返璞歸真讀傷寒金匱之附錄三

用藥

甘草：味甘。主急迫，應用于皮膚、口腔、咽喉、支氣管、腸疾病等，未及于其他體部病證。甘草與大棗俱為緩和藥，尤以肌肉急劇緊縮所發(fā)疼痛，及其它急迫癥狀為宜。比大棗緩和作用更勝，然治牽引痛則不及。甘草不利水而儲水，亦與大棗異。于腹證上彼此大同小異。

桂枝：在表主治氣上沖（頭痛、發(fā)熱、惡風、汗出、身痛），在里主悸、小便不利。能補中益氣。提供津血輸送動力，保持人體正常能量循環(huán)秩序。

芍藥：苦酸，微寒，收斂。主治結(jié)實而拘攣，對腹痛、頭痛、身體不仁、疼痛、咳逆、下利、腫膿，悉得治之。因其收斂，如欲發(fā)汗、祛痰、瀉下、利尿，以不用為宜。故于桂枝湯中有，而于麻黃湯、大青龍湯中則無；鎮(zhèn)咳之小青龍湯有，而祛痰之桔梗湯、排膿湯則無；止瀉之桂枝湯、桂枝加芍藥湯、黃芩湯有，而大瀉下之承氣湯、大黃牡丹皮湯則無；利尿之越婢加朮湯、五苓散、豬苓湯亦無。

大棗：主治攣引強急，兼治咳嗽、奔豚、煩躁、身疼、脅痛、腹中痛。亦治水氣。

生姜：辛溫，祛寒，發(fā)表，宣肺氣，解郁調(diào)中，暢胃口，開痰，下食。主治由水邪上逆而咳嗽、呃逆、惡心、嘔吐等證，兼有利尿作用，對胃黏膜有刺激作用，使食欲亢進而健胃。故本藥有降水邪、利尿、黏膜刺激作用，如欲鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)嘔，始可用之。若胃內(nèi)不獨毫無水氣，反因高熱持久，體內(nèi)外俱甚干燥，則宜禁忌。大熱病之治劑，如白虎湯、白虎加人參湯、白虎加桂枝湯、調(diào)胃承氣湯、大承氣湯等皆不用。

葛根：涼性，有解肌及緩解筋脈拘急作用，尤其解項背部強急。無論因津液充拆肌肉而拘急，或因津虛不濡肌肉而拘急，葛根皆能發(fā)揮解拘急作用。

杏仁：辛苦甘溫。主治喘、胸間之停水。杏仁無獨立治水之能。水邪在表時，須藉麻黃之協(xié)力；在里時，須協(xié)茯苓、葶藶、甘遂、巴豆等之力，始有治喘咳或逐水作用，而以治喘作用為主，鎮(zhèn)咳作用為客也。（杏仁與麻黃同為治喘而有別。喘者，水在咽中而氣不行之證也。胸滿用杏仁，身痛用麻黃。其二物同用者，以有胸滿、身痛二證也。）

厚樸：苦溫，無毒。溫中益氣，消痰下氣，主治因食或食兼水之胸腹?jié)M。

附子：味辛，溫熱，有毒。主溫寒，解肌體疼痛，寒性下利，亢奮及振興肌體功能。

麻黃：辛苦而溫。皮膚與肺臟俱為氣體邪及水邪排泄機關(guān)。不論何種疾病，因表閉發(fā)為喘咳水氣為主證，其它為副證，可用麻黃，否則徒有害而無效。然亦有用于無喘咳之頭痛、身痛、腰痛、骨節(jié)痛者，蓋此時邪不迫于肺而侵入頭部、腰部、或關(guān)節(jié)也。雖不聞喘咳水氣之音，然聽診胸部有干性啰音者，則即為本藥證無誤，是為喘咳水氣之輕微或潛伏者耳。麻黃之機理乃使交感神經(jīng)興奮，人體近于應激狀態(tài)，快速消耗營養(yǎng)，產(chǎn)生熱能而致汗。

石膏：味辛，寒，主治中風寒熱，三焦大熱，皮膚熱，腸胃中熱。

知母：味苦寒，無毒。主治消渴熱中，除邪氣，肢體浮腫，下水。適于陽虛證之解熱。

粳米：甘涼。和胃補中，滋養(yǎng)強壯，緩和包攝，清涼止渴。另有助石膏解溶。

茯苓：主治悸及筋肉惕，兼治小便不利、頭眩煩躁。

白朮：主利水，治小便自利、不利，兼痰飲、眩冒、下利、喜唾。

干姜：辛熱。通過溫里寒，主治結(jié)滯水邪，旁治嘔逆、下利厥冷、煩躁腹痛、胸痛腰痛。

芒硝：寒藥，瀉下作用有力，適用于陽明里實熱有堅塊證，其它悉當禁用。

大黃：大黃合諸藥，主通利實證之結(jié)毒也。合厚樸、枳實，則治胸腹?jié)M；合黃連，則治心下痞；合甘遂、阿膠，則治水與血；合水蛭、虻蟲、桃仁，則治瘀血；合黃柏、梔子，則治黃；合甘草，則治急迫；合芒硝，則治堅塊，下熱。少量(0.05～0.2克)內(nèi)服，則因鞣酸及苦味質(zhì)，有收斂健胃作用，適合于胃腸炎。內(nèi)服量(0.5～2克)有緩下作用，故適合于小兒及貧血衰弱患者并恢復期及習慣性便秘者。若為廢藥，反致便秘，因含有鞣酸故也。

（以上《傷寒論》太陽上）

半夏：主治痰飲嘔吐，兼治心痛，逆滿，咽中痛，咳悸，腹中雷鳴。若惡心嘔吐已愈，則兼治諸證亦自然消散。且本藥不獨惡心嘔吐發(fā)作時有效，即于間隙時，亦可用之。故不可忽略其既往證之問診。如惡心純?nèi)皇亲杂X證，易被忽略，問診不可不注意之。半夏之藥理，皆由利尿作用。則肺之停水咯痰，胃腸之蓄水黏液，腹部之膨滿等，皆因水邪存在部位不同而已。半夏主治諸證，皆因其降水利尿作用。

黃芩：主治心下痞，清上熱，旁治胸脅滿、嘔、利。

黃連：苦寒，無毒。主治心中煩悸。旁治心下痞、吐下、腹中痛（由心臟位觸診，判有充血或炎證象征，及心悸動疾速情狀，與頭腔內(nèi)外臟器組織，有充血或炎證者為主目的，心下痞，吐下，腹中痛，出血等證候為副目的）。

五味子：性溫。為收斂性鎮(zhèn)咳藥，主治咳而冒。

細辛：辛溫，無毒。主咳逆上氣，頭痛，腦動，百節(jié)拘攣，風濕痹痛，死肌。若單用末，不可過一錢，多則氣悶閉塞，不通者，死。

人參：主治心下痞硬、支結(jié)，兼治不食、嘔吐、喜唾、心痛、腹痛、煩悸。（人參治胃衰弱痞硬，代謝機能減衰為主目的，與食欲不振、惡心嘔吐、消化不良、下利等為副目的。雖有胃衰弱，無心下痞硬者，則不宜用?；螂m有心下痞硬，非機能減衰，亦不宜用。如柴胡桂枝干姜湯證，雖呈胃衰弱停水，然心下不痞硬，故不用。又如大柴胡湯證雖心下痞硬，然系實證，乃代謝機能之亢進，故亦不用。又附子諸證為機能極度減衰，但若無心下痞硬，亦不用人參。由此，人參之振興代謝機能減衰類似附子，但不如附子猛劇，故于陽證亦可用之，如小柴胡湯。）

豬苓：為一寒性有力的利尿藥，有消炎解渴作用。作用類于茯苓、澤瀉，但強于解熱止渴利尿消炎，但治心悸、肌肉痙攣不及茯苓，治眩冒不及澤瀉，用于一般水邪實證。

澤瀉：甘寒，無毒。利尿。澤瀉與茯苓、朮均屬利尿健胃藥，但茯苓兼治心悸亢進、眩暈、肌肉痙攣等，通用于表里陰陽虛實各證；澤瀉則性寒，宜于熱證，不能治心悸亢進及肌肉痙攣，治冒眩，多用于里虛證；而朮，用于虛證時與澤瀉無異，但性溫宜于寒證。澤瀉較朮尤長于治水邪引起的頭冒眩。

梔子：主治心煩，旁治發(fā)黃。

香豉：主治心中懊憹，旁治心中結(jié)痛及心中滿煩。

枳實：主治結(jié)實之毒，旁治胸滿胸痹、腹滿腹痛。

黃柏（黃蘗、蘗皮）：苦寒。主治結(jié)氣熱、黃疸、腸痔、泄痢。

柴胡：苦平。主治胸脅苦滿，旁治寒熱往來、腹中痛、脅下痞硬。

膠飴：味甘，微溫。主補虛乏。

桃仁：苦甘平，無毒。為消炎性驅(qū)瘀血的解凝藥，兼有鎮(zhèn)咳，鎮(zhèn)痛，緩下，殺蟲，殺菌作用。

龍骨：為收斂藥，主衰脫與臍下動悸，兼主煩躁驚狂失精。

牡蠣：主治胸腹之動，兼治驚狂煩躁。

（牡蠣、黃連、龍骨皆治煩躁。然黃連主膻中；龍骨主臍下；牡蠣所主部位不定，多用于胸腹煩躁。）

（牡蠣與黃連疑似。然黃連用于實證，牡蠣用于虛證；黃連主熱伏，常用于腦充血之顏面潮紅，牡蠣則不然。）

（牡蠣、茯苓皆主悸。然茯苓悸小，而牡蠣動悸大；茯苓有肌肉痙攣，牡蠣無；茯苓無渴牡蠣有。）

鉛丹：味辛，微寒。主治咳逆，胃反，驚癇，癲疾，除熱，下氣。

蜀漆：辛苦寒有毒。主治胸腹及臍下動悸劇者，能引吐行水，去陳痰積飲，專治瘧，兼治驚狂。然因有毒不可輕用。

水蛭、虻蟲：均為有力的祛瘀藥，合于桃仁、大黃，可治較頑固的瘀血證而發(fā)狂兼大便難者。

（以上《傷寒論》太陽中）

甘遂、大戟、芫花、葶藶：此四藥，主治瀉下胸廓停水之峻藥，以甘遂最有力，大戟、芫花次之，葶藶更次之。雖皆主治胸痛及咳嗽喘鳴，但前三者以鎮(zhèn)痛為主，喘咳為客；后者治喘咳為主，鎮(zhèn)痛為客。

栝簍實：苦寒，無毒。所得之淀粉為天花粉，質(zhì)重不黏著。在表用于輕微強直痙攣，于里清熱解渴。主治胸痹，旁治痰飲。

（栝蔞與石膏區(qū)別：皆清熱止渴，然石膏多用于實熱煩渴，本藥用于虛熱渴不劇。

與麥門冬區(qū)別：皆主虛熱止渴鎮(zhèn)咳，然麥門冬以鎮(zhèn)咳為主，止渴為客，本藥以止渴為主，鎮(zhèn)咳為客。

與地黃區(qū)別：皆主虛熱止渴，然地黃以治血為主，止渴為客，本藥但治虛熱而不能治煩熱，又不能治血證，而強于止渴。

故栝蔞少與石膏為伍而多與麥門冬、地黃合用。又石膏主用于肺結(jié)核初期、中期，絕少用于末期，而栝蔞與麥門冬、地黃則少用于初期，而多用于中期以后。

栝蔞與葛根同為富含淀粉，而前者主身體強幾幾脈沉遲，后者主項背強幾幾脈浮。分析上因含有一主要成分的藥物，現(xiàn)代醫(yī)學認為亦當有同一效果，結(jié)果并不然。故藥物之醫(yī)治效用，不能僅由其主要成分判定?，F(xiàn)代醫(yī)學專以藥物成分判藥之效能，如割木而求花。）

文蛤：為一寒性收斂藥。寒能解燥，斂能養(yǎng)液，當治津液枯燥而渴欲飲水不止者。

赤石脂：甘溫。收濕，止血，固下止瀉。

禹余糧：甘平性澀。收濕。

旋覆花：甘，無毒。健胃利尿，兼有治噯氣特能。

代赭石：酸化鐵。有收斂、補血、止血作用。

瓜蒂：苦寒，有毒。屬苦味催吐藥，其刺激黏膜力弱，奪取水分性強，當胃腸有上逆蠕動機轉(zhuǎn)為排實邪之勢時，宜用之。

赤小豆：甘酸平，無毒。消炎、排癰腫膿血、利尿、緩下。

生地黃：主治血證及水病小便不利也。

阿膠：主要作用是止血，限于因血液凝固性減弱或血管壁弛縱致血液滲透出血者。亦有一定補血功能。

麥門冬：主治心腹結(jié)氣，傷中，傷飽，羸瘦，短氣，虛勞客熱，口干燥渴。

麻子仁：甘平，無毒。含植物性脂肪油，為黏滑性緩下藥，有緩弱消炎作用。

（以上《傷寒論》太陽下）

滑石：主治小便不利，旁治渴。

豬膽汁：苦寒，清熱解毒。法醋亦酸苦，《本草拾遺》謂：“破血運，除塊堅積，消食，殺惡毒，破結(jié)氣”。兩者合之灌腸，不僅通便，尚能清熱解毒，實為外治良方。

茵陳蒿：苦平，微寒，無毒。為消炎性利尿藥，有治黃疸之特能。

吳茱萸：主治嘔而胸滿。

連翹：性涼，味苦。解凝消炎性利尿藥。

桑白皮：甘辛而寒。消炎性利尿兼緩下。

（以上《傷寒論》陽明）

雞子黃：主除熱火瘡，治癇痓。

桔梗：主治濁唾腫膿，旁治咽喉痛。

苦酒：即醋，味酸，溫，無毒。主消癰腫，散水氣，殺邪毒。

蔥：辛溫。主寒熱，出汗。

（以上傷寒論少陰）

烏梅：酸溫平澀無毒。為清涼性收收斂藥，兼有殺蟲、殺菌、消腫作用。

蜀椒：辛溫。主溫中、寒濕痹痛。

當歸與芎藭：溫性強壯藥，主貧血瘀血，然當歸強壯作用勝于芎藭。

通草(木通)：辛平無毒。為消炎性利尿藥，兼有鎮(zhèn)痛、排膿、通經(jīng)作用。

升麻：《名醫(yī)別錄》：主解毒入口皆吐出，中惡腹痛，時氣毒癘，頭痛寒熱，風腫諸毒，喉痛口瘡。

萎蕤：主治心腹結(jié)氣，虛熱，濕毒，腰痛，莖中寒，及目痛眥爛淚出。一名螢，一名地節(jié)，一名玉竹，一名馬熏。

天門冬：甘寒無毒。去熱，益氣，利小便。

白頭翁：主治溫瘧，癥瘕積聚，逐血，止痛。

秦皮：苦寒。除熱。

（以上《傷寒論》厥陰）

商陸：辛平，有毒。為兼有峻下作用之利尿藥。

海藻：苦，咸寒，無毒。為解凝性利尿藥。

竹茹及竹葉：皆清涼、兼鎮(zhèn)咳、止血。

（以上《傷寒論勞復》

薏苡仁：甘微寒，主治甲錯、膿血、白帶，利尿去腫，治疣贅發(fā)疹，鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)痙，消炎解凝諸作用。

（以上《金匱要略》痙濕暍）

百合：甘平無毒。主邪氣腹脹，心痛，利大小便，補中益氣。

苦參：解熱殺蟲殺菌。

雄黃：有毒，主惡瘡，邪氣，百蟲，毒腫。

鱉甲：咸，無毒。主治心腹癥瘕，堅積。

（以上《金匱要略》百合狐惑陰陽毒）

烏扇：即射干。

鼠婦：酸涼，破血利水，解毒止痛。

紫葳：別名凌霄、凌霄花、鬼目等名，紫威科植物紫葳的花。酸咸，涼血祛風。

蜣蜋：別名推屎蟲。咸寒有毒，攻毒定驚，逐瘀通便。

云母：甘平。治勞傷瘧癖，瘡腫癰疽。有殺蟲菌作用。

（以上《金匱要略》瘧?。?/font>

菊花：苦平。主治頭眩腫痛，目欲脫，淚出。

防風：主治頭眩痛，惡風。骨節(jié)疼痹。似葛根之作用而緩弱者也。

礬石：別名明礬，酸寒，收澀，燥濕祛水，消炎、催吐、防腐。

烏頭：辛溫有毒。用于機能極度衰沉痹痛者。

獨活：滋潤性、清涼性解表，主治風寒所擊，百節(jié)痛風無久新者。

山茱萸：酸平。主溫中，逐寒濕痹，強陰益精，止小便利，明目，強力。

薯蕷：甘溫。主補中，益氣力，長肌肉，補虛勞羸瘦，強陰。

（以上《金匱要略》中風歷節(jié)）

黃芪：主治身體虛弱，皮膚營養(yǎng)不良而水邪停滯于皮膚及皮下組織內(nèi)之強壯性止汗利尿藥。

天雄：大溫大毒。溫陽強壯藥。

豆黃卷：主治濕痹。筋攣。膝痛。

白蘞：苦，微寒。清熱解毒，消癰散結(jié)。用于癰疽發(fā)背，疔瘡，瘰癘，水火燙傷。

蠐螬：咸溫有毒。與水蛭、虻蟲同，主下瘀血。

蟅蟲：咸寒，治血積癥瘕，破堅下血閉，為有力驅(qū)瘀藥，并治瘀血性腹痛。

干漆：辛平，有毒?？沈?qū)陳年舊瘀血，及殺蟲滅菌。

獺肝：甘溫有毒。主治鬼疰蠱毒。

（以上《金匱要略》血痹虛勞）

射干：苦寒有毒，能瀉實火，治喉痹、咽痛之要藥。為有力之消炎解凝藥，有驅(qū)瘀血及緩下作用。

紫菀：辛溫潤肺，苦溫下氣。為溫性鎮(zhèn)咳祛痰藥，兼有和血作用。

款冬花：辛溫，瀉熱潤肺，消痰除煩，定驚明目。治咳逆上氣、氣喘喉痹、肺痿、肺癰、咳吐膿血，為治咳嗽之要藥。

皂莢：辛溫而性燥。通上下關(guān)竅而涌吐痰涎。為猛烈刺激藥，不可輕易用。

澤漆：又名貓兒眼睛草、馬虎眼、乳草、五鳳靈枝等，味苦，微寒，主皮膚熱，大腹水氣，四肢面目浮腫。

貝母：祛痰排膿藥，理論上與桔梗作用同。

巴豆：辛溫大毒。開通閉塞，利水谷道，破癥瘕、結(jié)堅積聚。

葦莖：解熱除煩消炎性排膿藥。

瓜瓣：主腹內(nèi)結(jié)聚，破潰膿血。

（以上《金匱要略》肺痿肺癰）

甘李根白皮：大寒，解熱作用與柴胡相似，但有下氣治奔豚之特能。

（以上《金匱要略》奔豚）

薤白：主治心胸痛而喘息咳唾，旁治背痛、心中痞。

（以上《金匱要略》胸痹）

新絳：苦寒無毒。主治寒濕風痹，血瘀。

（以上《金匱要略》五臟風寒積聚）

防己：主治水腫。

椒目：苦辛有小毒。治水氣。

（以上《金匱要略》痰飲咳嗽）

瞿麥：主小便不通。

蒲灰：止血、利尿。

滑石：性寒粘滑，消炎、利尿，能減輕摩擦止痛。

亂發(fā)：就是人頭發(fā)燒灰，也止血利尿。

白魚：即書紙中蠹蟲，亦居衣帛中，故亦稱衣魚，理血脈。

戎鹽：咸寒。能夠消炎、軟堅。

（以上《金匱要略》消渴小便不利淋?。?/font>

柏葉：苦澀微寒。清熱收斂性止血。

艾：燥濕除寒，溫經(jīng)止血。

馬通：即馬糞取水化開，以布濾汁澄清，斂氣止血。

（以上《金匱要略》驚悸吐衄下血胸滿瘀血）

蜜：補中，解毒，潤燥，為緩和黏滑藥，酷似于甘草。所異者，甘草通用于表里內(nèi)外各證，更不含滋養(yǎng)分，蜂蜜專用于里證，有滋養(yǎng)分也。

橘皮：苦、辛，溫，無毒。主治呃逆，兼治胸痹停痰。

紫參：苦辛寒。主治心腹積聚，通九竅，利大小便，腸胃大熱，唾血，衄血，腸中聚血，癰腫諸瘡。止渴，益精。

訶梨勒：苦溫無毒。主冷氣心腹脹滿，下宿物。

（以上《金匱要略》嘔噦下利）

敗醬：《神農(nóng)本草經(jīng)》：主治暴熱，火瘡，疥瘙，疽，痔。苦平無毒。消炎、解凝、排膿性之利尿，兼驅(qū)瘀血。

牡丹皮：微寒。主瘀血留舍腸胃。

王不留行：苦平，主金瘡，止血逐痛，出刺，除風痹內(nèi)寒。（證屬厥陰）

蒴藋細葉：味酸，溫，有毒。為忍冬科植物蒴藋的全草，又名接骨木、排風草、小臭牡丹等，有祛風除濕，治風瘙癮疹身癢濕痹，活血散瘀作用?？勺髟?/font>湯。

（以上《金匱要略》腸癰侵淫?。?/font>

雞屎白：苦咸涼，利水泄熱，祛風解毒，通二便，轉(zhuǎn)筋。

蜘蛛：苦寒有毒，解毒消腫，祛風療疝。

（以上《金匱要略》趺蹶手指臂腫轉(zhuǎn)筋陰狐疝蛔蟲）

葵子：甘寒。利小便。

（以上《金匱要略》婦人妊娠病）