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出院帶藥,究竟能開多少天的量?

 黃茂庫律師 2022-10-19 發(fā)布于廣東
大學(xué)同學(xué)在同學(xué)群里問了一個(gè)問題:臨床上怎么規(guī)定住院的出院帶藥用量的?

有同學(xué)回復(fù)稱“一般藥物帶一周”。

實(shí)際上,這個(gè)問題要從處方管理和醫(yī)保管理兩個(gè)方面來考慮。

如果不考慮醫(yī)保的相關(guān)規(guī)定,我認(rèn)為出院帶藥一般不超過7日用量;如果是符合條件的慢性病病人的出院帶藥,一般在4周內(nèi),最長不超過12周。

理由是:

首先,《處方管理辦法》第二條規(guī)定,處方包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單。也就是說,出院帶藥的醫(yī)囑也屬于處方,應(yīng)遵循《處方管理辦法》的規(guī)定。

其次,《處方管理辦法》第十九條規(guī)定,處方一般不得超過7日用量;急診處方一般不得超過3日用量;對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況,處方用量可適當(dāng)延長,但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。

最后,《長期處方管理規(guī)范(試行)》第十一條規(guī)定,根據(jù)患者診療需要,長期處方的處方量一般在4周內(nèi);根據(jù)慢性病特點(diǎn),病情穩(wěn)定的患者適當(dāng)延長,最長不超過12周。

但,我們現(xiàn)在的大量病人是醫(yī)保病人,出院帶藥不僅要考慮處方的管理規(guī)定,還要考慮醫(yī)保的相關(guān)規(guī)定。每個(gè)地方醫(yī)保的要求都不一樣,具體的一定要結(jié)合當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保報(bào)銷規(guī)定來確定出院帶藥的用量。

比如:

東莞地區(qū)規(guī)定不能超過7天?!?lt;東莞市農(nóng)(居)民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法>實(shí)施細(xì)則》和《<東莞市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定>實(shí)施細(xì)則》均規(guī)定,超過七天的出院帶藥,醫(yī)保不予支付。

廣州地區(qū)同樣在《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》中規(guī)定不能超過7天

深圳地區(qū)在《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理辦法》規(guī)定住院參保人出院帶藥限于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)、屬于治療本人疾病所需的藥品,一般不超過7日量,因疾病療程確需增加帶藥量的須經(jīng)就診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保辦同意,但最長不超過30日量。

佛山地區(qū)在《佛山市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法實(shí)施細(xì)則》規(guī)定,普通疾病出院帶藥不得超過7天量,慢性?。ㄈ绺哐獕?、肝炎、肺結(jié)核、精神病等)不得超過1個(gè)月量。

惠州地區(qū)在《基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)管理辦法》中規(guī)定,住院患者出院帶藥限《藥品目錄》內(nèi),屬于治療所需的藥物,其帶藥限量:急性病不得超過7日藥量,慢性病不得超過15日藥量。

肇慶地區(qū)在《肇慶市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》規(guī)定,普通疾病出院帶藥一般不得超過7日用量;對(duì)于需長期治療的慢性病、老年病,處方用量可適當(dāng)延長,但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由,原則上不能超過3周。

韶關(guān)地區(qū)在《韶關(guān)市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則的通知》還規(guī)定了參保居民出院帶藥量控制在3-7天內(nèi),費(fèi)用控制在300元內(nèi)。如因病情需要增加的,須經(jīng)就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)征得醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)同意后,可適當(dāng)增加帶藥量。

其實(shí),按照《長期處方管理規(guī)范(試行)》第三十七條的規(guī)定,各地醫(yī)保部門支付長期處方開具的符合規(guī)定的藥品費(fèi)用,不對(duì)單張?zhí)幏降臄?shù)量、金額等作限制,參保人按規(guī)定享受待遇。但《長期處方管理規(guī)范(試行)》2021年8月10日才實(shí)施,各地的醫(yī)保部門制定相應(yīng)報(bào)銷規(guī)定沒有及時(shí)修改,可能會(huì)導(dǎo)致病人不能享受長期處方的報(bào)銷而引發(fā)投訴。

所以,當(dāng)病人要求醫(yī)生多開具一些出院帶藥的藥品時(shí),醫(yī)生既要判斷是否能開具長期處方,還要查查當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保報(bào)銷規(guī)定,以免引發(fā)不必要的投訴。

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