◎本文原載于2013/2014年《健康靈芝》第62期 2～4頁

林志彬教授透過陳立夫先生的妙論──膽固醇高固然不好，但膽固醇太低也不行──隱喻靈芝對血脂的作用正是貴在「調(diào)節(jié)」，而非一味的降低。從臨床試驗可知，經(jīng)過靈芝（還有枸杞）兩個月的調(diào)理，有七成高血脂患者可以獲得改善。為什麼靈芝有此作用？「抗氧化」和「抑制膽固醇合成」是其關(guān)鍵機(jī)制。

文／林志彬（北京大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部藥理學(xué)系教授）

陳立夫先生妙論膽固醇

1994年我第一次赴臺灣參加兩岸中藥研究會議時，時年九十六歲的中國醫(yī)藥學(xué)院董事長陳立夫先生宴請大陸學(xué)者。我們在同一桌用餐，我見他很喜歡吃炒肝尖，就問他：「豬肝的膽固醇含量很高，您不怕膽固醇增高嗎？」

他答道：「膽固醇高固然不好，但膽固醇太低也不行?！菇又€談了膽固醇在體內(nèi)的作用，并告訴大家：「一個月吃一、兩次炒豬肝解饞，沒問題！」我十分佩服這位長壽長者的見解，他用淺顯的語言說明了體內(nèi)脂質(zhì)的調(diào)節(jié)與平衡，以及膳食養(yǎng)生。

陳立夫先生（前中）對于「膽固醇過與不及都不好」的妙論，令筆者（后排左一）印象深刻。

體內(nèi)脂質(zhì)的調(diào)節(jié)與平衡

人體的脂質(zhì)來源有「內(nèi)源性」和「外源性」兩種，前者由細(xì)胞自行合成，后者由飲食中攝取。當(dāng)外源性脂質(zhì)攝入過多時，細(xì)胞合成脂質(zhì)的量就會減少，同時脂質(zhì)的代謝、排泄也會增加，以維持體內(nèi)脂質(zhì)平衡；當(dāng)外源性脂質(zhì)攝入過少時，上述的作用機(jī)制即會反向操作。

當(dāng)飲食中脂質(zhì)過多，或人體代謝、排泄脂質(zhì)的能力降低時，體內(nèi)脂質(zhì)平衡被打破，即產(chǎn)生「高血脂癥」。此時血清總膽固醇（TC）、三酸甘油酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）會超過正常值，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）則低于正常值。

LDL-C在體內(nèi)可被膽固醇氧化酶或超氧陰離子氧化成「氧化型低密度脂蛋白膽固醇」，后者具有很強(qiáng)的致動脈粥樣硬化作用，因此LDL-C水平增高是心血管疾病的高危險因素之一，俗稱其為「壞膽固醇」；HDL-C則可把過量的膽固醇從身體各部位轉(zhuǎn)運到肝臟代謝，發(fā)揮抗動脈粥樣硬化的作用，俗稱「好膽固醇」。所以防治高血脂癥的重點就在于降低過高的「壞膽固醇」、提高過低的「好膽固醇」，進(jìn)而調(diào)節(jié)血脂平衡。高血脂癥可通過合理的膳食、適當(dāng)?shù)捏w育運動，以及應(yīng)用抗高血脂癥藥物（如lovastatin、torvastatin）等進(jìn)行治療。

靈芝防治高血脂癥的療效特點

1970年代以來，中國大陸即有許多靈芝治療高血脂癥的臨床研究報告。綜合這些報告的結(jié)果，靈芝防治高血脂癥的療效有以下幾個特點：

1. 靈芝製劑可降低血清總膽固醇、三酸甘油酯和LDL-C，也可升高HDL-C。

2. 靈芝製劑治療高血脂癥的療效，與病情輕重、用藥劑量及療程長短有關(guān)。一般而言，病情為輕、中度患者、劑量較大、療程較長者，療效較好。

3. 靈芝製劑與常規(guī)的降血脂藥合用，有協(xié)同作用，可相互增強(qiáng)療效。

4. 靈芝製劑還能降低全血黏度和血漿黏度，改善血液流變學(xué)障礙。

5. 常用的抗高血脂癥西藥容易引起肝損傷，由于靈芝有保肝作用，合用時可防止或減輕這些藥物損傷肝臟的副作用。

「靈芝＋枸杞」治療高血脂癥

邢家騮等（2004）觀察靈芝調(diào)脂靈對160例高血脂癥患者的降脂療效【注1】?；颊咧心?、女各111和49例；年齡37～86歲，平均58歲；合併冠心病19例，高血壓病20 例，高血壓伴冠心病4 例，單純高血脂癥117例；均診斷高血脂癥半年以上，經(jīng)飲食控制、適度運動及服用降血脂藥物，血脂仍超過正常。

「靈芝調(diào)脂靈」主要由赤芝輔以枸杞製成，受試者每次食用50 ml，每日兩次，一個月為一療程，多數(shù)服用兩個療程，療效判定按中國衛(wèi)生部1993年頒布的降脂新藥（西藥）的療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。結(jié)果：接受治療的160 例高血脂癥患者，降低血清總膽固醇、LDL-C和三酸甘油酯的總有效率分別為71.4%、71.4%和48.4%，升高HDL-C的總有效率為82.5%，部分患者同時還有降血壓、降血糖和降A(chǔ)LT（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，即GPT）的作用。

該研究另外對其中的45例患者進(jìn)行臨床隨訪觀察，結(jié)果如下：在服用靈芝調(diào)脂靈期間，未發(fā)現(xiàn)其對血尿常規(guī)、血小板、血糖、ALT、肌酐酸、尿素氮、尿酸和心電圖有不良影響。相反的，在合併高血壓的13名患者中，有三人血壓降至正常，其中一例由170/110 mmHg降至115/70 mmHg，而停用降壓西藥；另一例由180/96 mmHg降至160/84 mmHg；第三例由165/94 mmHg降至130/80 mmHg。

高血脂癥患者服用靈芝調(diào)脂靈前后血脂的變化（45例）

另有一例脂肪肝患者，四年來ALT 一直大于80 U/L，在服用靈芝調(diào)脂靈一個半月后，ALT 降為68 U/L，三個月后降至56 U/L。還有一例高血脂癥合併第二型糖尿病患者，服用靈芝調(diào)脂靈三十六天后，空腹血糖由7.1 mmol / L 降至3.9 mmol / L（編按：1 mmol/L ≒ 18 mg/dL）。

黃衛(wèi)祖和景愛萍（2007）也證明，靈芝調(diào)脂靈口服液可顯著降低高血脂癥患者的血清總膽固醇與三酸甘油酯【注2】。給30例高血脂癥患者服用靈芝調(diào)脂靈口服液，每次20ml，一日兩次，療程三個月。按中國衛(wèi)生部1993 年頒布的降脂新藥（西藥）的療效標(biāo)準(zhǔn)評價療效，顯效：總膽固醇下降≧20%，三酸甘油酯下降≧40%；有效：總膽固醇下降＞10%，三酸甘油酯下降＞20%；無效：未達(dá)有效標(biāo)準(zhǔn)。

結(jié)果：服用三個月后，降低總膽固醇的總有效率（顯效＋有效）為76.7%，降低三酸甘油酯的總有效率為73.4%。此外，服用靈芝調(diào)脂靈后，患者胸悶、氣短、頭暈、頭痛、神疲乏力、失眠和食欲差等癥狀，都有明顯的緩解與改善。

有一例高血脂癥合併糖尿病史六年以上的患者，空腹血糖值為11.0～16.0 mmol/L，服用降血糖藥物（fenofibrate）降血糖效果不明顯，加服靈芝調(diào)脂靈兩個月后，空腹血糖降至7.0 mmol/L；停用降血糖藥物三個月后，血糖仍維持在6.1 mmol/L以下。

有兩例高血脂癥合併高血壓患者，在服用原降壓藥的基礎(chǔ)上加服靈芝調(diào)脂靈后，血壓降至正常。其中一例患者血壓由170 / 110 mmHg 降至120 / 84 mmHg；另一例患者單服降壓藥時，血壓176/96 mmHg，加用靈芝調(diào)脂靈兩個月后，血壓降至160/84 mmHg。還有四例合併脂肪肝患者，在服用靈芝調(diào)脂靈三個月后，其中兩例脂肪肝消失，另兩例減輕。

靈芝調(diào)節(jié)血脂的作用機(jī)制

藥理實驗證明，靈芝及其所含的多醣，可降低高血脂癥大鼠的血清膽固醇、LDL-C及肝臟中的三酸甘油酯含量，同時還可提高血清HDL-C，并明顯提高血清麩胱甘肽過氧化物酶（GSH2px）和超氧化物歧化酶（SOD）的活性，降低血清脂質(zhì)過氧化產(chǎn)物（LPO）的濃度，證明靈芝多醣能調(diào)節(jié)大鼠高血脂癥的脂質(zhì)代謝，并增強(qiáng)抗脂質(zhì)過氧化的作用。

細(xì)胞分子生物研究結(jié)果還證明，靈芝能顯著抑制LDL-C氧化，減輕由氧化型LDL-C和人類糖化白蛋白誘導(dǎo)的單核細(xì)胞對血管內(nèi)皮細(xì)胞的黏附作用。靈芝還明顯抑制氧化型LDL-C與人類糖化白蛋白誘導(dǎo)的內(nèi)皮細(xì)胞表面細(xì)胞間黏附分子-1（ICAM-1）和血管細(xì)胞黏附分子-1（VCAM-1）的表達(dá)，并因此影響「單核細(xì)胞－內(nèi)皮細(xì)胞」的相互作用，從而防止動脈硬化的形成，因此靈芝調(diào)節(jié)血脂是其保護(hù)心腦血管作用的基礎(chǔ)。

此外，靈芝所含的三貼類可抑制膽固醇吸收，并能抑制人體膽固醇合成過程中必需的HMG-CoA還原酶（限速酶-3-羥-3-甲基戊二酸單醯輔酶A），進(jìn)而抑制膽固醇的合成，從而使血清膽固醇降低。

參考文獻(xiàn)

【注1】邢家騮等，調(diào)脂靈治療高血脂癥的臨床和實驗研究。中國中醫(yī)藥信息雜志，2004, 11(11):958-960.

【注2】黃衛(wèi)祖等，靈芝調(diào)脂靈口服液治療高血脂癥療效觀察（附30例報告）。中國醫(yī)藥，2007, 2(4):211-212.