（本文僅供學(xué)習(xí)，參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》、《中醫(yī)診斷學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

曾幾何時，有人問我，文老師，什么叫做中醫(yī)？

是不是，只要用中藥治病，就算是中醫(yī)？

我覺得，話不能這么說。

真正的中醫(yī)，雖必然用中藥，但所用之藥，必須建立在辨證論治的基礎(chǔ)上，必須建立在以中醫(yī)視角來對疾病進行分析、判斷的基礎(chǔ)上。

換言之，你沒有中醫(yī)思維，只是憑借中藥藥理作用來治病，那絕對談不上中醫(yī)。

接下來，我給你說一個真實的醫(yī)案故事。我們來感受一下，真正的中醫(yī)，如何看待疾病、治療疾病。

話說有這么一個人，當(dāng)時年紀(jì)是48歲，女性。

她這個人，素來有慢性膽囊炎。但是最近這幾天，病癥開始急性發(fā)作了。

主要表現(xiàn)，就是與右側(cè)上部脹痛，疼痛牽引到肩背部。身上感覺冷一陣、熱一陣，同時口苦，咽喉干燥，有點惡心，總想嘔吐，有時候甚至直接嘔出黃色苦水。

這光景，肯定影響到患者的食欲。所以她最近食欲全無。

怎么辦？趕緊就醫(yī)。做了一個B超，提示為膽囊炎。

這時候，考慮到自己多年未愈的病史，患者決定，這一次投中醫(yī)試試。

刻診，見患者舌質(zhì)紅，苔薄黃。

當(dāng)時，醫(yī)家稍作思量，然后書方一首，但見——

柴胡12克，黃芩10克，黨參10克，姜半夏12克，梔子10克，延胡索12克，川楝子12克，甘草3克，生姜5克，紅棗10克，一共是兩劑。

結(jié)果如何？兩劑藥喝完，患者身上冷一陣熱一陣的感覺沒了，腹痛減輕，嘔吐停止。但是，依然感覺上腹部脹滿，食欲不好。這時候，原方的梔子、川楝子、延胡索去掉，加上枳殼10克，雞內(nèi)金10克。三劑以后，患者諸證悉平。

這是1997年，于《浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報》上刊發(fā)的驗案。它是我近些年看到的，用經(jīng)方小柴胡湯治療膽囊炎的典型案例。

我給你說說這里的道理。

我要強調(diào)的，依然是四個字——中醫(yī)思維。

首先，傳統(tǒng)中醫(yī)沒有“膽囊炎”的概念。中醫(yī)雖然把膽列為六腑之一，但是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中“膽囊炎”這個詞兒，中醫(yī)典籍里沒有。一般認(rèn)為，西醫(yī)所謂膽囊炎，類似中醫(yī)所謂“膽脹”。

那問題是，既然你中醫(yī)都不了解膽囊炎，那還怎么治??？

你去打擊敵人。敵人在哪里，你都不知道，那你還玩兒個屁啊！

別著急。中醫(yī)雖然不了解膽囊炎，但是它認(rèn)準(zhǔn)一件事兒，這就是“癥候”。

你有這個癥候，我不管你是啥病引起的，我就用與之相應(yīng)的方藥。用藥對癥了，癥狀消失了，病就好了。

對，就這么霸道、任性。

比如說吧，上文醫(yī)案里的患者，有個典型的表現(xiàn)，就是冷一陣熱一陣。

這個，中醫(yī)叫做寒熱往來。怎么引起的呢？中醫(yī)講了，這是外邪傳入少陽膽經(jīng)所致。少陽膽經(jīng)，位于半表半里之間。往前一步是陰，往后一步是陽。正邪交爭，病情就在這陰陽之間來回“拉鋸”。于是，患者就冷一陣兒、熱一陣兒。

邪氣郁滯膽經(jīng)，膽氣不利，于是郁久而化火。火勢往上這么一走，患者就口苦、咽干、心煩。膽氣不利，氣血壅滯，不通則痛，所以患者上腹部疼痛。

肝膽屬木，脾胃屬土?，F(xiàn)在，肝經(jīng)經(jīng)氣不利，克犯脾土，于是胃氣失常?；颊呔烷_始嘔吐、食欲不振、惡心。

至于說舌紅，苔薄黃，脈弦數(shù)，這都是膽火上炎的表現(xiàn)了。

上面這一套表現(xiàn)，中醫(yī)歸納起來，起一個名字，叫做傷寒少陽證，簡稱少陽證。

看到這里，咱明白了。敢情人家中醫(yī)看這個病，壓根沒想患者的膽囊到底怎樣。人家想的，是患者出現(xiàn)了少陽證。

既然出現(xiàn)了少陽證，那就得用治療少陽證的專方。于是，我們就看到了小柴胡湯加減。

我們再溫習(xí)一下吧：

柴胡12克，黃芩10克，黨參10克，姜半夏12克，梔子10克，延胡索12克，川楝子12克，甘草3克，生姜5克，紅棗10克。

這里頭，梔子、延胡索、川楝子去掉，就是小柴胡湯了。此方源于《傷寒論》，是中醫(yī)治療少陽證的專方。

具體分析來看，你不是膽氣為外邪所擾，郁滯不暢嗎？那就用柴胡來疏理肝氣，透邪行氣。黃芩苦寒，能清少陽膽經(jīng)之郁熱。這樣一來，問題解決了二分之一。

患者胃氣失和，經(jīng)常嘔吐惡心，所以用半夏和生姜來降逆止嘔。邪氣之所以長驅(qū)直入，侵犯少陽，原因在于患者正氣虛弱。于是，大棗和甘草、黨參來補氣扶正。

在這個基礎(chǔ)上，梔子泄火，延胡索和川楝子行氣止痛。

如此一來，患者的問題，不久解決了嗎？

也就是說，全方瞄準(zhǔn)的，是患者身上的這個“少陽證”。少陽證沒了，你的所謂膽囊炎癥狀，就消失了。至于說小柴胡湯到底是怎么把膽囊炎治好的，對不起，中醫(yī)從來也不研究，也沒興趣研究。

當(dāng)然，如果非要說，小柴胡湯的很多成分，能消炎利膽，那也可以接受。但中醫(yī)的初衷，絕對不是這個。

可見，什么是中醫(yī)？中醫(yī)就是用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的思維方法和辨證體系，來看待疾病、判斷疾病，遣方用藥。你明白了吧？

生活中，膽囊炎急性發(fā)作是比較常見的問題。我希望讀者朋友，在看到這篇文字以后，能對自己的疾病多一點了解。小柴胡湯治療膽囊炎，在中醫(yī)臨床上多見。非專業(yè)讀者朋友，你記住，你去看中醫(yī)，任何一個中醫(yī)師，都會用，沒有不會的。文老師所述醫(yī)案里的這些用量和加減，不見得完全適合你。你要在中醫(yī)師的辨證指導(dǎo)下，來合理的化裁一下。當(dāng)然，最關(guān)鍵的是，你得符合少陽證的辨證標(biāo)準(zhǔn)。壓根兒不是那么回事兒，就別用與之相應(yīng)的方藥。

好了。關(guān)于這個問題，我就說這么多。文老師感謝你的閱讀。