【正宗配方組成劑量】小茴香1.5克(7粒，炒)，干姜3克(2分，炒)，元胡3克，沒藥6克(研)，當(dāng)歸9克，川芎3克，官桂3克，

赤芍6克，蒲黃9克(生)，五靈脂6克(炒)。

【用法用量】水煎，每日1劑，分早、晚2次溫服。

【方歌速記歌訣】

少腹茴香與炒姜，元胡靈脂沒芎當(dāng)，

蒲黃官桂赤芍藥，種子安胎第一方。

【功能】活血祛瘀，溫經(jīng)止痛。

【主治】少腹血瘀積塊，疼痛或不痛，或有疼痛癥狀而無積塊，或少腹脹痛發(fā)涼，或經(jīng)期腰酸、少腹脹，或月經(jīng)不調(diào)，血色或紫或黑，或者有瘀塊，或崩漏而兼少腹疼痛等。

王清任在“少腹逐瘀湯說”指出：“此方治少腹積塊疼痛，或有積塊不疼痛，或疼痛而無積塊，或少腹脹滿，或經(jīng)血見時，先腰酸少腹脹，或經(jīng)血一月見三五次，接連不斷，斷而又來，其色或黯、或黑、或塊、或崩漏，兼少腹疼痛，或粉紅兼白帶，皆能治之，效不可盡述。

更出奇者，此方種子如神，每經(jīng)初見之日吃起，一連吃五付，不過四月必成胎。必須男女年歲與月合成陽數(shù)方生子，如男女兩人，一單歲，一雙歲，必?fù)耠p月方生子；如兩單歲，或兩雙歲，必?fù)駟卧路缴印裨虏豢梢猿跻粸槎?zhǔn)，以交節(jié)為定準(zhǔn)。要知偶有經(jīng)過二十日結(jié)胎者，切記準(zhǔn)日期。倘月份不對生女，莫謂余方不驗。余用此方，效不可以指屈?！?/p>

【加減】臨床應(yīng)用少腹逐瘀湯治療之病大多是婦科疾患，應(yīng)該辨證加減。若用來治療瘀血作痛的實證痛經(jīng)，用此方加川楝子、木香、益母草；若瘀阻經(jīng)絡(luò)，影響沖任氣血失調(diào)的痛經(jīng)，用此方加丹參、香附、充蔚子；若寒濕凝滯痛經(jīng)，加蒼術(shù)、茯苓；若陽虛內(nèi)寒痛經(jīng)，加熟附子、艾葉；若氣血虛弱痛經(jīng)，加黨參、白術(shù)、茯苓、黃芪；少腹有明顯包塊者，可加三棱、莪術(shù)，或加桔梗、荔枝核、雞內(nèi)金等；氣滯明顯者，加柴胡、郁金；血瘀明顯者，加紅花、桃仁；若是慢性盆腔炎者，可加紅藤、敗醬草、蒲公英、地?。蝗舭橛邪l(fā)熱者，加銀花、連翹。

【方論】少腹逐瘀湯偏于治療臍以下少腹部的血瘀病證，對少腹血瘀兼寒者更為適宜。方中當(dāng)歸、赤芍、川芎、蒲黃、五靈

脂、沒藥活血祛瘀；元胡理氣活血止痛；官桂、干姜、小茴香溫經(jīng)散寒，并引藥直達(dá)少腹。臨床上主要用于偏寒血瘀的痛經(jīng)、不孕癥、閉經(jīng)、崩漏、慢性盆腔炎等婦科常見病。王清任抓住血瘀兼寒這一主要矛盾，取《金匱》溫經(jīng)湯之意，合失笑散化裁而成少腹逐瘀湯。

【治驗】王清任在《醫(yī)林改錯》中記載：“道光癸未年，直隸布政司素納公，年六十，因無子甚憂，商之于余。余曰：此易事耳。至六月，令其如君服此方，每月五付，至九月懷孕，至次年甲申六月二十二日生少君，今七歲矣。此方更有險而不險之妙。孕婦體壯氣足，飲食不減，并無傷損，三個月前后，無故小產(chǎn)，常有連傷數(shù)胎者，醫(yī)書頗多，仍然議論滋陰養(yǎng)血、健脾養(yǎng)胃、安胎保胎，效方甚少。不知子宮內(nèi)，先有瘀血占其地，胎至三月再長，其內(nèi)無容身之地，胎病靠擠，血不能人胎胞，從傍流而下，故先見血。血既不人胎胞，胎無血養(yǎng)，故小產(chǎn)。如曾經(jīng)三月前后小產(chǎn)，或連傷三五胎，今又懷胎，至兩個月前后，將此方服三五付，或七八付，將子宮內(nèi)瘀血化凈，小兒生長有容身之地，斷不致再小產(chǎn)。若已經(jīng)小產(chǎn)，將此方服三五付，以后成胎，可保無事。此方去疾、種子、安胎，盡善盡美，真良善方也?！备鶕?jù)《女科醫(yī)案選粹·葉香巖案》記載，治療少腹瘀血積塊疼痛療效頗著。“柳氏婦，四十二歲，絡(luò)血不注沖脈則經(jīng)阻，氣攻入絡(luò)，聚為瘕乃痛。沖脈是陽明屬隸，痛升于右，脹及中脘，作嘔清涎濁沫。操家煩怒，犯胃如肝，泄肝正救胃，用金鈴子、炒延胡、蓬莪術(shù)、青橘皮、半夏、厚樸、姜汁、茯苓。次診用蔥白丸二錢，艾棗湯送。”然遇此證，無論為瘕為癥，終以腹診，方無錯誤。

【醫(yī)論】王清任創(chuàng)立少腹逐瘀湯，主要針對婦科疾患，如沖任虛寒、瘀血內(nèi)阻所引起的痛經(jīng)、經(jīng)閉、月經(jīng)不調(diào)、崩漏，以及慢性盆腔炎、腫瘤等，均有較好的療效。

婦女的生理特點，主要表現(xiàn)在經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)方面，故婦科疾病也從這些方面反映出來。每當(dāng)臟腑功能失調(diào)的時候，婦女最容易氣血失調(diào)，沖任受損，從而產(chǎn)生婦科疾病。氣血失調(diào)，本是一切疾病中最具有普遍意義的一種發(fā)病機(jī)制。婦科病在這一方面之所以有其特殊性，這是因為婦女以血為本，月經(jīng)、胎孕、產(chǎn)育、哺乳，都是以血為用，而在經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳期間，又易于耗血，以致機(jī)體處于血分不足，而氣分偏盛的狀態(tài)。氣為血之帥，血為氣之母；氣行血則行，氣滯血則凝；血為氣之母，血病則氣不能獨化，氣病則血不能暢行。所以，邪傷于血，必然影響及氣；邪傷于氣，也會影響到血。由此可見，氣血之間在生理、病理上是存在著相互關(guān)系的。因此，在具體婦科病理的分析上，我們應(yīng)該看到血病，或者氣病的不同機(jī)理。譬如寒邪與血相搏，血為寒凝，流行不暢，可以引起月經(jīng)后期、經(jīng)閉、痛經(jīng)、癥瘕、產(chǎn)后腹痛、崩漏等病證，這些病的病位多在少腹、小腹，都是血分病變。王氏創(chuàng)立少腹逐瘀湯，正是根據(jù)這種病理變化而設(shè)的。此外，由于肝郁氣滯，情志不暢，氣機(jī)不利，而引起的氣分病變，均可影響血分。如氣上則血上，氣下則血下，氣消則血消，氣結(jié)則血結(jié)，氣亂則血亂，這些病機(jī)都是婦科常見病的病理變化?？梢妺D女雖以血為本，血病常見，但血賴氣生，又賴氣行，故氣分受病，也是產(chǎn)生婦科病的重要機(jī)理之一。

《景岳全書·婦人規(guī)》載述：“先期而至，雖曰有火，若虛而夾火，則所重在虛，當(dāng)以養(yǎng)營安血為主；矧亦有無火而先期者，則或補(bǔ)中氣，或固命門，皆不宜過用寒涼也。后期而至者，本屬血虛，然亦有血熱而燥瘀者，不得不為清補(bǔ)；有血逆而留滯者，不得不為疏利。總之，調(diào)經(jīng)之法，但欲得其和平，在詳察其脈證耳。若形氣脈氣俱有余，亦可用清用利。然虛者極多，實者極少，故調(diào)經(jīng)之要，貴在補(bǔ)脾胃，以資血之源，養(yǎng)腎氣以安血之室，知斯二者，則盡善矣。若營氣本虛，而不知培養(yǎng)，則未有不

日枯而竭者，不可不察也。凡經(jīng)行之際，大忌寒涼等藥，飲食亦然?！睆埦霸浪撛陆?jīng)不調(diào)欠缺血瘀經(jīng)寒之類處方，王氏所創(chuàng)少腹逐瘀湯正好補(bǔ)充其不足。

《景岳全書·婦人規(guī)》載述：“經(jīng)行腹痛證，有虛實。實者，或因滯凝，或因血滯，或因氣滯，或因熱滯；虛者，有因血虛，有因氣虛。然實痛者，多痛于未行之前，經(jīng)通而痛自減；虛痛者，于既行之后，血去而痛未止，成血去而痛益甚。大都可按可揉者為虛，拒按拒揉者為實。有滯無滯，于此可察。但實中有虛，虛中亦有實，此當(dāng)于形氣稟質(zhì)兼而辨之，當(dāng)以察意，言不能悉也?！睆埵显谕唇?jīng)篇論述到寒凝血滯類型，但療效可靠的代表方劑沒有。少腹逐瘀湯主治經(jīng)血見時腰酸腹脹，少腹疼痛的寒凝血瘀痛經(jīng)，從而彌補(bǔ)了張氏對痛經(jīng)的治療。

少腹逐瘀湯對寒滯血凝，阻閉胞宮的不孕癥，有一定療效。而王氏所論更是夸張，“此方種子如神，每經(jīng)初見之日吃起，一連吃五付，不過四月必成胎”，這只是個人之談。更為甚者，服少腹逐瘀湯“必須男女年歲與月合成陽數(shù)方生子......”，推斷生男生女與夫妻年齡、月份、交節(jié)日期等有關(guān)系，這些內(nèi)容帶有迷信色彩，沒有科學(xué)根據(jù)。同時還反映了作者重男輕女的思想。王清任認(rèn)為少腹逐瘀湯能“去疾、種子、安胎，盡善盡美”并歌為“種子安胎第一方”，實則言過其實，缺乏一分為二的辯證觀點，是唯心論的先驗論。我們在學(xué)習(xí)運(yùn)用時，要注意取其精華，去其糟粕，客觀靈活地將少腹逐瘀湯應(yīng)用于臨床。