氨氯地平屬于鈣通道阻滯劑類降壓藥物，通過抑制血管平滑肌細(xì)胞上的鈣離子通道，抑制鈣離子內(nèi)流入細(xì)胞，阻斷鈣離子介導(dǎo)的興奮收縮偶聯(lián)，從而抑制血管收縮引起的血壓升高，血壓的形成主要是由血管內(nèi)的血容量多少和血管壁的緊張度，也就是張力有關(guān)，普利類或沙坦類藥物抑制腎素血管緊張素醛固酮（RAAS）系統(tǒng)，美托洛爾等β受體阻滯劑抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)，這兩二類藥物都不是通過直接作用于血管而發(fā)揮降壓作用的，而氨氯地平等鈣通道阻滯劑是通過直接擴(kuò)張血管而降壓，因此降壓作用強(qiáng)大。除了降壓之外，氨氯地平還具有改善動脈粥樣硬化的作用。細(xì)胞內(nèi)的鈣超載不僅會引起血壓升高，還會導(dǎo)致血管平滑肌細(xì)胞異常增殖，導(dǎo)致動脈硬化，因此，氨氯地平等鈣通道阻滯劑還具有抗動脈粥樣硬化的作用。

高血壓

氨氯地平等鈣通道阻滯劑主要作用于血管，最主要的臨床應(yīng)用為降壓，最適合的人群為老年高血壓，老年人都存在著不同程度的動脈粥樣硬化，血管彈性差，僵硬度高，臨床表現(xiàn)為收縮壓（高壓）高，舒張壓不高，脈壓差大。氨氯地平擴(kuò)張血管，降低收縮壓效果好，其次就是合并粥樣硬化的高血壓，如高血壓合并穩(wěn)定性心絞痛，頸動脈狹窄，冠心病以及下肢動脈閉塞的高血壓患者。氨氯地平與其他鈣通道阻滯劑比較，在藥代動力學(xué)的優(yōu)勢為：具有長達(dá)35-50小時(shí)的藥物半衰期，降壓作用持續(xù)24小時(shí)，降壓平穩(wěn)，血壓波動小，一天服用一次，患者服藥依從性高。

心絞痛

治療冠心病心絞痛的藥物主要包括美托洛爾等β受體阻滯劑，氨氯地平等鈣通道阻滯劑，單硝酸異山梨酯等硝酸酯類藥物。其中β受體阻滯劑為首選的一線用藥，但β受體阻滯劑不耐受或效果不佳時(shí)，也可以選擇鈣通道阻滯劑，氨氯地平主要用于心絞痛中的血管痙攣性心絞痛（變異性心絞痛），在治療冠心病心絞痛領(lǐng)域，長效的氨氯地平與其他品種比較并沒有太多的優(yōu)勢，但是當(dāng)冠心病合并心衰時(shí)，氨氯地平在某些情況下還是具有一定的優(yōu)勢。通常來說，鈣離子拮抗劑均可不同程度的抑制心肌收縮力，并反射性加快心率，因此心衰患者不常規(guī)使用鈣通道阻滯劑，尤其應(yīng)避免使用硝苯地平等短效的鈣通道阻滯劑，短效制劑增加心率的副作用明顯，會使心功能惡化，增加死亡風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)心衰患者伴有嚴(yán)重的心絞痛，其他藥物不能控制需要用鈣拮抗劑類藥物時(shí)，可選擇對心率影響小，安全性較好的氨氯地平。

不足

氨氯地平與其他降壓藥物比較，用藥安全性較好，對血糖，血脂，尿酸水平無不良影響，沒有絕對禁忌癥，只有相對禁忌癥，臨床主要的不良反應(yīng)就是擴(kuò)血管所致的頭痛，下肢水腫，牙齦增生等。氨氯地平主要通過肝臟代謝，與同樣需要經(jīng)過肝臟代謝的他汀類藥物存在相互作用，在與辛伐他汀，洛伐他汀何用時(shí)，上述他汀的日劑量不應(yīng)超過20mg。#生命擺渡人#

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