蔣某，67歲。2007年8月30日，一診：由姐弟二人代母主訴：宮頸癌晚期肺轉(zhuǎn)移，胸肺水腫，并發(fā)急性腎衰。腫物增大壓迫右腎及雙側(cè)輸尿管，輸尿管重度擴(kuò)張，腹腔盆腔積液，重度貧血。無汗，食納尚可，崩漏頻發(fā)。無尿，血液透析十多次。

李可先生據(jù)主訴診斷為：陽衰于下，玄府閉于上。

麻黃45g 制附片100g 細(xì)辛45g 高麗參30g(另煎) 姜炭90g 生山萸肉120g

三石各30g（煅）炙甘草120g 桂枝45g 白術(shù)90g 茯苓45g 豬苓30g

澤瀉45g 油桂30g 生姜45g 蔥白1尺 麝香0.3g(沖服)

3劑，文火煮2小時，日分3服。

方中麻黃用意在于提壺揭蓋，用至45g，另包單煮，煎1分鐘，去浮沫，分次兌入藥汁，得暢汗減麻黃。油桂用30g，直補(bǔ)下焦命門之火。高麗參大補(bǔ)元?dú)?，炙甘草補(bǔ)中氣以運(yùn)中焦。山萸肉與三石、高麗參、制附片組成破格救心湯，此方對于各種危重癥均可用之以挽垂絕之陽。麻黃、附子、細(xì)辛發(fā)表逐里飲邪，細(xì)辛辛竄非常，能通十二經(jīng)，降逐寒沖，蔥白能通陽氣，交通上下之陽，麝香芳香辟濁，通竅，姜炭能止崩漏下血。

2007年9月4日，二診：病人前來面診。前方服1劑得汗，不暢，有小便意仍無小便，大便日6次，腫脹消，腹水減，咳痰帶血，嘔吐，勉強(qiáng)可進(jìn)食，崩漏出血止。李可先生診斷為：太陽未開，少陰無力蒸動。

麻黃65g 制附片200g 細(xì)辛45g 蟬衣70g 高麗參30g(另煎) 姜炭90g

生山萸肉120g 炙甘草120g 白術(shù)90g 茯苓45g 豬苓45g

澤瀉45g 油桂30g 生姜120g 蔥白1尺 麝香1g(每次0.3g填入臍中)

3劑，藥后強(qiáng)灸神闕穴。

2007年9月4日，三診：急性腎衰，已透析20次，無尿。

大黃18g(酒浸焙干)，血琥珀、澤瀉、海金沙各10g，大蜈蚣24條，制粉，分5包，早5時服1包，蛋清兩枚調(diào)糊，熱黃酒調(diào)服。

2007年9月23日，四診：前方服后仍無尿，此癥并非尋常三焦相火陷入膀胱之淋癥，處大黃附子細(xì)辛湯。

2007年10月4日，五診：攻癌奪命湯與桂枝茯苓丸合通淋散，交替服用。

2007年11月25日，六診：患者家屬又來電求診，李可先生深思良久，處升陷湯+高麗參30g，麝香1g，升麻、柴胡各10g。

次日，患者家屬電告，服后有一次血樣小便，約100多毫升。之后數(shù)日，此方與通淋散交替使用，但仍無小便。

2008年春節(jié)，患者告知，一邊透析一邊服中藥，癥情平穩(wěn)，前兩天在透析中血壓忽然下降，搶救無效病故。

李可先生在此例治療過程中，一心救治。明知不可為而為之，從不同角度辨證施治，最終雖沒有挽回患者生命，但這種不輕言放棄的精神，值得中醫(yī)人繼承和學(xué)習(xí)。