長期處方政策正式落地。8月12日，國家衛(wèi)生健康委與國家醫(yī)保局聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于印發(fā)長期處方管理規(guī)范（試行）的通知》（下稱《規(guī)范》），為推進分級診療制度，滿足慢性病患者長期用藥需求提供保障。

在保障醫(yī)療質(zhì)量安全的前提下，對病情相對穩(wěn)定的患者實行長期處方用藥管理，有利于保障患者用藥權(quán)益。

近年來，伴隨人口老齡化進程加快，慢性病患者的長期處方需求日益增加。國家層面對此高度重視，并下發(fā)一系列文件，探索慢性病長期處方管理，為長期處方的具體實施提供依據(jù)。

2015年，國務院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進分級診療制度建設的指導意見》，明確提出建立基層簽約服務制度以滿足居民多層次服務需求，慢性病患者可以由簽約醫(yī)生開具慢性病長期藥品處方，探索多種形式滿足患者用藥需求。國家衛(wèi)生健康委于2018年發(fā)布的《關(guān)于規(guī)范家庭醫(yī)生簽約服務管理的指導意見》中，也提到家庭醫(yī)生可提供長期處方服務。

此外，國家衛(wèi)生健康委與國家中醫(yī)藥管理局在《關(guān)于加快藥學服務高質(zhì)量發(fā)展的意見》中明確表示，要積極探索慢性病長期處方管理機制，鼓勵各級衛(wèi)生健康行政部門制訂出臺慢性病長期處方管理政策，同時鼓勵藥師參與家庭醫(yī)生團隊簽約服務，為長期處方患者提供服務。

《規(guī)范》的下發(fā)，主要用于明確長期處方的適用對象、開具長期處方的醫(yī)療機構(gòu)以及處方開具的具體流程。無界進修整理發(fā)現(xiàn)，有6大重點尤其值得關(guān)注。

《規(guī)范》指出，長期處方適用于臨床診斷明確、用藥方案穩(wěn)定、依從性良好、病情控制平穩(wěn)、需長期藥物治療的慢性病患者。

依據(jù)《規(guī)范》，醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品、易制毒藥品、麻醉藥品、第一類和第二類精神藥品、抗微生物藥物（治療結(jié)核等慢性細菌真菌感染性疾病的藥物除外），以及對儲存條件有特殊要求的藥品不得用于長期處方。對比今年4月發(fā)布的《長期處方管理規(guī)范（試行征求意見稿）》，《征求意見稿》中不得用于長期處方的藥品還包括生物制劑，而正式下發(fā)的《規(guī)范》已將其刪除，且將精神藥品改為第一類和第二類精神藥品，這意味著用藥范圍放寬。

此外，《規(guī)范》鼓勵由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開具長期處方，不適宜在基層治療的慢性病長期處方應當由二級以上醫(yī)療機構(gòu)開具。并由國家衛(wèi)生健康委負責全國長期處方監(jiān)管、縣級以上地方衛(wèi)生健康行政部門負責本行政區(qū)域內(nèi)長期處方的監(jiān)管工作。

《規(guī)范》明確，根據(jù)患者診療需要，長期處方的處方量一般在4周內(nèi)；根據(jù)慢性病特點，病情穩(wěn)定的患者適當延長，最長不超過12周。超過4周的長期處方，醫(yī)師應當嚴格評估，強化患者教育，并在病歷中記錄，患者通過簽字等方式確認。

此外，《規(guī)范》還提出，醫(yī)療機構(gòu)可以在普通內(nèi)科、老年醫(yī)學、全科醫(yī)學等科室，為患有多種疾病的老年患者提供“一站式”長期處方服務，解決老年患者多科室就醫(yī)取藥問題。醫(yī)療機構(gòu)開具長期處方，鼓勵優(yōu)先選擇國家基本藥物、國家組織集中采購中選藥品以及國家醫(yī)保目錄藥品。

為避免長期處方開具受外在因素限制，《規(guī)范》特別提出，地方衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療機構(gòu)不得以費用控制、藥占比、績效考核等為由影響長期處方的開具。

醫(yī)保支付方面，各地醫(yī)保部門不得對長期處方開具的藥品單張?zhí)幏降臄?shù)量、金額等作限制，參保人按規(guī)定享受待遇。

此外，地方衛(wèi)生健康行政部門要加強對長期處方的審核、點評以及合理用藥考核等工作，長期處方產(chǎn)生的藥品費用不納入門診次均費用、門診藥品次均費用考核，其他考核工作也應當視情況將長期處方進行單獨管理。

據(jù)悉，醫(yī)師在診療活動中，可以向符合條件的患者主動提出長期處方建議。

醫(yī)師在首次開具長期處方前，應當對患者的既往史、現(xiàn)病史、用藥方案、依從性、病情控制情況等進行全面評估，確保當前用藥方案安全、有效、穩(wěn)定。醫(yī)師首次開具長期處方，應當在患者病歷中詳細記錄有關(guān)信息。長期處方開具后，患者可以自主選擇在醫(yī)療機構(gòu)或者社會零售藥店進行調(diào)劑取藥。

長期處方藥品原則上由患者本人領(lǐng)取。若患者因行動不便等原因本人無法領(lǐng)取，可由熟悉患者基本情況的人員，持本人及患者有效身份證件代為領(lǐng)取，并配合做好相應取藥登記記錄。

為加強質(zhì)量控制和管理，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，《規(guī)范》提出，醫(yī)療機構(gòu)應當將長期處方患者的診療納入醫(yī)療管理統(tǒng)籌安排。在保障數(shù)據(jù)和隱私安全的前提下，可以探索通過接入互聯(lián)網(wǎng)的遠程監(jiān)測設備對長期處方患者治療效果開展監(jiān)測。