|
我們經(jīng)常看到網(wǎng)上有這樣的文章，解說身上“青筋凸起”的。有說好的，說“青筋凸起”表示“氣血充足，血流通暢”；有說不好的，說“青筋凸起”是“血管毒素淤積”；還有把“青筋凸起”和脾氣性格聯(lián)系起來，說“手背青筋暴起的人脾氣暴躁”。 這些說法是真的還是在瞎說？今天，辟謠君邀請(qǐng)了心血管內(nèi)科侯曉平醫(yī)生，來聊聊著這些關(guān)于凸起的“青筋”的傳言。 身上的“青筋”是什么？我們身上看到的一條條“青筋”，其實(shí)是在皮膚之下的「淺靜脈」。 人體有動(dòng)脈、靜脈。靜脈是負(fù)責(zé)把經(jīng)過動(dòng)脈、毛細(xì)血管的血液匯集起來，輸送回心臟的。靜脈有深有淺，深靜脈在組織深處，肉眼看不到的，而淺靜脈就在皮膚之下，容易被看到，尤其在末梢，比如手背、腳背。如果皮膚薄一些、皮下脂肪少一些、靜脈充盈明顯一些，就可以看得更清楚。 靜脈里流的是血，可是血液不是紅色的嗎，為什么靜脈看起來發(fā)藍(lán)，成了“青筋”呢？ 其實(shí)動(dòng)脈血液鮮紅，是因?yàn)檠豪锖脱踅Y(jié)合的血紅蛋白多，氧合血紅蛋白的顏色鮮紅。而靜脈血經(jīng)過全身組織器官循環(huán)之后，氧在組織器官中被消耗掉了，氧合血紅蛋白沒了氧就會(huì)還原。這種還原型的血紅蛋白多了，顏色就發(fā)暗發(fā)紫，從皮膚上看起來發(fā)藍(lán)。 正常的靜脈血管是軟的、有彈性的，按壓一下還有“中空”的感覺，并不是像“筋”那么硬實(shí)、堅(jiān)韌，如果真是那樣，靜脈就是出現(xiàn)問題了。 為什么“青筋”會(huì)凸起？是好還是壞？“青筋”也就是靜脈凸起，說明淺表靜脈的充盈度高了，回流的阻力高了。 正常情況下，行走淺表的靜脈也可以顯露凸起。行走身體淺表的靜脈，如果皮膚薄一些、皮下脂肪少一些，或者靜脈充盈足一些，就可以從皮膚表面凸顯出來。 比如手背腳背、手腕腳踝這些部位，皮膚薄、靜脈表淺，又是下垂部位，就時(shí)?？梢钥吹届o脈凸起。又比如老年人的皮膚薄，老年人、瘦人的皮下脂肪少，靜脈顯露得也比較清楚。天熱時(shí)血管擴(kuò)張，靜脈凸起也會(huì)明顯。還有，經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的肢體，血液循環(huán)增加，靜脈回流也增加，所以經(jīng)常勞作、運(yùn)動(dòng)的人，手臂淺表靜脈就比較明顯。 有時(shí)，我們發(fā)現(xiàn)生氣、憤怒的人頭上也會(huì)“青筋暴起”，那是因?yàn)橛昧ζ翚鈺r(shí)胸腔內(nèi)壓力增高，會(huì)阻礙頭皮靜脈的回流。這些“青筋凸起”在正常生理狀態(tài)下是可以有的。 可是，如果身體本不該看到“青筋”的部位出現(xiàn)了“青筋凸起”，持續(xù)且嚴(yán)重，那就是有疾病了。這說明正常的靜脈血液回流受阻了，靜脈壓力增高了。這種凸起，叫做「靜脈曲張」或「靜脈怒張」。 什么是靜脈曲張？在身體里，靜脈是負(fù)責(zé)把動(dòng)脈流出來的血液送回心臟的。上半身除了肺里的靜脈血，都是匯集到上腔靜脈再回心臟，下半身的靜脈血?jiǎng)t是匯集到下腔靜脈回到心臟。在靜脈回流的通路上，哪一段受阻都會(huì)影響靜脈回流，反映到淺表靜脈，從而出現(xiàn)曲張。 靜脈的血液回流不像動(dòng)脈血流，有心臟收縮的力量加持推動(dòng)，血管的力量也強(qiáng)。靜脈血液回流，靠得是靜脈里不太高的壓力、肌肉收縮擠壓的助力，還有呼吸時(shí)胸腔里的壓力降低。如果肌肉收縮擠壓的力量差，胸腔、心臟里的壓力高，靜脈回流也就不那么順暢，有了阻礙。  靜脈的血液回流還靠「靜脈瓣」的作用。我們四肢的靜脈里都長著靜脈瓣，這一個(gè)個(gè)的靜脈瓣，就像是單向閥門，只允許血流順著一個(gè)方向流。如果靜脈瓣出了問題，閥門壞了，靜脈回流也就有了麻煩。淺靜脈的靜脈瓣是可以看到的：可以攥住手腕，看手背上的靜脈，凸起有小疙瘩的部位，那就是靜脈瓣了。 綜合一下，如果靜脈回流的通道上任何一個(gè)部位、環(huán)節(jié)出了問題，血管不暢通了，或者靜脈瓣壞了，胸腔、心臟的壓力高了，就都會(huì)影響靜脈的回流，增加靜脈的壓力，血液就回瘀滯在靜脈里，靜脈就曲張了，青筋凸起，經(jīng)久不下。 這些部位“青筋凸起”，或是疾病征兆“青筋凸起，可能有病”這個(gè)說法有一定道理，不過，還是要具體看看這些凸起發(fā)生在身體的哪些部位。 下肢靜脈曲張，這是最常見的“青筋凸起”了。在我國，下肢靜脈曲張的發(fā)生率在10%左右。久站、久坐、孕婦、肥胖、便秘的人都容易發(fā)生。下肢靜脈曲張最常見的原因是靜脈瓣出了問題，“閥門”損壞了，如果再加上肌肉不常運(yùn)動(dòng)收縮、腹腔壓力的增加、腹腔靜脈受到壓迫，就更加重了靜脈回流障礙，下肢靜脈里的壓力更高，血管也會(huì)損害，靜脈曲張也愈加嚴(yán)重了。 不過，下肢靜脈曲張不一定是下肢靜脈有問題那么單純，比如髂靜脈受到壓迫、盆腔長了腫塊或腰椎出現(xiàn)問題，還有肝靜脈和下腔靜脈發(fā)生了阻塞（也稱“布加綜合征”）等等問題，都會(huì)出現(xiàn)下肢靜脈曲張。 腹壁靜脈曲張，就是由于內(nèi)臟靜脈血流受阻，改道腹壁靜脈產(chǎn)生的。最常見的疾病就是肝硬化。肝硬化過程中，本該回流肝臟門靜脈的血流受到阻礙，只得改道。在腹腔內(nèi)的改道，導(dǎo)致脾大、食道-胃底靜脈曲張；在體表改道，就是腹壁靜脈曲張了。  圖片：腹壁靜脈曲張 此外，還有頸靜脈的充盈和怒張。正常情況下，人在坐著的時(shí)候是看不到頸靜脈的，只有躺著的時(shí)候可以在鎖骨上看到一小段。如果坐著的時(shí)候看到頸靜脈，躺著時(shí)看到更多了，那就說明頸靜脈里的壓力增高了。 頸靜脈的壓力增高，說明血液回流心臟受阻。在右心衰竭時(shí)，或者是心包積液，心臟右心房里的壓力增高；心包炎，以及肺部、縱膈有了腫瘤，則會(huì)壓迫到了上腔靜脈，這些都會(huì)影響頭面部、頸靜脈的回流，嚴(yán)重時(shí)就會(huì)靜脈怒張。 【辟謠君總結(jié)】： 所以，不該青筋凸起的部位出現(xiàn)青筋畢露、凸起，那就是靜脈回流出了問題，提示血流受阻。 因此，網(wǎng)傳說法“青筋凸起是血管毒素淤積”并不靠譜，只是靜脈回流障礙可能導(dǎo)致代謝產(chǎn)物堆積，也就是坊間所稱的“毒素”；“手背青筋暴起的人脾氣暴躁”這樣的觀點(diǎn)把靜脈與性格脾氣關(guān)聯(lián)起來，也是沒有科學(xué)依據(jù)的；“青筋凸起”更不是“氣血充足、血流通暢”的表現(xiàn)。 如果身上不該有青筋凸起的部位出現(xiàn)了凸起，比如下肢、上臂、胸腹部、頭頸部，那建議還是去正規(guī)醫(yī)院看醫(yī)生了，因?yàn)橛袝r(shí)候靜脈曲張的病因也不那么單純呢！
|
|
|
