（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《現(xiàn)代中醫(yī)診療學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

今天這篇文字，我想和你說說減肥的事兒。

昨天，我在后天看到一位讀者朋友留言，說一個(gè)20多歲的人，體重將近300斤，問我該咋辦。

其實(shí)，看到這個(gè)問題，我心里同樣感覺堵得慌。

對(duì)于肥胖這個(gè)事兒，我們總以為，只是患者自己一個(gè)人受到傷害。

其實(shí)，肥胖者的家屬，心里頭更著急。

因?yàn)楹芏鄷r(shí)候，肥胖者本身，是很難觀察到，或者說體認(rèn)到自己的肥胖程度。畢竟，一般情況下，他看不見自己，只能看到別人。

眼不見，所以心不煩。他對(duì)自己的肥胖沒有感性認(rèn)識(shí)。

反倒是與患者朝夕相處的家人，他們看得最多，也就擔(dān)憂最多。

現(xiàn)在，我想說一張配伍。我不敢說，它一定適合某個(gè)患者。我只能說，它代表了大多數(shù)肥胖患者的體質(zhì)偏頗，和一般的中醫(yī)調(diào)治思路。

我希望，我的解說，至少能給肥胖者，以及肥胖者的家屬，帶來一點(diǎn)慰藉。

你看看吧：

陳皮10克，制半夏10克，茯苓15克，蒼術(shù)、白術(shù)各10克，枳殼10克，荷葉10克，山楂10克，澤瀉10克，大黃6克，薏苡仁20克，草決明10克。

每日一劑，水煎服，連服2個(gè)月為一個(gè)療程。

這個(gè)配伍，其實(shí)很普通。從結(jié)構(gòu)來看，所有藥物都是常用藥，平淡無奇。中醫(yī)業(yè)內(nèi)人士看了，不會(huì)覺得特別。

只不過，這個(gè)方子，有過相對(duì)廣泛的臨床驗(yàn)證。它最初曾刊載于2002年的《河南中醫(yī)》上。據(jù)報(bào)道，此法治療單純性肥胖，中醫(yī)辨證屬脾虛痰濁中阻者30人，獲得了很好的效果，有效率超過了93%。

能讓人瘦成一道閃電嗎？很難。但至少，可以讓患者的體重，有一定的下降，身體其他方面，也有一定改善。所謂“瘦成一道閃電”，只是人們的美好愿望而已。過快降低體重，不是好事兒。

這方子，你記住，針對(duì)的是脾虛痰濁中阻型的肥胖。

此類人什么特點(diǎn)呢？

這就是身材肥胖，脈象滑，觸摸上去，脈道里好像裹了一層膠水，脈搏打著滑就跳過去了。舌頭顏色偏淡，但是舌苔白膩，厚膩，有的甚至發(fā)黃膩。這種舌脈，你記住，就是痰濕內(nèi)盛的表現(xiàn)。脈道為痰濕所阻，舌頭為痰濁所犯。

此類人，由于痰濁太盛，所以不但身體肥胖，而且頭暈?zāi)X脹，腦袋發(fā)沉，不清醒，愛睡覺，總犯困。中醫(yī)講，這叫“頭重如裹”。這是痰濁上犯到腦袋所致。

痰濁之邪，源于脾。脾虛失運(yùn)，才有痰濕。脾，又主我們的眼瞼。所以這類人的眼瞼，往往浮腫。

痰濁之氣，四處游蕩，無處不到。痰濁溢于口，則口甜口黏口膩。痰濁蘊(yùn)于胸，則胸悶。痰濁蘊(yùn)于中焦，則胃脹痞滿。痰濁蘊(yùn)于四肢，則四肢困重，不想動(dòng)。痰濁蘊(yùn)于腸道，則大便不爽，甚至便秘。只不過，人家這個(gè)便秘，可能不是干燥，只是排解的過程特別費(fèi)勁。

當(dāng)然，我上頭說這些，不見得完全同時(shí)存在于某一個(gè)人身上。一般來說，只要符合辨證標(biāo)準(zhǔn)，其他癥候基本吻合，我們就考慮是脾虛痰濁中阻之癥。

對(duì)這類人，我前面提到的驗(yàn)方，就相對(duì)適合。我再說一遍：

陳皮10克，制半夏10克，茯苓15克，蒼術(shù)、白術(shù)各10克，枳殼10克，荷葉10克，山楂10克，澤瀉10克，大黃6克，薏苡仁20克，草決明10克。

這里，陳皮、半夏、茯苓，取二陳湯的意思。陳皮行氣除濕，半夏燥濕化痰，茯苓健脾利濕。

蒼術(shù)和白術(shù)，都是苦溫燥濕之品。蒼術(shù)和陳皮搭配， 又有平胃散的意思。

枳殼行氣散結(jié)，使得腸腑之氣得以通暢。它和大黃搭配，主要目的在于通患者大便，使得痰濁之氣可以通過后門排解一部分。

澤瀉、薏苡仁和茯苓搭配，可以利水除濕。這就是讓痰濁從小便排解出去。

荷葉這味藥，可以祛濁、化濕，升脾胃清陽之氣，振奮中焦氣機(jī)。山楂，可以降脂化濁。草決明，現(xiàn)代藥理研究認(rèn)為，可以有效調(diào)整血脂，并且有潤腸通便之能，輔助大黃來通便泄?jié)帷?/span>

所以說，這張配伍，以健脾化濕為主，以通便泄?jié)釣檩o，層次分明，要領(lǐng)突出，是比較可行、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕M方。

這張組方的實(shí)踐者，是當(dāng)時(shí)北京四零二醫(yī)院的杏林同仁。我希望我的讀者朋友，可以將其保存好。應(yīng)用之前，要請(qǐng)中醫(yī)師辨證指導(dǎo)，看患者是否屬于脾虛痰濕中阻。如果是，可以適當(dāng)借鑒化裁。如果不是，就不要盲目應(yīng)用。辨證要點(diǎn)，我前面都講了。

另外，就單純性肥胖而言，患者必須結(jié)合飲食控制和體育鍛煉，才能見到明顯療效。這兩者，必須長期堅(jiān)持，不能松懈。任何的湯藥，離開了患者對(duì)生活習(xí)慣的改善，都無濟(jì)于事。因此，要想真正有效地解決肥胖問題，患者必須有過人的毅力。減肥，一定是一件艱苦而漫長的事兒，幾乎沒有任何捷徑可走。

好了。就說這么多吧。文老師感謝你的閱讀。