隨著生活水平的提高，高血壓發(fā)病人群越來(lái)越多，降壓藥也成為了高血壓患者生活中不可缺少的一部分。在同一種降壓藥的選擇上，每個(gè)人都有不同的偏好，有人覺(jué)得貴的就是好的，有人偏向選擇便宜的國(guó)產(chǎn)藥，前幾天有位患者在后臺(tái)咨詢，經(jīng)常聽(tīng)說(shuō)原研藥仿制藥，原研藥幾乎都是國(guó)外的，有咱們中國(guó)自己研發(fā)的降壓藥嗎？

當(dāng)然有，比較老一點(diǎn)的有復(fù)方利血平，最近的新藥有尼群洛爾片、左旋氨氯地平片、阿利沙坦酯片等。今天重點(diǎn)介紹一下沙坦類藥物——阿利沙坦酯。

什么是沙坦類藥物？

沙坦類藥物是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，通過(guò)選擇性的與血管緊張素Ⅱ受體結(jié)合，阻斷血管緊張素Ⅱ引起的血管收縮，促進(jìn)醛固酮分泌，達(dá)到降低血壓的目的。

這類藥物目前應(yīng)用比較廣泛，因?yàn)樗扔醒芫o張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類降壓藥物的降壓作用，還能夠改善心室重構(gòu)，逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，減輕心力衰竭，也不影響血糖和血脂的代謝，還有促進(jìn)尿酸排泄的作用，可以改善高血壓患者的胰島素抵抗，可廣泛應(yīng)用于高血壓心力衰竭患者、糖尿病、高尿酸和高脂血癥患者。并且，沙坦類藥物沒(méi)有普利類藥物引發(fā)刺激性干咳的副作用，對(duì)普利類藥物不耐受的患者也可以使用。

我國(guó)自主研發(fā)的沙坦類降壓藥阿利沙坦酯，與進(jìn)口沙坦相比哪個(gè)更好？

雖然我們常說(shuō)，任何藥物的選擇都以療效和安全性為首要因素，選擇最適合自己的。但是就像手機(jī)、電腦、移動(dòng)通信技術(shù)的迭代一樣，我們不只滿足于模仿，更希望能有自己的創(chuàng)新。所以患者希望吃上咱們自己研發(fā)的降壓藥，這種心情我非常理解。

我們平時(shí)常見(jiàn)的沙坦類藥物有纈沙坦（瑞士）、氯沙坦（美國(guó)）、厄貝沙坦（法國(guó)）、奧美沙坦（日本）、替米沙坦（德國(guó)）、坎地沙坦（日本）等，可以看到這些藥物的原研廠家都不是中國(guó)，所以這些藥物的原研藥對(duì)我們來(lái)說(shuō)都是進(jìn)口藥。

今天給大家介紹的阿利沙坦，也屬于沙坦類藥物，它的原研藥物叫做“信立坦”，是中國(guó)制藥企業(yè)信立泰研發(fā)的一種降壓藥。阿利沙坦的半衰期為10小時(shí)，屬于長(zhǎng)效降壓藥，一天吃一次即可，服用2~4周后可以達(dá)到最大降壓效果。

氯沙坦是第一種沙坦類藥物，它的原研公司是美國(guó)的默沙東，原研藥物叫做“科索亞”，那么這兩種沙坦類藥物有何區(qū)別呢？

1. 起效時(shí)間不同

氯沙坦口服后3~4小時(shí)血藥濃度達(dá)到高峰，半衰期6~9小時(shí)，屬于長(zhǎng)線降壓藥，一天吃一次，用藥后3~6周達(dá)到最大降壓效果。

阿利沙坦口服1.5~2.5小時(shí)后血藥濃度達(dá)到高峰，半衰期10小時(shí)左右，也是長(zhǎng)效藥物，用藥后2~4周達(dá)到最大降壓效果。

2. 藥效不同

一項(xiàng)納入100例輕中度高血壓合并高尿酸血癥患者的研究顯示，將受試者分為兩組，分別使用阿利沙坦酯與氯沙坦治療2周。對(duì)比結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療1周后氯沙坦和阿利沙坦酯的降壓效果相當(dāng)，都可以降低血尿酸水平，都降低血尿酸效果阿利沙坦酯優(yōu)于氯沙坦；治療2周后阿利沙坦酯的降壓效果和降血尿酸效果都優(yōu)于氯沙坦。

3. 副作用不同

阿利沙坦與氯沙坦雖然同為ARB類藥物，都是以代謝生成EXP3174這種物質(zhì)來(lái)降低血壓，但是氯沙坦是通過(guò)肝臟產(chǎn)生，阿利沙坦是通過(guò)腸道產(chǎn)生，它們的代謝途徑也是一個(gè)通過(guò)肝臟，一個(gè)通過(guò)腸道。所以平時(shí)肝臟功能不好的患者，可以考慮腸道代謝的阿利沙坦，有胃腸道疾病的人，則可以選擇氯沙坦。