帶狀皰疹系由水痘－帶狀皰疹病毒引起，此病毒一般潛伏在脊髓后根神經(jīng)元中。當(dāng)機體抵抗力低下或勞累、感染、患腫瘤時，病毒可再次生長繁殖，并沿神經(jīng)纖維移至皮膚，使受侵犯的神經(jīng)和皮膚產(chǎn)生劇烈的炎癥。皮疹一般有單側(cè)性和按神經(jīng)節(jié)段分布的點，由集簇性的皰疹組成，并伴有疼痛。年齡愈大，神經(jīng)痛愈重。
　　癥狀：帶狀皰疹輕者不痛，但有癢感，或只見紅斑而沒有明顯皰疹；重者疼痛明顯，坐臥不安，皮膚可以出現(xiàn)大皰、血皰甚至壞死。

　　單純性皰疹亦稱為發(fā)熱性水皰，是由單純皰疹病毒所致的疼痛性感染，他可以在全身出現(xiàn)，但最常見于牙齦上、口腔外側(cè)、嘴舌外側(cè)、鼻子、頰或手指上。水皰形成后，破損產(chǎn)生滲出液，其后產(chǎn)生黃白色的痂殼最終脫落。在痂殼的下面產(chǎn)生新的皮膚。潰瘍通常持續(xù)7～10天。
　　癥狀：單純皰疹常見齡口炎，起病時局部先呈充血，隨即發(fā)生圓形小泡，破裂后成淺表潰瘍，內(nèi)含微量纖維性滲出物。

　　生殖器皰疹是由單純皰疹病毒Ⅰ型、Ⅱ型所致性病之一單純皰疹病毒可引起皮膚、粘膜及多種器官感染。它可以通過性接觸感染而發(fā)生生殖器皰疹。近年來發(fā)病率明顯升高。在國內(nèi)它還屬性病中新一代成員，人們對它的危害性沒有足夠的認(rèn)識。
　　癥狀：生殖器皰疹的患部先有燒灼感，很快在紅斑的基礎(chǔ)上發(fā)生成群的小水皰，多見男性包皮、龜頭、冠狀溝、陰莖等處，偶見于尿道；女性常見于陰唇、陰蒂、陰道、宮頸等處。

　　本病是由DNA病毒的單純皰疹病毒（Herpes Simplex Virus，HSV）所致。人類單純皰疹病毒分為兩型，即單純皰疹病毒Ⅰ型（HSV-Ⅰ）和單純皰疹病毒Ⅱ型（HSV-Ⅱ）。Ⅰ型主要引起生殖器以外的皮膚、粘膜（口腔粘膜）和器官（腦）的感染。Ⅱ型主要引起生殖器部位皮膚粘膜感染。此兩型可用熒光免疫檢查及細(xì)胞培養(yǎng)法相鑒別。人是單純皰疹病毒的唯一自然宿主。病毒經(jīng)呼吸道、口腔、生殖器粘膜以及破損皮膚進入體內(nèi)，潛居于人體正常粘膜、血液、唾液及感覺神經(jīng)節(jié)細(xì)胞內(nèi)。原發(fā)性感染多為隱性，大多無臨床癥狀或呈亞臨床表現(xiàn)，僅有少數(shù)可出現(xiàn)臨床癥狀。原發(fā)感染發(fā)生后，病毒可長期潛伏于體內(nèi)。正常人群中約有50%以上為本病毒的攜帶者。HSV在人體內(nèi)不產(chǎn)生永久免疫力，每當(dāng)機體抵抗力下降時，如發(fā)熱、胃腸功能紊亂、月經(jīng)、妊娠、病灶感染和情緒改變時，體內(nèi)潛伏的HSV被激活而發(fā)病。研究證明，復(fù)發(fā)性單純皰疹患者可有細(xì)胞免疫缺陷。一般認(rèn)為HSV-Ⅱ型與宮頸癌發(fā)生有關(guān)。

　　1、損害為密集成群的針尖大小的水皰，常為一群，亦有2-3群，破裂后露出糜爛面，逐漸干燥結(jié)痂.自覺燒灼和癢感。
　　2、多發(fā)生于皮膚、粘膜交界處、以顏面及生殖器為多見，如口角、唇緣、眼瞼、包皮、龜頭、尿道、陰唇、及外陰陰道等部位。
　　3、重者常引起附近淋巴結(jié)腫大。
　　4、歷時1周左右自愈、可反復(fù)發(fā)作。

　　帶狀皰疹俗稱“纏腰龍”，是由單純皰疹病毒1型和2型（HSV－1、HSV－2）、水痘－帶狀皰疹病毒（VZV）所致的一種急性、炎性和充滿液體簇集性小水皰的皮膚病。常見于50歲以上的成年人。其初次或原發(fā)性感染表現(xiàn)為水痘，多見于兒童；再次或繼發(fā)性感染即為帶狀皰疹，主要見于成年人。該病病變局限，病程有自限性，感染后?？色@得終生免疫。
　　引起帶狀皰疹與水痘的病毒系同一種，原發(fā)性感染表現(xiàn)為水痘，以后病毒可進入脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)的感覺神經(jīng)節(jié)內(nèi)潛伏下來。潛伏的病毒可從此不再引起癥狀，或在數(shù)年后被重新激活而導(dǎo)致帶狀皰疹發(fā)生。當(dāng)因某些其它疾病而致免疫力下降，或使用免疫抑制藥時，均可促使病毒復(fù)活。

　　1、發(fā)疹前數(shù)日往往有發(fā)熱、乏力、食欲不振、局部淋巴結(jié)腫大，患處感覺過敏或神經(jīng)痛，但亦可無前驅(qū)癥狀。皮損表現(xiàn)為局部皮膚潮紅，繼而出現(xiàn)簇集性粟粒大小丘疹，迅速變?yōu)樗?，皰液澄清，皰壁緊張發(fā)亮，周圍有紅暈。
　　2、皮損沿一側(cè)皮神經(jīng)分布，排列成帶狀，各簇水皰群之間皮膚正常。皮損一般不超過正中線。
　　3、神經(jīng)痛為本病特征之一，可在發(fā)疹前或伴隨皮疹出現(xiàn)。兒童患者往往較輕或無痛，老年患者則疼痛劇烈，且常于損害消退后遺留長時間的神經(jīng)痛。
　　4、發(fā)病迅速，病情急劇，全程約2周。愈后可留有暫時性色素沉著，若無繼發(fā)感染一般不留疤痕。

　　帶狀皰疹常發(fā)生于春、秋季，患者會出現(xiàn)全身不適、畏寒、發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹瀉、排尿困難等癥，或在皮膚的某一區(qū)域有蟻行感和瘙癢。帶狀皰疹好發(fā)于側(cè)胸、股、腰腹、顏面及四肢等部位，常為單側(cè)性，不超過體表正中線。如沿三叉神經(jīng)眼支發(fā)病則較嚴(yán)重，可引起角膜潰瘍、全眼球炎甚至失明。
　　帶狀皰疹發(fā)作后，局部先有過敏的癥狀以及灼熱感和神經(jīng)痛，約3日～4日后出現(xiàn)簇集成群的粟粒大丘皰疹，迅速形成水皰，皰壁緊張發(fā)亮，周圍紅暈，沿神經(jīng)分布，排列成帶狀。發(fā)疹3日～4日后皰液由透明變?yōu)榛鞚?，隨后干燥結(jié)痂，脫后不留瘢痕。病變處對任何刺激均十分敏感，如輕微觸摸則可引起劇烈疼痛，局部淋巴結(jié)也有腫痛。

　　生殖器皰疹臨床表現(xiàn)有陰部自覺灼熱。生殖器局部出現(xiàn)多發(fā)成片的小丘疹或水皰，繼而可變?yōu)槟摪捇驖?，同時伴有排尿不暢、發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫大，結(jié)合不潔性交史和實驗室檢查發(fā)現(xiàn)生殖器有單純皰疹病毒，即可診斷本病。

　　生殖器皰疹臨床表現(xiàn)中可分為原發(fā)和復(fù)發(fā)兩種。原發(fā)指首次感染病毒，一般從接觸到發(fā)病約2-10天，也就是潛伏期?；疾〔课幌扔袩聘?，很快在紅斑基礎(chǔ)上發(fā)生3-10個成群的紅色丘疹，伴有瘙癢，丘疹很快變成小水皰，3-5天后變?yōu)槟摪?，破潰后形成大片的糜爛和潰瘍，自覺疼痛，最后結(jié)痂愈合。整個病程可持續(xù)20天左右。男性好發(fā)于龜頭、冠狀溝、尿道口、陰莖、陰囊、大腿和臂部等處。女性好發(fā)于陰唇、陰阜、陰蒂、肛周或陰道。約90%的病人，病毒可同時侵犯子宮頸，出現(xiàn)陰道分泌物增多或下腹痛，并可并發(fā)宮頸炎和子宮炎。大多數(shù)男女病人雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大。后期炎癥波及尿道、膀胱時，可出現(xiàn)排尿困難、尿痛、尿頻、嚴(yán)重者可發(fā)生尿潴留等現(xiàn)象。此外，還可能有其它癥狀同時出現(xiàn)，如發(fā)熱、全身不適、頭痛、頸項強直、腦膜炎和骶部神經(jīng)系統(tǒng)功能不全。

　　男性生殖器皰疹，是由第2型單純皰疹并段因起的性病，故又稱為性皰疹或2型兩種，1型多引起腰以上的皮膚、眼、口腔等部位的皰疹。2型多引起腰以下和外生殖器皮膚的皰疹，單純皰疹病毒在人群中廣泛存在，人是唯一宿主，病人及帶病毒的唾液、尿、糞便中都含有病毒，通過皮膚、黏膜直接接觸病人或帶病毒者，經(jīng)接吻、性交等多種方式傳播。男性生殖器皰疹好發(fā)于陰莖包皮、冠狀溝及龜頭部位， 肉眼可見到大小不大等的水皰及破裂后的糜爛面，并且有少許膿性滲出物，破潰的患處是煤毒螺旋體及愛滋病毒入侵的門戶。首次發(fā)病者在頭三個月內(nèi)傳染性較大，有的人一生發(fā)病一次，如果反復(fù)發(fā)作者，常常發(fā)病在原處。

　　感染后平均約4～5日，外陰患部先有灼熱感，隨即發(fā)生成群丘疹，可為一簇或多簇，繼之形成水皰（圖）。數(shù)日后演變?yōu)槟摪挘茲⒑笮纬擅訝€或淺潰瘍，自覺疼痛，最后結(jié)痂自愈，病程約2～3周。皮損多發(fā)于男性的包皮、龜頭、冠狀溝和陰莖等處，偶見于尿道口；女性則多見于大小陰唇、陰蒂、陰阜、子宮頸等處，亦見于尿道口。原發(fā)性生殖器皰疹，往往伴有全身不適，低熱、頭痛等全身癥狀，局部淋已結(jié)腫大。本病常復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)性生殖器皰疹較原發(fā)者輕，損害小，往往無全身癥狀。男性同性戀可出現(xiàn)肛門直腸HSV-2感染，其發(fā)病率僅次于淋球菌所致的肛門直腸炎，臨床表現(xiàn)為肛門直腸疼痛、便秘、分泌物增加和里急后重，肛周可有皰疹性潰瘍，乙狀結(jié)腸鏡檢常見直腸下段粘膜充血、出血和小潰瘍。

　　生殖器皰疹治療以外用產(chǎn)品和內(nèi)服產(chǎn)品共同作用為主。
　　1、皰必消搭檔對生殖器皰疹病毒的控制和提高人體內(nèi)免疫力并增強抗病毒能力的抑制療法，療效較肯定。
　　2、患者不必過分緊張，規(guī)律生活，加強鍛煉，經(jīng)治療后，隨身體免疫能力的增強，復(fù)發(fā)次數(shù)會逐漸減少或不再復(fù)發(fā)。
　　3、因性伴常為無癥狀的病毒排放者，因此應(yīng)積極動員性伴進行檢查治療。
　　4、治療期間避免勞累、飲酒，忌性生活。需要時請使用避孕套，但要知道避孕套不能完全隔斷生殖器皰疹的傳染。
　　5、患生殖器皰疹的懷孕婦女分娩時最好進行剖腹產(chǎn)。
　　6、準(zhǔn)備結(jié)婚、懷孕的雙方，應(yīng)等完全消除后較為穩(wěn)妥。
　　7、對易沾染病毒的生活用品應(yīng)加強消毒，洗曬。
　　8、為減少再次感染，應(yīng)改變不安全性行為方式。

　　1.對生殖器皰疹的護理首先要預(yù)防它的感染，特別是夏天，氣溫高，出汗多，加上局部的搔抓，很容易出現(xiàn)局部的感染，每天用清水清洗生殖器部位是必要的。當(dāng)出現(xiàn)局部的感染后，要及時用消毒水清洗局部。常用3%硼酸水200mL外洗患部，也可用黃連素1片研末加入200mL沸開水中，待涼后清洗患部。
　　2.其次，避免局部的搔抓，不可用刺激性太強的藥品?，F(xiàn)在最為可靠的還是皰疹修復(fù)液，患病后需注意預(yù)防感冒、著涼、勞累，以減少復(fù)發(fā)。治療期間禁房事。
　　3. 預(yù)防避免與發(fā)作期生殖器皰疹患者發(fā)生性接觸。復(fù)發(fā)性生殖器皰疹患者行性生活時應(yīng)使用避孕套。早期妊娠婦女患生殖器皰疹最好中止妊娠，晚期妊娠感染HSV者宜做剖腹產(chǎn)。對復(fù)發(fā)性病人在前驅(qū)期口服無環(huán)鳥苷，有部分或完全保護作用。
　　生殖器皰疹的患者飲食上有何忌宜?
　　對于生殖器皰疹的患者，必要的忌口是防止復(fù)發(fā)的必要條件。如常吃辛辣發(fā)物，抽煙飲酒都對康復(fù)不利，特別是飲酒可促使本病復(fù)發(fā)，加重本病的癥狀，所以，患病后一定不要飲酒。多吃富含維生素、蛋白質(zhì)的食物有助于疾病的康復(fù)，如新鮮的蔬菜、水果及牛奶、雞蛋等。
　　有哪些食療方有助于生殖器皰疹的康復(fù)?
　　(1)薏仁粥(《本草綱目》)
　　組成　薏苡仁60g
　　用法　加水適量，煮粥，加入白糖適量食用，每日1次。
　　適應(yīng)證　用于陰部皰疹緩解期，具有健脾利濕、清熱解毒之效，長期應(yīng)用可減少復(fù)發(fā)。
　　(2)苦瓜飲(《福建中草藥》)
　　組成　鮮苦瓜適量。
　　用法　絞汁1杯，開水沖服。
　　適應(yīng)證　本飲具有清熱解毒利濕之功，可用于陰部皰疹中醫(yī)辨證屬于毒熱夾濕者。

　　帶狀皰疹(Herpes Zoster)是一種病毒性感染，又稱腰纏火丹、串瘡、蜘蛛瘡等。
　　本病是水痘--帶狀皰疹病毒（VZV）所引起的。目前認(rèn)為帶狀皰疹和水系同一病引起的不同臨床表現(xiàn)。初次感染VZV后，臨床上表現(xiàn)為水痘（兒童多見）或呈隱性感染，此后病毒侵入感覺末端，再經(jīng)過移動并持久地潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元中。免疫功能低下時，如某些傳染病、惡性腫瘤、全身紅斑狼瘡、外傷、放射治療、使用某些藥物（如砷劑、免疫抑制劑等），尤其是神經(jīng)系統(tǒng)障礙時，均可導(dǎo)致病毒的再活動，激發(fā)本病。
　　　臨床表現(xiàn)
　　好發(fā)于春秋季節(jié)，成人多見。發(fā)疹前往往有發(fā)熱、倦怠、食不振等前驅(qū)癥狀，經(jīng)1-3天后，患處皮膚潮紅，進而出現(xiàn)多數(shù)成群簇集的粟至綠豆大的丘皰疹，迅速變?yōu)樗?，皰壁緊張發(fā)亮，內(nèi)容透明澄清，互不融合。皮疹沿皮神經(jīng)分布，單側(cè)發(fā)疹，不超過體表正中線，多呈不規(guī)則帶狀排列。常見于肋間神經(jīng)、頸部神經(jīng)、三叉神經(jīng)及腰骶神經(jīng)支配區(qū)，如顏面、頸、胸背、腰腹部，亦可侵犯眼、耳、口腔及陰部粘膜、神經(jīng)痛為本病特征之一，可于發(fā)疹前或伴隨發(fā)疹出現(xiàn)。疼痛沿受累神經(jīng)去配區(qū)域放射。老年患者常于損害消退后遺留較長時間的神經(jīng)痛。病程約需1-2周，愈后可后遺暫時性色素沉著，不留疤痕，亦可因水皰破潰破形成糜爛或繼發(fā)感染。少數(shù)臨床表現(xiàn)不典型，常見的有：
　　1、不全型帶狀皰疹（頓挫型），僅出現(xiàn)紅斑、丘疹、不發(fā)生典型水泡。
　　2、大皰型帶狀皰疹，可形成豌豆至櫻桃大的水皰。
　　3、出血性帶狀皰疹，皰內(nèi)容為血性。
　　4、壞疽型帶狀皰疹，皮疹中心發(fā)生壞疽，結(jié)成黑色痂不易剝離，愈后遺留疤痕。
　　5、播散型帶狀皰疹，在惡性腫瘤或年老弱的患者，在局部發(fā)疹數(shù)日內(nèi)，全身出現(xiàn)類似水痘樣發(fā)疹，常伴有高熱，可并發(fā)肺、腦損害，病性嚴(yán)重，可致死亡。
　　（1）眼帶狀皰疹
　　眼帶狀皰疹為散發(fā)，以9-11月分發(fā)口香糖多見。臨床所見眼帶狀皰疹伴有同側(cè)三叉神經(jīng)第一支受累，可見眼瞼紅腫、結(jié)膜充血、水皰及痂皮，可累及角膜形成潰瘍性角膜炎，后因疤痕形成失明。嚴(yán)重者可發(fā)生全眼球炎、腦炎、甚至死亡。
　　（2）耳帶狀皰疹
　　又稱Remsay-Hunt綜合癥，是由于VZV侵犯面神經(jīng)及聽神經(jīng)所致，臨床特點為耳部急劇疼痛和同側(cè)面癱，間伴重聽、眩暈等。可伴有發(fā)熱、局部淋巴結(jié)腫脹和肋腺炎。
　　(3)帶狀皰疹性腦膜炎
　　系病毒直接從脊髓神經(jīng)前、后根向上逆行侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)所致。大多見于顱神經(jīng)頸、或上胸脊髓神經(jīng)節(jié)段受侵的患者。表現(xiàn)有頭痛嘔吐、驚厥或其它進行性感覺障礙，尚可有共濟失調(diào)及其它小腦癥狀等。
　　（4）內(nèi)臟帶狀皰疹
　　病毒由脊髓后根侵及交感神經(jīng)及副交感神經(jīng)的內(nèi)臟神經(jīng)纖維，引起胃腸或泌尿癥狀，當(dāng)侵犯胸膜、腹膜時，則發(fā)生刺激癥狀甚或出現(xiàn)積液。
　　應(yīng)與單純皰疹、皰疹性濕疹鑒別
　　單純皰疹
　　好發(fā)于皮膚粘膜交界處，不沿神經(jīng)分布，常有反復(fù)發(fā)作，多見于發(fā)熱性疾病、胃腸功紊亂及月經(jīng)不調(diào)等患者。
　　皰疹性濕疹
　　皮疹多形性，無一定好發(fā)部位，多對稱分布，自覺劇癢。

　　主要是止痛和防止繼發(fā)細(xì)菌感染。用１％樟腦、５％硫磺爐甘石洗劑、0.5％新霉素軟膏加撲粉外用，注射維生素Ｂ12。連累到眼部的，可用皰疹凈眼膏。必要時，可注射轉(zhuǎn)移因子或丙種球蛋白。此外，應(yīng)查出誘發(fā)帶狀疤疹的疾病進行治療。
　　帶狀皰疹是一種急性皰疹性皮膚病，因其常見于腰脅間，蔓延如帶，故有“纏腰龍”之稱。在中醫(yī)學(xué)中，還有許多名稱，如“纏腰火丹”、 “蛇丹”、“蛇串瘡”等都是指本病。帶狀皰疹好發(fā)于春秋季節(jié)，成人多見。發(fā)病前局部皮膚往往先有感覺過敏或神經(jīng)痛，伴有輕度發(fā)熱、全身不適、食欲不振等前驅(qū)癥狀，亦可無前驅(qū)癥狀而突然發(fā)病。患部先發(fā)生潮紅斑，繼而其上出現(xiàn)多數(shù)成群簇集的粟粒至綠豆大的丘皰疹，迅速變?yōu)樗?，水皰透明澄清，皰壁緊張發(fā)亮，皰周有紅暈。數(shù)群水皰常沿皮神經(jīng)排列呈帶狀，各群水皰間皮膚正常。10余日后水皰吸收干涸、結(jié)痂。愈后留有暫時性淡紅色斑或色素沉著，不留疤痕。亦可因皰膜破潰形成糜爛，甚至壞死或繼發(fā)化膿感染。全病程約2～3周。
　　除典型的皮疹外，神經(jīng)痛是本病的另一大特點。一般在皮疹出現(xiàn)前1～2天即有神經(jīng)痛，直到皮疹消退。疼痛的程度輕重不等，且與皮疹的嚴(yán)重程度無一定的關(guān)系。通常兒童帶狀皰疹患者疼痛很輕或沒有疼痛，而老年患者多疼痛劇烈，甚至難以忍受。而且約30%～50%的中老年患者于損害消退后可遺留頑固性神經(jīng)痛，常持續(xù)數(shù)月或更久。
　　由于帶狀皰疹發(fā)病較急，疼痛較劇，且在發(fā)病之初不斷有新疹出現(xiàn)，真如龍蛇爬行一般，有些患者會感到恐懼。而且在民間還流傳這樣一種說法，即纏腰龍如果在腰上纏繞一圈就會死人，這是毫無科學(xué)根據(jù)的。本病是由帶狀皰疹病毒引起的，皮損常沿某一周圍神經(jīng)單側(cè)分布，一般不超過體表正中線，更不會圍成一圈。除常見于腰、腹部外，還可發(fā)生于胸部、四肢、頸部、耳、鼻、眼、口腔等。少數(shù)嚴(yán)重者可發(fā)生帶狀皰疹性腦膜腦炎以及胃腸道或泌尿道帶狀皰疹。
　　帶狀皰疹與水痘是由同一種病毒(水痘-帶狀皰疹病毒)引起的，但是臨床表現(xiàn)卻不一樣，這是為什么?我們知道水痘是一種傳染病，那么帶狀皰疹是不是也會傳染呢?表面上看，這兩種病沒有什么關(guān)聯(lián)。水痘好發(fā)于3～9歲兒童，無神經(jīng)痛；帶狀皰疹多見于40歲以上的成年人，疼痛劇烈。二者的皮疹形態(tài)及分布特點也不相同。然而這是同一種病毒感染人體后先后引起的兩種致病過程。帶狀皰疹的發(fā)生不是由體外的病毒引起，而只能是由潛伏在體內(nèi)的病毒復(fù)發(fā)所致。
　　具體的過程是這樣的：病毒初次感染人體后在體內(nèi)大量增殖，形成病毒血癥，散布全身，導(dǎo)致人體發(fā)生水痘。水痘愈后病毒可持久地潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)的感覺神經(jīng)節(jié)中，至成年后由于機體免疫力下降及理化因素刺激，潛伏病毒被激活，使受侵犯的神經(jīng)節(jié)發(fā)炎及壞死，產(chǎn)生神經(jīng)痛。同時，再活動的病毒可沿神經(jīng)軸突至支配的皮膚細(xì)胞增殖，于是此神經(jīng)節(jié)支配的皮區(qū)出現(xiàn)一串帶狀的皰疹，故稱帶狀皰疹。
　　這里有幾點需要說明：
　?、?大多數(shù)人在兒童時期會感染水痘帶狀皰疹病毒，但只有一部分出現(xiàn)水痘的臨床表現(xiàn)，還有很多人感染后無癥狀或癥狀很輕微而被忽視；
　　② 初次感染后人體產(chǎn)生持久免疫力，很少再患水痘，但特異免疫力不能清除神經(jīng)節(jié)中潛伏的病毒，故不能阻止帶狀皰疹的發(fā)生；
　?、?帶狀皰疹的發(fā)生是由于機體免疫力下降，其誘因有很多，如感冒、過勞、某些傳染病、惡性腫瘤、艾滋病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、放射治療、燒傷以及使用某些藥物(如免疫抑制劑及腎上腺皮質(zhì)激素、銻劑、砷劑等)。可見，在人的一生中可先后患水痘或帶狀皰疹，也可只發(fā)生其中一種，或雖感染病毒而無任何表現(xiàn)。
　　理論上講，在帶狀皰疹患者的水皰液中有病毒，如果對本病毒無免疫力的兒童接觸了皰液會被感染發(fā)生水痘，但這種機會比較少。成年人則大多具有免疫力，故即使接觸也不會發(fā)病。所以，帶狀皰疹不會在人群中引起流行。帶狀皰疹患者也不需要特殊隔離，但應(yīng)避免與兒童密切接觸。
　　西醫(yī)學(xué)對帶狀皰疹的治療原則為抗病毒、消炎止痛和防止繼發(fā)感染。抗病毒藥有阿糖腺苷、無環(huán)鳥苷及干擾素等。
　　消炎止痛藥如阿斯匹林、維生素B1、維生素B12等。局部患處可用2%龍膽紫溶液或復(fù)方地榆氧化鋅油(生地榆10g，紫草5g，冰片2g，氧化鋅油加到100g)外涂。若有繼發(fā)感染，可用新霉素軟膏外搽。
　　中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病因情志內(nèi)傷，肝經(jīng)氣郁生火以致肝膽火盛；或因脾濕郁久，濕熱內(nèi)蘊，外感毒邪而發(fā)病。
　　(1)熱盛證證見皮膚潮紅，皰壁緊張，疼痛劇烈，伴有口苦咽干，煩躁易怒，小便黃，大便干，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦滑。治宜清瀉肝膽實火法，方選龍膽瀉肝湯化裁。亦可服用成藥龍膽瀉肝丸。
　　(2)濕盛證證見皮膚淡紅，皰壁松弛，疼痛較輕，納差或腹脹，大便溏，舌質(zhì)淡，苔白厚或白膩，脈沉緩。治宜健脾除濕法。方選除濕胃苓湯化裁。
　　若皮疹消退后局部疼痛不止者，屬氣滯血瘀，治宜疏肝理氣，活血止痛法，方選柴胡疏肝飲化裁。
　　外用中藥皰必消可根據(jù)病情選用清熱解毒消腫或祛濕收干之藥水煎外敷，另外水皰未破者可用金黃散，水皰已破者可用四黃膏外涂。
　　此外，中醫(yī)針刺療法有明顯的消炎止痛作用，對后遺神經(jīng)痛亦有療效。
　　皰必消搭檔專家提示不論何種方法，帶狀皰疹的治療應(yīng)掌握時機，越早治療效果越好。
　　經(jīng)常有些中老年患者，在帶狀皰疹完全清退后仍疼痛不止，局部皮膚完好無損卻不敢觸及。這是為什么呢?
　　我們知道帶狀皰疹的發(fā)生是由潛伏在體內(nèi)的病毒被激活而引起，其疼痛的體質(zhì)是受累神經(jīng)節(jié)的炎癥甚至壞死，疼痛的程度輕重及時間長短與皮疹不一定保持一致。尤其是老年人，隨著年齡的增長機體的各種機能都在減退，受損的神經(jīng)組織修復(fù)也較困難，故很容易發(fā)生后遺神經(jīng)痛。特別是平素體質(zhì)較差，或治療不及時者，此種疼痛可持續(xù)數(shù)月甚至更久。

　　妊娠皰疹(PG)是一種罕見(發(fā)病率為1/4000)的發(fā)生在妊娠期和產(chǎn)后的紅斑、丘皰疹樣皮疹，且再次妊娠時又復(fù)發(fā)[10，11]。本病早最可于妊娠頭3個月發(fā)病，但多數(shù)發(fā)生在妊娠4個月之后至足月，分娩后緩解，于產(chǎn)褥期消失者居多，最晚于產(chǎn)后8個月消失，再次妊娠又復(fù)發(fā)。病因與發(fā)病機制尚不清楚，但已知本病與皰疹病毒無關(guān)，是胎盤內(nèi)非正常表達的MHCII分子誘發(fā)免疫反應(yīng)后，皮膚內(nèi)發(fā)生的交叉免疫反應(yīng)，屬于自身免疫性疾病。皮疹常出現(xiàn)于四肢，尤其是手和足，也呆累及軀干前表面，頭和顏面，但很少累衣粘膜，皮損呈多形性，開始為紅色蕁麻疹樣紅斑，以后成為丘皰疹，直至形成皰壁緊張，排列成環(huán)形的大皰，常伴有嚴(yán)重的燒灼感或瘙癢，致使孕婦坐臥不安，大皰破潰后結(jié)痂，愈后遺留色素沉著。皮損常新舊并存。皮膚組織病理學(xué)可見紅斑和水腫部位真皮血管周圍有多量嗜酸性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤，真皮乳頭明顯水腫，表皮內(nèi)可見嗜酸粒細(xì)胞，細(xì)胞水腫和海綿形成，基底細(xì)胞局灶壞死，導(dǎo)致表皮下大皰形成，大皰內(nèi)及期周圍有明顯炎細(xì)胞浸潤，主要為嗜酸性粒細(xì)胞，皮損周圍皮膚直接免疫熒光試驗示補體C3沿基底膜帶呈線狀沉積，用過氧化物酶標(biāo)記的免疫電鏡顯示補體C3的局部位置以及IgG出現(xiàn)的位置是在基底膜透明板內(nèi)，這與大皰性類天皰疹相同，皮損周圍間接免疫熒光試驗證明僅少數(shù)病例存在抗基底膜抗體IgG，已知妊娠皰診因子是耐熱的IgG，在體外能將正常人血清中的補體C3固定在正常人皮膚的基底膜區(qū)。關(guān)于本病對胎兒的影響，有報道稱與正常妊娠相比，早產(chǎn)兒和低體重兒比例增加，但原發(fā)流產(chǎn)和胎兒死亡的機會并未增加，然而，對患病孕婦的治療卻不容忽視。病情較輕，瘙癢重者，可選用對胎兒無害的抗組胺藥或鎮(zhèn)靜藥，嚴(yán)重者可選用口服潑尼松，但長期服用對胎兒不無影響，皮損局部可涂擦外用藥，如止癢水、止癢酊或蘆甘石洗劑等，糜爛面可涂1%龍膽紫液。
　　臨床表現(xiàn)
　　本病多發(fā)生在妊娠期4～5月，也可發(fā)生在妊娠早期和晚期，極少患者可在分娩后發(fā)病。
　　本病好發(fā)于四肢，尤其手、足、臀、臍周、腹部、頭面等處。發(fā)疹前有周身不適、發(fā)熱、畏寒、劇癢，以后出現(xiàn)多形性皮疹，表現(xiàn)為紅斑、水皰，呈環(huán)狀排列，類似皰疹樣皮炎，以后水皰融合成大皰，類似大皰性類天皰瘡，皰破裂形成糜爛和痂，痂脫落后形成色素沉著。間隔數(shù)日至數(shù)周發(fā)作一次，每次發(fā)作可以引起劇癢。20％的患者有粘膜損害。本病多發(fā)生在第一次或第二次妊娠時。多數(shù)患者所生的嬰兒是正常的，可有早產(chǎn)、流產(chǎn)和死產(chǎn)。10％的分娩后嬰兒皮膚上有小皰、大皰，常數(shù)周內(nèi)自行消退。不再復(fù)發(fā)。
　　患者血液內(nèi)及水皰內(nèi)嗜酸性粒細(xì)胞可增高。10％患者有循環(huán)IgG抗基膜帶抗體。妊娠因子是一種IgG抗基膜帶抗體并能激活C3的因子，血液中含量極少，用間接免疫熒光法很難檢測到。它與疾病程度無平行關(guān)系，61％～85％的患者HLA—DR3陽性，HLA—DR3和DR4的共同陽性率是45％，而正常婦女僅3％。
　　22％的患者在妊娠8～9月皮疹可以自行消退，一般是在分娩后數(shù)日內(nèi)癥狀減輕，多數(shù)病人在分娩后3個月恢復(fù)正常，當(dāng)分娩后第一次
　　來月經(jīng)時，常有輕微發(fā)作，每次經(jīng)期發(fā)作可達2年之久，口服避孕藥可以引起本病的復(fù)發(fā)。
　　病理變化
　　紅斑損害：表皮棘細(xì)胞內(nèi)和細(xì)胞間水腫，海綿形成和基底細(xì)胞變性、壞死。
　　水皰損害：表皮下水皰皰液內(nèi)含有中性粒細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞，皰頂基底細(xì)胞壞死。
　　電鏡觀察：見基底細(xì)胞下方胞膜破壞，在透明板內(nèi)形成水皰，最后基板破壞。
　　直接免疫熒光檢查：紅斑及周圍皮膚基膜帶有線狀C3和IgG沉積。所有病例均有C3沉積，約10％～20％患者伴IgG沉積，IgA和IgM沉積少見。
　　免疫電鏡觀察：發(fā)現(xiàn)C3和IgG沉積在基膜帶透明板內(nèi)。
　　診斷及鑒別診斷
　　孕婦的四肢及腹部發(fā)生紅斑、水皰，伴瘙癢，應(yīng)考慮到本病。組織病理和免疫熒光檢查可以確診。
　　若產(chǎn)后皮損消退，再次妊娠又復(fù)發(fā)則可以確診。但需與下列疾病鑒別：
　　(一)妊娠毒血性紅斑 有多形性皮疹，但很少出現(xiàn)水皰，無大皰發(fā)生，直接免疫熒光檢查陰性。
　　(二)皰疹樣膿皰病 原發(fā)疹是膿皰，有嚴(yán)重的高熱、畏寒、吐瀉等全身癥狀，病理上有Kogoj膿皰。