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誤診率高達(dá)70%,這種血栓病,比心梗、中風(fēng)還可怕!

 昵稱73059052 2021-08-18

血栓帶來的急性心肌梗死、腦卒中大家都不陌生,但誤診率高達(dá)70%,致死人數(shù)超過急性心肌梗塞、腦卒中,可以被稱為猝死之王(因誤診率高,不及時(shí)診治死亡率接近100%)的肺栓塞卻很少有人知道。

同樣有著胸悶、胸痛、呼吸困難的癥狀,千萬別跟心梗搞混。

肺栓塞是種什么???

肺栓塞是一種病情兇險(xiǎn)的致死性疾病,常被稱為“猝死之王”,它是由體循環(huán)內(nèi)各種栓子脫落阻塞肺動(dòng)脈及其分支引起肺循環(huán)障礙的臨床病理綜合征。

通俗點(diǎn)講就是:肺血管中有東西把它堵住了,而堵塞它的東西有很多,最常見的還是血栓,除血栓外也有脂肪顆粒、空氣、羊水、惡性腫瘤細(xì)胞等。

這些原本不屬于血管內(nèi)的東西進(jìn)入血管后,經(jīng)右心房右心室然后到肺血管里面去,但血管的大小與血栓的大小剛好吻合時(shí),它就會(huì)卡在那里不走了,血流也過不去,這樣就導(dǎo)致肺部循環(huán)障礙,繼而導(dǎo)致機(jī)體缺血缺氧危及生命。臨床上根據(jù)栓子類型的不同分為:肺血栓栓塞癥(最常見)、脂肪栓塞綜合征、羊水栓塞、空氣栓塞、腫瘤栓塞等。

▲ 肺栓塞發(fā)生的過程

為什么肺栓塞比心梗、腦卒中更兇險(xiǎn)?

之所以說肺栓塞比心肌梗死、腦卒中還兇險(xiǎn),這是由于肺動(dòng)脈一旦栓塞就可能會(huì)出現(xiàn)多種致命的結(jié)果。

一方面,肺循環(huán)容量相比于體循環(huán)要少很多,一旦肺部動(dòng)脈血管發(fā)生大范圍或大血管堵塞,那么右心室內(nèi)的血液就很難泵入肺動(dòng)脈,右心室內(nèi)壓力會(huì)急劇升高,心臟可迅速發(fā)生衰竭,導(dǎo)致患者猝死可能。

另一方面,對(duì)于呼吸系統(tǒng)而言,肺部血管發(fā)生栓塞,那么栓塞部位遠(yuǎn)端的血流就不能流入肺泡,無法完成氣體交換,導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào),血液中的氧氣含量急劇下降,出現(xiàn)呼吸衰竭,危及生命。

而且,肺栓塞發(fā)生時(shí)常無明顯誘因,癥狀也相差很大,個(gè)別患者就診時(shí)癥狀并不嚴(yán)重,常規(guī)檢查通常又缺乏特異性,容易誤診耽誤最佳治療時(shí)機(jī)。

因此,肺栓塞很容易被忽視,更像一個(gè)“沉默的殺手”,往往比心梗、腦卒中還兇險(xiǎn)。

肺栓塞的血栓從哪兒來?

由上文可知,導(dǎo)致肺血管堵塞的栓子種類很多,最常見的還是血栓栓塞,其栓子主要來源于下肢深靜脈血栓形成。

這是由于下肢靜脈系統(tǒng)血流慢,當(dāng)血管內(nèi)皮細(xì)胞出現(xiàn)損傷時(shí)血液更容易凝集形成血栓,如果出現(xiàn)血栓脫落形成栓子,它們就會(huì)通過靜脈系統(tǒng)快速到達(dá)心臟,就像通過“高速公路”一樣,進(jìn)而導(dǎo)致肺部栓塞。

而老年人、肥胖者、長(zhǎng)期臥床、長(zhǎng)時(shí)間靜坐或久立(如通宵打牌、長(zhǎng)途乘飛機(jī)、火車、輪船、外科醫(yī)生、理發(fā)師等下肢少動(dòng)者)、吸煙者、長(zhǎng)期使用雌激素的人、腫瘤患者、創(chuàng)傷患者、糖尿病患者等,較容易患上此病。

肺栓塞會(huì)有什么表現(xiàn)?

如果說心梗、腦梗臨床表現(xiàn)多樣像演員一樣,那么肺栓塞絕對(duì)就是一個(gè)影帝,其臨床表現(xiàn)多種多樣,沒有特異性,可以從輕者無任何不適,到重者快速致死,其臨床表現(xiàn)主要取決于栓子大小及阻塞肺動(dòng)脈程度。

較為典型的臨床表現(xiàn)是不明原因的呼吸困難及氣促(尤其是既往無肺部相關(guān)病史)、胸痛(含服硝酸甘油無緩解)、咯血(常為少量),常被稱為肺栓塞“三聯(lián)癥”。此外,還可能出現(xiàn)咳嗽、胸悶、暈厥、心悸、煩躁不安、驚恐甚至瀕死感。也正是由于其臨床表現(xiàn)差別較大,臨床上常容易漏診誤診,耽誤最佳治療時(shí)機(jī)。

肺栓塞人人都該防!

識(shí)別危險(xiǎn)因素和積極預(yù)防是防止肺栓塞發(fā)生的關(guān)鍵,所以一般人群和高危人群應(yīng)做到以下幾點(diǎn):

1、 加強(qiáng)肺栓塞相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí),避免相關(guān)危險(xiǎn)因素,及時(shí)發(fā)現(xiàn)相關(guān)癥狀和體征;

2、 不管高危人群還是一般人群,改變生活方式很重要,如戒煙、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、控制體重、減少膽固醇攝入,多食水果蔬菜。

3、 長(zhǎng)途旅行時(shí)多飲水,一方面可稀釋血液,另一方面還可借上廁所之機(jī)多活動(dòng)下肢,有條件時(shí)還可做旅行休閑操。

4、 下肢外傷或長(zhǎng)期臥床患者,要注意翻身、按摩,預(yù)防下肢血栓形成。若出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難、胸痛等不適,盡快去醫(yī)院就診。

5、 孕產(chǎn)婦要保持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)量,避免長(zhǎng)久臥床。吃避孕藥的女性,避免長(zhǎng)期服用,40歲以上不宜使用藥物避孕。

6、 曾有靜脈血栓栓塞史的患者(腿疼、下肢無力、皮膚發(fā)紺及皮下靜脈曲張、雙下肢出現(xiàn)不對(duì)稱腫脹),需定期接受檢查。

7、 對(duì)于長(zhǎng)期下肢活動(dòng)較少者可使用彈力襪等預(yù)防下肢深靜脈血栓。

8、 對(duì)于下肢深靜脈血栓高?;颊撸匾獣r(shí)給予藥物抗凝治療。

9、 對(duì)于已有深靜脈血栓患者,必要時(shí)放置下腔靜脈濾網(wǎng)預(yù)防肺栓塞。

久坐的時(shí)候,經(jīng)常做做勾腳運(yùn)動(dòng)哦~

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