前不久看到一個(gè)熱議的話題，得帶狀皰疹到底有多痛？

下面清一色的評(píng)論著實(shí)讓人對(duì)這種病忌憚不已。

網(wǎng)友A：穿不得衣服，一旦穿衣服，和衣服接觸的地方就會(huì)有鋼針刺的感覺。此處要特別注意，是鋼針！！其次，睡不了覺，蓋不成被子。因?yàn)橹灰继幒腿魏尾馁|(zhì)接觸，就痛。

網(wǎng)友B：好像肉里面有根橡皮筋，然后有個(gè)電動(dòng)馬達(dá)，給你按一定的頻率，時(shí)不時(shí)的就彈你一下。

網(wǎng)友C：發(fā)作的瞬間就像火燒、刀割、砂紙打磨一樣，你無法形容的那一種疼痛。

那么，何為帶狀皰疹？為什么這些人形容這種病的時(shí)候會(huì)用上這么多讓人一看就疼的形容詞呢？

帶狀皰疹，又叫做”纏腰蛇”

帶狀皰疹和水痘“同宗同源”，都是由水痘帶狀皰疹病毒所致，水痘好發(fā)于兒童身上，在成人身上較為少見，具有傳染性。而帶狀皰疹一般會(huì)發(fā)生在成人身上，不具備傳染性。

在感染水痘痊愈后，水痘皰疹病毒并沒有消失。它會(huì)在神經(jīng)內(nèi)“潛伏”，當(dāng)身體出現(xiàn)免疫力低下、感染、疲勞等情況時(shí)。“潛伏”在神經(jīng)內(nèi)的病毒會(huì)伺機(jī)而動(dòng)，迅速被激活并生長(zhǎng)繁殖，導(dǎo)致神經(jīng)節(jié)發(fā)炎壞死引起神經(jīng)痛，病毒還會(huì)順著周圍神經(jīng)纖維發(fā)生遷徙，讓皮膚上出現(xiàn)水皰、紅斑，皮膚癥狀一般會(huì)出現(xiàn)在腰部一圈，這就是為什么帶狀皰疹又被叫做“纏腰蛇”的原因。

老年人、女性、50歲以上以及免疫力低下的這4類人是帶狀皰疹的“主力軍”。帶狀皰疹會(huì)發(fā)生在免疫力低下的人群身上，年輕人長(zhǎng)期熬夜、過度鍛煉也可能會(huì)誘發(fā)帶狀皰疹。

帶狀皰疹起病較急，在感染后身體會(huì)出現(xiàn)異常表現(xiàn)，但是由于癥狀缺乏特異性，很容易誤診為其他疾病，延誤最佳的治療時(shí)機(jī)。

帶狀皰疹都有哪些表現(xiàn)？

·前驅(qū)期

處于這個(gè)時(shí)期的患者，超9成會(huì)出現(xiàn)局部皮膚瘙癢、壓痛、過敏或劇烈疼痛，此時(shí)身體上沒有出現(xiàn)異常皮疹，很容易誤診為心梗、急腹癥。

·水皰期

感染病毒后1~3天左右，大部分患者身體上會(huì)出現(xiàn)水皰，水皰出現(xiàn)的位置正對(duì)應(yīng)人體一側(cè)的感覺神經(jīng)，一般只發(fā)生在單側(cè)，并伴隨有明顯的疼痛。

這些水皰多數(shù)小而密集，出現(xiàn)在身體中線一側(cè)的感覺神經(jīng)結(jié)段，也有少部分患者身上會(huì)出現(xiàn)大皰性皮損。病情嚴(yán)重的時(shí)候，水皰也會(huì)越過中線、累及多個(gè)感覺神經(jīng)節(jié)段區(qū)。兒童和年輕人在水皰期一般2~3周，老年人則會(huì)在3~4周。

·后神經(jīng)痛期

兒童、年輕人這些免疫系統(tǒng)健全的人群，在抗病毒治療之后一般不會(huì)有明顯后遺癥。但是老年人等免疫力低下人群，在進(jìn)行治療后卻還沒結(jié)束，很可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的帶狀皰疹后神經(jīng)痛。

治療結(jié)束后可能會(huì)出現(xiàn)無緣由的疼痛感，疼痛感多出現(xiàn)在原發(fā)病區(qū)附近，還會(huì)出現(xiàn)痛覺過敏、感覺異常等表現(xiàn)，部分患者自述感覺發(fā)病部位像有螞蟻爬過一樣，非常難受。據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)大約有30~50%的患者在治療后出現(xiàn)后遺癥時(shí)間超過1年。

帶狀皰疹是一種神經(jīng)性疾病，患上之后會(huì)讓患者深切感受“會(huì)呼吸的痛”，具體有多痛只有感受過的人才知曉...如此可怕的疾病，臨床上是怎么“對(duì)付”它的？

該如何治療？

任何疾病都是預(yù)防大于治療，帶狀皰疹也是如此。打疫苗是非常重要的預(yù)防措施，目前國(guó)內(nèi)上市的是重組帶狀皰疹疫苗，建議年齡大于50歲的人群進(jìn)行接種。

不幸患上帶狀皰疹后，患者需要進(jìn)行全身性治療，一般情況下需要聯(lián)合抗病毒藥物、鎮(zhèn)痛藥物以及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物進(jìn)行治療?！吨袊?guó)帶狀皰疹治療指南》指出，帶狀皰疹患病后的48~72小時(shí)內(nèi)是最佳治療時(shí)間。

1、抗病毒藥物

常用的抗病毒藥物有核苷類抗病毒藥物，包括阿昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋等藥，核苷類抗病毒藥物可以抑制DNA復(fù)制，有效阻斷皰疹病毒復(fù)制，從源頭上解決問題。

2、鎮(zhèn)痛藥物

神經(jīng)痛是患者臨床表現(xiàn)中最主要的癥狀之一，年紀(jì)越大的患者疼痛感就越劇烈，所以要給予患者鎮(zhèn)痛藥物來緩解疼痛感，并減少對(duì)神經(jīng)的損害。

普瑞巴林、加巴噴丁以及巴氯芬是臨床常用的鎮(zhèn)痛藥物，用藥后可有效緩解患者的神經(jīng)痛癥狀。

3、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物

常用的包括維生素B1、B6以及甲鈷胺等，甲鈷胺其實(shí)是內(nèi)源性輔酶B12，可以參與腦細(xì)胞和脊髓神經(jīng)元胸腺嘧啶核苷的合成，促進(jìn)體內(nèi)葉酸的利用和代謝。

并且可以促進(jìn)卵磷脂合成、神經(jīng)元髓鞘行程，可以讓突觸傳遞恢復(fù)，起到鎮(zhèn)痛效果。因皰疹病毒而引起的神經(jīng)損傷，也可以起到輔助恢復(fù)的效果。

帶狀皰疹一旦患上會(huì)引起一系列的“連鎖反應(yīng)”，在生活在一定要注意防范，年紀(jì)超過50歲的人群一定一定一定要及時(shí)接種疫苗！

參考資料：

[1] 《一文帶你認(rèn)識(shí)治療帶狀皰疹的藥物》.藥評(píng)中心.2021.8.27

[2] 《帶狀皰疹：世界上有一種痛，是會(huì)呼吸的痛》.復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院.2018.11.16

[3] 《警惕纏人的帶狀皰疹》.知乎-祝您健康.2021.1