蔡小蓀教授系全國著名婦科專家，蔡氏婦科七世傳人。他博覽群書，潛心鉆研，治學(xué)嚴謹，對婦科常見病、疑難病的治療每獲奇效。

究其原因，獨特而正確的思維方法為臨床診療提供了簡捷有效的途徑。我有幸受業(yè)于尊師門下，親聆其教誨，受益匪淺。

現(xiàn)將蔡師診治不孕癥中的調(diào)經(jīng)思路作粗淺探討，以求教于同道。

治不孕，當先調(diào)經(jīng)

蔡師認為，調(diào)經(jīng)是孕育的先決條件。所謂“十不孕，九病經(jīng)”。因此治療不孕，以調(diào)經(jīng)為先。

他宗陳修園“婦人無子，皆因經(jīng)水不調(diào)?！N子之法，即在于調(diào)經(jīng)之中”之說，立調(diào)經(jīng)為治不孕之大法，而調(diào)經(jīng)之旨，首調(diào)腎氣。

蔡師指出，腎司二陰，女子胞宮系于腎，沖任之脈導(dǎo)源于肝腎，腎藏生殖之精，腎虛則陰精不足，生殖功能低下，月經(jīng)不按期而至，沖任不足，胞脈不榮，則月經(jīng)失調(diào)，不能攝精成孕。只有腎氣旺盛，任脈通，沖脈充盈，月事才得如期來潮，從而具備孕育之能。

蔡師強調(diào)育腎是調(diào)經(jīng)之根本，故設(shè)孕1方：云茯苓、生熟地、懷牛膝、路路通、炙甲片、公丁香、仙靈脾、石楠葉、桂枝、制黃精于經(jīng)期后服劑，陰陽并調(diào)，育腎通絡(luò)。

約至中期（排卵期）換服孕2方：云茯苓、生熟地各、石楠葉、紫石英、熟女貞、狗脊、仙靈脾、仙茅、胡蘆巴、鹿角霜、肉蓯蓉，加服河車大造丸，育腎溫煦，暖宮攝精，以利胞宮受胎。

經(jīng)行之期，以四物調(diào)沖湯：炒當歸、大生地、川芎、白芍、柴胡、制香附、懷牛膝為主，隨證加減，主癥消除，經(jīng)侯如常，則孕育可期。

醫(yī)案舉隅

王某某，30歲，婚后經(jīng)閉二年余，自服烏雞白鳳丸即行，淋漓二周始凈，繼肌注黃體酮，并服乙酞芬，停藥又閉，體重漸增。脈細，苔薄膩略淡，當屬脂膜雍滯，沖任失調(diào)。

故先育腎調(diào)理，用孕1方加化痰消脂之石菖蒲、姜半夏、海藻及理氣化痰之焦枳殼、青陳皮，7劑。

二診時已逾中期，用孕2方加四物湯育腎調(diào)經(jīng)，服藥7劑；

三診時基礎(chǔ)體溫量雙相欠典型，擬四物調(diào)沖湯加白芥子、焦積殼、丹參、青、陳皮。

原文摘錄于“蔡小蓀診治不孕之思路”

本文分享專家

黃素英 主任醫(yī)師

學(xué)術(shù)上師承全國著名中醫(yī)婦科專家蔡小蓀教授，為蔡氏婦科第八代傳人?，F(xiàn)為全國中醫(yī)流派蔡氏婦科流派傳承工作室負責人、海派蔡氏婦科流派傳承研究基地負責人。

擅長：臨床上擅長治療婦科多種疾病，如月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)、功能性子宮出血、閉經(jīng)、不孕癥、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、妊娠嘔吐、先兆流產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)、陰道炎、產(chǎn)后病更年期綜合征、乳腺小葉增生、纖維瘤、產(chǎn)后調(diào)理、婦女病理性色斑、痤瘡等病及產(chǎn)后調(diào)理。