水腫也稱“浮腫”、“胕腫”、“胖腫”。是指體內(nèi)水液潴留，泛濫肌膚，引起頭面、眼瞼、四肢、腹背甚至全身浮腫的病證。嚴重時，可伴有胸水、腹水。《內(nèi)經(jīng)》將本病 稱作“水”，并按不同的臨床表現(xiàn)，把水腫分為風水、石水、涌水等幾種。漢·張仲景則把本病稱為“水氣”，其分類方法有兩種：其一是根據(jù)病因脈證不同而把本病分為風水、皮水、正水、石水，其二是按五臟的證候偏輕偏重，把本病分為心水、肝水、脾水、肺水、腎水。目前水腫的分類方法則是按金元時期醫(yī)家朱丹溪的分類方法，即把水腫分為陽水、陰水兩大類。

陽水中常見的證型之一是風水泛濫。本型水腫是由于外感風寒之邪，由皮毛內(nèi)侵于肺，致使肺氣不宣，壅遇不暢。因為肺為水之上源，又主皮毛，當肺氣失宣時，不能通調(diào)水道，下輸膀胱。這樣就會使風遏水阻，風水相搏，水邪流溢 于肌膚，引起水腫。

當然水腫的發(fā)生除了與肺有關(guān)外;還與脾、腎兩臟有關(guān)。因為人體水液的代謝，輸布主要是靠肺氣的通調(diào)，脾氣的轉(zhuǎn)輸，腎氣的開闔以及三焦和膀胱的氣化功能的正常來維持的。若外感風邪水濕，內(nèi)傷飲食勞倦，不僅會造成肺氣不宣，不能通調(diào)水道，而且會引起脾為濕困，運化不健和腎氣虧虛，開闔不利，膀胱氣化功能失司，這樣就可以引起水邪泛濫。而在發(fā)病機理上，肺、脾、腎三者又成相互聯(lián)系、相互影響的。正如《景岳全書·腫脹>篇說的那樣：“凡水腫等證，乃肺脾腎三臟相干之病。蓋水為至陰，故其本在腎；水化于氣，故其標在肺，水惟畏土，故其制在脾_，今肺虛則氣不化精而化水，脾虛則土不制水而反克，腎虛則水無所主而妄行?！边@段文字說明了水腫的發(fā)病與肺、脾、腎三臟的關(guān)系以及水腫發(fā)病的標本關(guān)鍵所在。但風水泛濫卻以風邪襲人，肺不化精及通調(diào)水道功能失常為主，其它兩臟功能失常并不占主導地位。

風水泛濫型的水腫常從眼瞼腫起，繼則四肢及全身皆腫，來勢迅速，肢節(jié)酸重，小便不利，常伴有惡寒、發(fā)熱等證。或有咳嗽而喘，舌苔薄白、脈浮滑或緊的表現(xiàn)。上述癥狀的產(chǎn)生與外感風寒之邪有關(guān)。由于外感風邪，肺氣失宣，肺之通調(diào)水道功能失職，故小便不利，水津泛濫而發(fā)為水腫。因風為陽邪，其性輕揚，且善行而數(shù)變，故其水腫首先見于眼瞼及頭面等人體之髙處，隨即迅速波及全身肢體。因外感風 寒之邪，邪在肌表，衛(wèi)陽被遏，正邪相搏，故可見惡寒、發(fā) 熱、肢體酸痛。因肺氣郁悶，肅降失司，故可見咳嗷而喘。苔薄白、脈浮滑或浮緊是風水偏寒的表現(xiàn)。

治療水腫先應辨別陽水與陰水。陽水的病因多為風邪、 濕濁相搏而成，發(fā)病急速；水腫自上而下蔓延，多由頭面部開始，而后遍及全身，以上半身腫較顯著；按之凹陷，容易恢復；并常有身熱、惡寒等表證_a陰水的病因常為脾腎虛弱所致；發(fā)病較緩慢，水腫自下而上蔓延，多為下肢先腫，或單腹脹滿，以下半身水腫較明顯；按之凹陷，恢復較慢，一般無寒熱表證。以上幾點是陽水、陰水的鑒別要點，這是辨證施治中一個十分重要的問題。

風水泛濫型水腫應與水濕浸潰型水腫相鑒別。兩型水腫雖都屬于陽水范疇，且均有全身水腫和小便短少的特點。但風水泛濫型水腫具有發(fā)病急驟，水腫始發(fā)于眼瞼及、頭面和病程較短的特點，而水濕浸潰型的水腫則發(fā)病相對較慢，且有包括頭而在內(nèi)的全身浮腫，肢體沉重和胸悶納呆較明顯，此外還有病程較長的特點。

治療水腫的第一個要點，是分部論治、驅(qū)邪外出。《金匱要略》指出：“諸有水者，腰以下腫，當利小便，腰以上腫，當發(fā)汗乃愈。”這是因為腰以上腫勢明顯，責之肺衛(wèi)失宣，宜發(fā)汗，宣通肺氣，以達到通調(diào)水道的目的。腰以下腫勢明顯，責之膀胱氣化不行，宜利小便，使水邪從小便而去。第二個要點是治水必兼治氣，要順氣以導水，常用的順氣藥為蘇葉、陳皮、檳榔、沉香、腹皮、砂仁、木香等。

風水泛濫型的水腫當采用疏散風邪、宜肺行水的方法治療。《素問·湯液醪醴篇在論及水腫的治法時說過，水腫應“平治于權(quán)衡，去菀陳……開鬼門，潔凈府”。所謂“鬼門”也就是汗孔。開鬼門，就是發(fā)汗的治法。說明發(fā)汗的方法對治療水腫，特別是風水泛濫型水腫具有重要意義。

風水泛濫型的水腫般以越婢加術(shù)湯治療，方由麻黃、石膏、生姜、大棗、白術(shù)、甘草等組成。方中麻黃散風宣肺，能利水消腫；白術(shù)健脾利水，兩藥相配，使肺氣宣通，水濕下行，則風水自退；生姜、甘草、大棗，調(diào)和營衛(wèi)。如感受風寒之邪,可去石膏，加羌活、防風以疏散寒解表。如咳喘較明顯，可加杏仁、前胡，嚴重者甚至可加桑白皮、葶藶子以瀉肺平喘行水；如兼有咽喉腫痛，可加銀花、連翹、公

在治療水腫病時，一定要正確運用攻逐水邪法。攻逐水邪的療法是根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“去菀陳莝”的治則而確立的，它是治療水腫的重要方法之一 。攻逐水邪法可以使水邪從大小便而去，使腫勢減輕。但在攻逐水邪時，一定要注意正氣與邪氣兩方面的倩況。只有在正氣未傷而邪氣又盛，用其它治療方法無效時，才可使用攻逐水邪法。不能不顧正氣與邪氣情況，圖一時之快，在攻逐的同時，造成脾胃正氣損傷。 這樣，即使能消退水邪，但不久腫勢又起，病人經(jīng)久難愈。 因此水腫病人，仍以宣肺發(fā)汗，通陽利水、健脾邊溫腎為主要治法。用這些方法治療水腫，雖然水腫消退較慢，但一旦消退則療效往彼肯定，治療往往徹底，水腫不易再復發(fā)。

水腫的調(diào)護也十分重要。首先，要注意飲食禁忌。凡鹽、醋、醇酒、生冷、發(fā)物（如蝦蟹、筍等）、腥、腥、厚味都要忌口_。特別是鹽（包括醬油和鹽醃食物）要特別注意。元代有一位叫危亦林的醫(yī)家對水腫忌鹽的重要性十分重視，對于不肯忌鹽的水腫病人，他從來不肯開方治療。他在《得效方》中說：“凡水腫，惟忌鹽。雖毫朱許不得入口······不能顧、忌鹽，勿服藥。果欲去病，切須忌鹽?！奔甥}期間，如飲食乏味，可用咸秋石研末代替食鹽，或用忌鹽醬油也可。其次，要調(diào)節(jié)寒溫，防止感冒。臨床的經(jīng)驗表明，病人每感冒一次，水 腫就加重一次；有些病人水腫剛消，只因患感冒就再度發(fā)生 水腫。如反復多次，陽水就會轉(zhuǎn)為陰水，以致正虛邪實，造成治療困難的局面。最后，還要指出水腫的病人還要戒忿怒，遠房事，避免勞倦過度。這些對于水腫病人的治療也十分重要。