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本方出于張仲景《金匱要略》“腹?jié)M寒疝宿食病脈證治”篇，主治陽虛之人，中焦受寒，陰寒之氣，逆而上沖心胸，而見“心胸中大寒痛”；橫格于中焦，故腹部皮膚之下，出現(xiàn)似有頭足（腸蠕動波）的上下攻沖作痛；脾寒不運(yùn)，水谷不消，故痛、嘔、不能飲食。因證屬寒邪盛實(shí)，故腹部劇痛而手不可近，拒觸按。此證急需治以溫中補(bǔ)虛，散寒止痛之法。 組成: 蜀椒2合（去汗），干姜4兩，人參2兩。 出處: 《金匱》卷上。 功效:補(bǔ)心脾，祛寒氣。溫中補(bǔ)虛，降逆止痛。 主治: 中陽虛衰，陰寒內(nèi)盛，或蛔蟲為患，脘腹寒痛，嘔不能食，腹皮高起，出現(xiàn)頭足狀包塊，痛而拒按，或腹中漉漉有聲，舌苔白滑，脈細(xì)緊，甚則肢厥脈伏。心胸中大寒痛，嘔不能飲食，腹中寒，上沖皮起，出見有頭足，上下痛而不可觸近。飲食下咽，自知偏從一面下流，有聲決決然。心腹寒痛，嘔不能食，腹中蟲物乘之而動。陰黃。厥逆，脈伏。寒飲升降，心腹劇痛而嘔；疝瘕腹中痛者；又治挾蛔蟲者。 用法用量: 以水4升，煎取2升，去滓，納膠飴1升，微火煮取1升半，分溫再服。如1炊頃，可飲粥2升，后更服。當(dāng)1日食糜，溫覆之。 方中以川椒（炒去汗）味辛性熱，既能入脾暖胃，又能入腎補(bǔ)火，入肺散寒，作為主藥； 干姜辛熱，通心助陽，逐冷散逆，為輔藥； 人參甘溫，大補(bǔ)元?dú)?，為佐藥?/div> 飴糖甘溫補(bǔ)脾，緩急和中，為使藥。 人體以中氣為主，本方用辛辣甘熱之品，大建中焦之陽，以祛其逆上之濁陰。中陽得健，陰寒祛散，諸癥自消，脾運(yùn)復(fù)元，故名“建中”。因張仲景還有 “ 小建中湯＂，故本湯又別以為“ 大建中湯 ” 。 臨床用此方治療腸痙攣、腸疝痛等所致的腹中絞痛。如疼痛波及少腹、小腹，以及男子睪丸或女子陰部均感寒痛者，可加吳茱萸6～9克、烏藥10～15克、炒小茴香6～9克、炒荔枝核10克等溫暖肝腎、散寒理氣之品。 大建中湯與小建中湯比較： 二方均用于治療中焦陽虛的腹痛。但前者主治中陽虛弱，寒氣上逆之心胸、脘腹疼痛；后者主治中焦虛弱，營衛(wèi)失調(diào)，肝脾不和，腹中隱痛。前者藥力偏于辛熱；后者藥方偏于甘溫。前者力峻，多用于急性病，是急則治其標(biāo)之法也；后者力緩，多用于慢性病，適用于久服，是緩則治其本之法也。 大建中湯與理中湯比較： 二方均可用于治療中焦陽虛寒盛的證候。但前者適用于中焦陽虛，寒邪上逆的心胸、脘腹上下攻沖作痛；后者適用于脾胃陽虛，寒濕內(nèi)盛的腹痛、嘔泄、口不渴，甚或手足厥冷，以及感寒霍亂（吐瀉交作，手足揮霍燎亂，腹中絞痛）。 各家論述: 《醫(yī)方集解》： 此足太陰陽明藥也，蜀椒辛熱，入肺散寒，入脾暖胃，入腎命補(bǔ)火；干姜辛熱通心，助陽逐冷散逆；人參甘溫，大補(bǔ)脾肺之氣；飴糖甘能補(bǔ)土，緩可和中。蓋人之一身，以中氣為主，用辛辣甘熱之藥，溫健其中臟，以大祛下焦之陰，而復(fù)其上焦之陽也。 《千金方衍義》： 虛寒積聚之治，此方最力，故《千金》效《金匱》用之，其方中人參輔椒、姜溫散之法，人皆得之。至于膠飴為助滿之首列，而反用以治病嘔不能食，是專用助滿之味，引領(lǐng)椒、姜、人參為泄?jié)M之通使。 《醫(yī)方論》：非人參不能大補(bǔ)心脾，非姜、椒不能大祛寒氣，故名“建中” 。 |
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