性腎衰竭由于腎小球?yàn)V過(guò)率的下降，如果出現(xiàn)腎皮質(zhì)變薄，腎臟逐漸萎縮變小，也失去了腎穿刺的意義。具體是什么原因引起的就不得而知了，有可能是腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、狼瘡性腎炎、血管炎等等都有可能。

●對(duì)于慢性腎衰竭，其實(shí)治療方案都是大同小異，你去北上廣看都差不多?？傮w原則就是盡量延緩你腎功能的進(jìn)展。因?yàn)榧醇◆竞茈y下降至正常了，如果在幾年內(nèi)能治療的肌酐維持至目前這個(gè)水平那已經(jīng)非常牛了。然而現(xiàn)實(shí)卻是隨著時(shí)間的推移，你的肌酐會(huì)慢慢的，慢慢的往上升，直至終末期腎病，也就是大家常講的尿毒癥。我們根據(jù)腎小球?yàn)V過(guò)率的高低把慢性腎臟病一共分為5期，越到后面并發(fā)癥越多。如低鈣高磷、高鉀血癥、骨質(zhì)疏松、腎性貧血、腎性高血壓，在身體上由于腎功能的異常，毒素的蓄積，人可出現(xiàn)乏力，沒(méi)有胃口，不想吃東西，說(shuō)話有“氨味”、走路沒(méi)力氣，不想動(dòng)，皮膚瘙癢、小便減少、頭暈、血壓不好控制、眼睛以及下肢出現(xiàn)晨輕暮重的水腫等等。

發(fā)現(xiàn)肌酐升高，作為普通人該如何正確的應(yīng)對(duì)？

其實(shí)我苦口婆心的說(shuō)千遍，道萬(wàn)遍，很多人對(duì)于肌酐、腎功能等還是沒(méi)有什么概念，就像這篇科普文章一樣，很多人看了可能只是當(dāng)時(shí)覺(jué)得好，有道理，有幫助，收藏一下，過(guò)段時(shí)間就忘了。所以我作為一名腎內(nèi)科醫(yī)師，我給出的建議就是當(dāng)你化驗(yàn)出來(lái)發(fā)現(xiàn)肌酐一旦有升高，即使是一百多，也不要小視，不要去別的科室，馬上去腎內(nèi)專科就診，那里能給出你最好的建議。找出引起你肌酐升高的原因，如有蛋白尿則控制蛋白尿，有高血壓控制高血壓，有糖尿病控制好血糖，有高血脂把血脂控制好。如果是其它繼發(fā)原因如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、乙肝、高尿酸等引起的，那積極治療原發(fā)病才是正解。我最后還要提醒的一點(diǎn)就是，雖然在急、慢性腎衰竭中我談到了身體的多種臨床表現(xiàn)，但是大家千萬(wàn)不要試圖通過(guò)這些方方面面來(lái)判斷自己是否有血肌酐升高？升高情況怎么樣？這完全是閉門(mén)造車，是不可取的。

作者寄語(yǔ)：本回答不構(gòu)成醫(yī)學(xué)治療建議，也不具備醫(yī)療指導(dǎo)意見(jiàn)，僅為健康科普所用。本文是筆者結(jié)合多年臨床經(jīng)驗(yàn)綜合數(shù)小時(shí)時(shí)間總結(jié)而成，不加入專欄，無(wú)償、免費(fèi)的讓大家閱讀。愿對(duì)那些受到謠言誤導(dǎo)、沒(méi)有醫(yī)學(xué)知識(shí)、健康保健觀念群體有所幫助。頭條是一個(gè)開(kāi)放的平臺(tái)，每個(gè)人都可以互相學(xué)習(xí)，互相探討，如有不同觀點(diǎn)可評(píng)論區(qū)談?wù)勛约旱目捶?。如果覺(jué)得學(xué)到了有幫助，不要吝嗇，獻(xiàn)個(gè)愛(ài)心，點(diǎn)個(gè)贊，轉(zhuǎn)發(fā)一下幫助更多人，感謝支持 。