I時(shí)代報(bào) 記者 白羽 /報(bào)道
人體的血液沿著血管流淌到身體的各個(gè)部位，為每一個(gè)器官、每一個(gè)細(xì)胞提供營養(yǎng)，對維持生命起著異常重要的作用。人體血液中存在著凝血系統(tǒng)和纖溶系統(tǒng)。在正常情況下，兩者保持著動(dòng)態(tài)平衡，保證血液在血管中的正常流動(dòng)，既不會出血，也不會形成血栓。在某些特殊情況下，如血管壁損傷、血液黏稠、血流緩慢等，人體的這種動(dòng)態(tài)平衡會被打破，凝血功能亢進(jìn)、抗凝功能削弱，使人體處于“易栓狀態(tài)”，極易發(fā)生血栓栓塞，從而導(dǎo)致相應(yīng)臟器的缺血和功能障礙。
近年來，以心肌梗死、腦梗死為代表的血栓性疾病的發(fā)病率快速上升，全球每年約有1800萬人死于各種血栓性疾病。冬季氣候寒冷，是各種血栓?。ㄈ缧募」Ｋ?、腦梗死、下肢深靜脈血栓形成等）的高發(fā)季節(jié)。血栓是怎么形成的？血栓病有哪些種類？哪些人容易發(fā)生血栓？如何避免血栓病之害？一旦罹患血栓病該怎么辦？最新出版的《大眾醫(yī)學(xué)》雜志特邀國內(nèi)血栓病防治領(lǐng)域的院士和著名專家進(jìn)行了詳細(xì)介紹。
“作亂”地點(diǎn)一：冠狀動(dòng)脈
生活實(shí)例
陳師傅是一位中年出租車司機(jī)，有近20年的煙齡，煙癮很大。今年“十一”長假的最后一天，他在駕駛途中突然感覺胸口劇痛難忍，大汗淋漓。于是，他立即將車?？吭诼愤?，并用手機(jī)撥打了急救電話。不久，救護(hù)車趕到，把他送到了附近醫(yī)院。經(jīng)心電圖檢查，陳師傅被確診為急性心肌梗死（簡稱“心?！保?，隨即被送往心導(dǎo)管室行急診PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈成形術(shù)），植入支架，開通血管，所幸搶救及時(shí)，才撿回了一條命。
醫(yī)生點(diǎn)評：急性心肌梗死是冠心病的一種嚴(yán)重類型，是由于供應(yīng)心臟的血管，即通常所說的冠狀動(dòng)脈，突然發(fā)生堵塞，造成心臟供血中斷，導(dǎo)致心肌細(xì)胞大面積壞死。導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈堵塞的原因可以是血管壁上的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂導(dǎo)致急性血栓形成，也可以是血管內(nèi)的血栓栓子流經(jīng)冠狀動(dòng)脈堵住了管腔（即“栓塞”），抑或是冠狀動(dòng)脈痙攣。
信號：心前區(qū)壓榨樣疼痛，伴憋悶、窒息感。
冠狀動(dòng)脈堵塞后，病人會出現(xiàn)心前區(qū)壓榨樣疼痛，伴憋悶、窒息感，疼痛常放射到后背、頸部、上腹部，甚至左肩內(nèi)臂和小指。若突然出現(xiàn)上述癥狀，病人應(yīng)馬上停止工作，舌下含服硝酸甘油或速效救心丸。若5分鐘后疼痛不緩解，重復(fù)用藥一次。若疼痛仍不緩解，應(yīng)高度懷疑心肌梗死可能，須立即撥打急救電話求助。
對策：爭取在3小時(shí)內(nèi)開通閉塞的血管
急性心肌梗死是嚴(yán)重的心血管事件，可以造成心源性休克，甚至猝死。積極做好冠心病的預(yù)防工作，早期識別心梗，入院后及時(shí)開通血管，可以挽救許多人的生命。經(jīng)檢查確診為急性心肌梗死者，應(yīng)爭取在起病后3小時(shí)內(nèi)開通血管。如果血管閉塞超過6小時(shí)，大部分心肌細(xì)胞已壞死，即便搶救過來，日后的生活質(zhì)量也會大受影響。
目前，開通冠狀動(dòng)脈的主要手段有藥物溶栓和經(jīng)皮冠脈血管成形術(shù)（PCI）。溶栓藥物包括尿激酶、鏈激酶、阿替普酶（rt-PA）等，開通率在50%～80%。PCI是使用特殊導(dǎo)管經(jīng)橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈進(jìn)入心臟，在血管狹窄或堵塞處進(jìn)行球囊擴(kuò)張，并放入支架。
特別提醒：少數(shù)急性心肌梗死病人的癥狀不典型，病人常無明顯胸痛癥狀，反而表現(xiàn)為牙痛、下頜部疼痛，或者上腹痛。中老年人，尤其是年齡大于75歲，合并糖尿病或慢性腎功能衰竭者，若出現(xiàn)無法用常規(guī)病癥解釋的癥狀時(shí)，需考慮是否存在冠心病心絞痛或者心肌梗死的可能，去醫(yī)院做一次心電圖檢查，就能幫助明確診斷。
誤區(qū)點(diǎn)評：
1. 堵塞的血管被打通了，從此便可“高枕無憂”。
成功的溶栓或PCI術(shù)，并非一勞永逸，仍需要病人堅(jiān)持健康的生活方式，適量運(yùn)動(dòng)，并堅(jiān)持規(guī)范的藥物治療。若植入的是藥物洗脫支架，病人還需長期堅(jiān)持服用抗血小板藥物，尤其在術(shù)后一年內(nèi)，應(yīng)聯(lián)合服用阿司匹林和氯吡格雷。我們曾遇到過不少誤以為放了支架就“萬事大吉”，藥物可用可不用，結(jié)果在停藥后不久就發(fā)生支架內(nèi)血栓形成，血管再次堵塞，再次發(fā)生心梗的病人，十分可惜，大家應(yīng)引以為戒。
2. 心梗是老年人的病，年輕人不必在意。
近年來，心梗的發(fā)病年齡逐步年輕化。因此，年輕人也應(yīng)重視心肌梗死的預(yù)防工作，積極改變不良生活習(xí)慣，干預(yù)高血壓、高脂血癥、肥胖、糖尿病等容易誘發(fā)心肌梗死的危險(xiǎn)因素，防止心肌梗死“突襲”。
“作亂”地點(diǎn)二：腦血管
生活實(shí)例
75歲的張阿姨患高血壓多年，雖然一直在服用降壓藥物，但血壓控制得不太理想。一周前，張阿姨在吃晚飯時(shí)突然感到右手無力，連筷子都拿不住。起初，張阿姨并沒有意識到這可能是中風(fēng)的預(yù)兆，以為休息休息就會好，便早早上床睡覺了。第二天早晨，張阿姨準(zhǔn)備起床時(shí)，猛然發(fā)現(xiàn)自己的右手和右腳完全不能動(dòng)了，這才意識到問題的嚴(yán)重性，連忙讓家人打電話叫救護(hù)車。經(jīng)CT檢查，醫(yī)生診斷張阿姨患了腦梗死。醫(yī)生告訴她，腦梗死的最佳治療時(shí)間是起病后3小時(shí)內(nèi)，她已經(jīng)錯(cuò)過了最佳治療時(shí)間，無法通過溶栓來打通閉塞的腦血管，偏癱后遺癥看來是無法避免了。
專家點(diǎn)評：目前認(rèn)為，導(dǎo)致中風(fēng)的兩大主要原因是動(dòng)脈粥樣硬化性血栓形成，和血栓栓子脫落堵塞腦血管。高血壓、高脂血癥、糖尿病、高齡、高同型半胱氨酸等是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的重要危險(xiǎn)因素。導(dǎo)致中風(fēng)的常見栓子有心源性的和非心源性之分。心源性栓子來源于心臟，最多見于房顫病人。非心源性栓子最多見于頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落。
信號：突然出現(xiàn)的口角歪斜、偏癱、口齒不清、視物模糊等。
歸納起來，腦梗死的特點(diǎn)有以下9個(gè)：①癥狀突然發(fā)生；②一側(cè)肢體（伴或不伴面部）無力、笨拙、沉重或麻木；③一側(cè)面部麻木或口角歪斜；④口齒不清或理解語言困難；⑤雙眼向一側(cè)凝視；⑥一眼或雙眼視力喪失或模糊；⑦視物旋轉(zhuǎn)或平衡障礙；⑧既往少見的嚴(yán)重頭痛、嘔吐；⑨突然出現(xiàn)神志模糊或昏迷。
中風(fēng)易患人群，特別是患有高血壓、心臟病、糖尿病的中老年人，若突然出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)提高警惕，立即去醫(yī)院就診。
對策：藥物治療，條件允許可溶栓。
腦梗死的治療措施因人而異。藥物治療是基礎(chǔ)，若條件允許，亦可采取溶栓治療。有明確的頸動(dòng)脈狹窄證據(jù)，且達(dá)到一定程度者，可以采取介入治療，如支架植入等。
腦梗死的預(yù)后與下列因素有關(guān)：①阻塞的血管大?。喝糇枞氖切⊙埽X缺血范圍小，側(cè)支循環(huán)易形成，恢復(fù)較快，預(yù)后較好；若阻塞的是大血管，腦缺血范圍大，腦組織受損嚴(yán)重，臨床癥狀恢復(fù)慢，預(yù)后較差。②發(fā)病速度：緩慢、逐漸發(fā)病者，較易形成側(cè)支循環(huán)，腦缺血可逐漸代償，預(yù)后較好；急性起病者，預(yù)后較差。③梗死次數(shù)和數(shù)量：首次發(fā)作，預(yù)后較好（梗死面積大，預(yù)后較差）；梗死2次以上，特別是兩側(cè)腦血管均受累者，預(yù)后較差；梗死灶越多，預(yù)后越差；梗死灶單一者，預(yù)后較好。④栓子的性質(zhì)：若栓子疏松，在隨血液流動(dòng)過程中已破碎，阻塞小血管者，預(yù)后較好。⑤局灶定位癥狀輕重：發(fā)病后偏癱、失語等定位癥狀較輕者，預(yù)后較好。⑥昏迷程度：昏迷程度嚴(yán)重，持續(xù)時(shí)間越長，預(yù)后越差；起病時(shí)無昏迷，以后進(jìn)入昏迷，且昏迷程度逐漸加重者，預(yù)后也較差；病人神志始終清醒，預(yù)后較好。⑦有無合并癥：合并褥瘡、肺部感染、尿路感染，以及糖尿病、冠心病、心律失常、心力衰竭等，預(yù)后較差。⑧年齡：年齡大、體質(zhì)差，預(yù)后較差；年輕、體質(zhì)好，預(yù)后較好。
特別提醒：干預(yù)“小中風(fēng)”最有價(jià)值
“小中風(fēng)”，又稱短暫性腦缺血發(fā)作，是指突然出現(xiàn)手腳麻木、乏力，口齒不清，視物模糊，半身不遂，口角歪斜等癥狀，但在幾分鐘至幾個(gè)小時(shí)內(nèi)，可以完全恢復(fù)，不留后遺癥。由于“小中風(fēng)”病人可以完全恢復(fù)，故很容易被忽視。其實(shí)，“小中風(fēng)”堪稱中風(fēng)的“超級預(yù)警信號”，若不及時(shí)干預(yù)，病人很有可能在接下來的一段時(shí)間內(nèi)發(fā)生完全中風(fēng)。
誤區(qū)點(diǎn)評：
1. 發(fā)病后不及時(shí)就醫(yī)。
腦梗死多為急性發(fā)病，主要表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的意識不清、肢體麻痹、口齒不清、視物模糊等。發(fā)病后，家屬應(yīng)將病人送往最近的、有救治條件的醫(yī)院，絕不能寄希望于等待病人自己慢慢恢復(fù)。
2. 定期輸液能預(yù)防中風(fēng)。
不少老年人錯(cuò)誤地認(rèn)為，定期去醫(yī)院輸入一些擴(kuò)血管、活血化瘀的藥物，能夠預(yù)防中風(fēng)。其實(shí)，這種做法是完全沒有科學(xué)根據(jù)的。腦血管病的預(yù)防是一項(xiàng)長期的系統(tǒng)性工程，偶爾輸幾次液并不能起到任何預(yù)防作用。堅(jiān)持健康的生活方式，在醫(yī)生指導(dǎo)下積極治療高血壓、高血糖、高脂血癥，有病及時(shí)就醫(yī)，才是明智之舉。
“作亂”地點(diǎn)三：下肢動(dòng)脈
生活實(shí)例
張老師今年65歲，三年前被查出患有“房顫”。一天晚上，他突然感到右腿劇烈疼痛、發(fā)麻。第二天，他在家人的陪伴下去附近的社區(qū)醫(yī)院就診，被診斷為椎間盤突出癥。治療幾天后，張老師感覺腿痛非但沒有緩解，反而一天比一天加重，急忙去大醫(yī)院就診。經(jīng)檢查，醫(yī)生診斷張老師患有下肢急性動(dòng)脈栓塞，必須立即行取栓手術(shù)，否則右腿就保不住了。
65歲的王大伯有多年的高血壓史。近一年來，他總感覺左小腿發(fā)涼、麻木，肌肉容易“抽筋”。最近，他只要走一段路，小腿就會痛，需要停下休息一會兒，才能繼續(xù)行走。前兩天，王老伯感覺腿痛癥狀明顯加重，休息時(shí)仍有劇痛。家人看見了，連忙陪他去醫(yī)院就診。醫(yī)生告訴王老伯，他患的是下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥，必須行手術(shù)治療，重建下肢血供，以免導(dǎo)致肢體壞死。
醫(yī)生點(diǎn)評：人體的動(dòng)脈就像一棵倒置的大樹，沿途不斷地分叉、變細(xì)，給各個(gè)器官提供充足的血液。正常的下肢血液循環(huán)是：血液由心臟輸出，通過主動(dòng)脈和兩側(cè)的髂動(dòng)脈輸送至雙下肢，為雙下肢皮膚、肌肉和神經(jīng)等組織提供氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)。當(dāng)動(dòng)脈血流中斷時(shí)，其供血范圍內(nèi)的皮膚、肌肉和神經(jīng)組織就會因缺血缺氧而壞死。常見的導(dǎo)致下肢動(dòng)脈堵塞的原因主要有兩個(gè)：一是動(dòng)脈硬化性狹窄和閉塞；二是血栓栓塞。
信號：單側(cè)下肢疼痛、麻木、發(fā)冷，行走困難。
下肢動(dòng)脈硬化閉塞導(dǎo)致的腿部缺血是動(dòng)脈硬化性疾病在下肢的表現(xiàn)。在70歲以上老年人中，下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的發(fā)病率高達(dá)15％～20％。目前，下肢動(dòng)脈硬化已被列為冠心病的等危癥。
急性下肢動(dòng)脈栓塞，俗稱“腿中風(fēng)”，乃血栓栓子堵塞下肢動(dòng)脈所致。據(jù)統(tǒng)計(jì)，80%～90%的急性下肢動(dòng)脈栓塞病人合并房顫。
下肢動(dòng)脈被堵塞以后，病人會出現(xiàn)下肢疼痛、麻木、發(fā)冷、不能隨意運(yùn)動(dòng)、患肢膚色蒼白、足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失等癥狀。此時(shí)若不及時(shí)處理，患肢的皮膚、肌肉和神經(jīng)組織會發(fā)生不可逆的壞死，最終不得不截肢。有些病人甚至?xí)驗(yàn)闆]有及時(shí)截肢，大量壞死毒素被身體吸收而發(fā)生高熱、急性腎功能衰竭、感染性休克，甚至死亡。
診斷：超聲最“給力”
診斷下肢動(dòng)脈堵塞最簡單、有效的方法是下肢動(dòng)脈的彩色多普勒超聲檢查。此檢查不但價(jià)格低廉，無創(chuàng)傷，而且準(zhǔn)確、有效。超聲檢查不但可以了解動(dòng)脈血管是否通暢，血流速度如何，還可以大概了解栓子的大致性質(zhì)和特點(diǎn)。若超聲檢查無法完全確診，可考慮CT動(dòng)脈造影(CTA)或磁共振動(dòng)脈造影(MRA)檢查。
對策：重建下肢血供
下肢動(dòng)脈堵塞的總體治療原則是重建下肢血供。治療急性下肢動(dòng)脈栓塞的方法有兩種，一種是手術(shù)取栓，一種是藥物溶栓。治療時(shí)，醫(yī)生首先在病人的大腿根部開一個(gè)2厘米長的小口，將一根頂端帶有球囊的導(dǎo)管經(jīng)病人的股動(dòng)脈插至血栓所在的部位，然后輕輕地將球囊撐開，同時(shí)慢慢往回牽拉導(dǎo)管，將動(dòng)脈內(nèi)的血栓帶出動(dòng)脈。在病情允許的情況下，也可考慮溶栓療法，即通過穿刺股動(dòng)脈，將一根帶有無數(shù)側(cè)孔的導(dǎo)管送至血栓所在的部位，然后經(jīng)導(dǎo)管在注入溶栓藥物，藥物通過導(dǎo)管的側(cè)孔直接進(jìn)入到血栓內(nèi)部，將血栓完全溶解，使動(dòng)脈血流恢復(fù)通暢。治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的手術(shù)方法主要有3種：傳統(tǒng)手術(shù)（血管內(nèi)膜剝脫術(shù)、人工血管旁路手術(shù)）、血管腔內(nèi)介入治療和聯(lián)合手術(shù)治療（傳統(tǒng)手術(shù)方法聯(lián)合介入治療）。
特別提醒：突然單腿疼痛、發(fā)麻，很可能是血栓“惹禍”。
有些病人在出現(xiàn)下肢疼痛、發(fā)麻時(shí)，并沒有意識到問題的嚴(yán)重性，喜歡去一些小診所進(jìn)行針灸、拔火罐、按摩推拿等治療，殊不知這么做是完全錯(cuò)誤的，極有可能延誤病情，導(dǎo)致下肢潰爛、壞死，最終不得不面臨截肢，甚至死亡的嚴(yán)重后果。
“作亂地點(diǎn)”四：下肢深靜脈
生活實(shí)例
60歲的林老伯是個(gè)“麻將”迷，幾乎每天都會邀請幾個(gè)朋友到家里來打麻將。兩天前，林太太外出旅游了，林老伯和朋友們在家里玩了整整一個(gè)通宵。第二天早晨，林老伯感到有些餓了，準(zhǔn)備去廚房給大家拿些點(diǎn)心。不料，他剛起身便感到左腿很脹，還有點(diǎn)麻木。林老伯卷起褲管一看，頓時(shí)驚呆了：不知為什么，他的整條左腿全都腫了！“牌友”們見狀，連忙把林老伯送到了醫(yī)院。醫(yī)生告訴林老伯，他患的是下肢深靜脈血栓，必須立即接受手術(shù)治療，以免血栓脫落導(dǎo)致致命的肺梗死。
醫(yī)生點(diǎn)評：當(dāng)出現(xiàn)下肢水腫，特別是一側(cè)下肢突然腫脹時(shí)，應(yīng)考慮下肢深靜脈血栓形成可能。過去，一些坐飛機(jī)經(jīng)濟(jì)艙長途旅行的旅客出現(xiàn)不明原因的腿腫、呼吸困難，甚至猝死，人們將其統(tǒng)稱為“經(jīng)濟(jì)艙綜合征”。后來才發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)艙綜合征的“罪魁禍?zhǔn)住笔窍轮铎o脈血栓形成和血栓脫落后導(dǎo)致的肺栓塞。
信號：突然發(fā)生的一側(cè)下肢腫脹。
人體靜脈系統(tǒng)的血液回流主要依靠兩種力量：一是心臟的抽吸作用；二是周圍組織，特別是肌肉的擠壓作用，醫(yī)學(xué)上稱之為“肌泵”。其中，肌肉的擠壓作用尤為重要。長時(shí)間久坐不動(dòng)，下肢的“肌泵”作用消失，血液淤滯在腿部，血流速度明顯變慢，血栓就容易形成。當(dāng)血栓堵塞血管腔以后，血液無法順利回流，下肢就會出現(xiàn)腫脹。同時(shí)，血栓在靜脈內(nèi)還會導(dǎo)致靜脈炎，加重患肢脹痛。
要區(qū)分腿腫是否為血栓所致，做一次下肢靜脈血管的超聲多普勒檢查即可。若確診為下肢靜脈血栓形成，病人應(yīng)立即臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，特別注意不要按摩患肢。
對策：溶栓或手術(shù)取栓。
治療下肢深靜脈血栓形成的最好方法是溶栓。一般地說，新鮮血栓（發(fā)病2周內(nèi)）溶栓效果較好，陳舊性血栓（發(fā)病2周以上，血栓與血管壁粘連）溶栓效果較差。少數(shù)病人因患肢所有靜脈全部阻塞，靜脈回流完全終止，患肢高度腫脹，進(jìn)而壓迫患肢的動(dòng)脈，導(dǎo)致患肢因缺血缺氧而發(fā)涼、發(fā)紫（臨床上稱為“股青腫”），為避免患肢壞死，此時(shí)須行手術(shù)取栓治療。
特別提醒：下肢深靜脈血栓有時(shí)會致命
下肢深靜脈內(nèi)的血栓容易脫落，栓子隨血流流經(jīng)心臟，最后“卡”在肺動(dòng)脈里，導(dǎo)致肺動(dòng)脈的血流受阻，進(jìn)而引發(fā)咳嗽、胸悶、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重者可在短時(shí)間內(nèi)窒息死亡，這就是醫(yī)學(xué)上所說的“肺栓塞”。據(jù)統(tǒng)計(jì)，60％以上的肺栓塞乃下肢深靜脈血栓所致。
答疑解惑：
1. 下肢深靜脈血栓形成都會導(dǎo)致肺栓塞嗎？
從理論上講，下肢深靜脈血栓發(fā)生肺栓塞的概率并不小。不過在臨床上，下肢深靜脈血栓形成并發(fā)肺栓塞的病人卻并不多見。這主要是因?yàn)槿说姆斡泻軓?qiáng)的代償能力，當(dāng)肺動(dòng)脈的小分支發(fā)生栓塞時(shí)，病人可能只有幾聲咳嗽，不會造成明顯不適。據(jù)統(tǒng)計(jì)，致死性肺栓塞僅占肺栓塞總數(shù)的1%～2%。因此，下肢深靜脈血栓形成病人大可不必過分緊張，只要能在醫(yī)生指導(dǎo)下接受正確治療，發(fā)生致死性肺栓塞的可能性不大。
2. 肺栓塞有哪些特征性癥狀？
肺栓塞主要表現(xiàn)為咳嗽、氣短、咯血、氣促和呼吸困難等。其中，咳嗽、咯血和呼吸困難被稱為肺栓塞的“三聯(lián)征”，當(dāng)上述三個(gè)癥狀同時(shí)出現(xiàn)時(shí)，往往提示存在肺動(dòng)脈栓塞。不過，肺栓塞的這些癥狀很容易與許多呼吸系統(tǒng)疾病相混淆，如氣胸、肺炎、慢性阻塞性肺病等，尋找到原發(fā)病灶（如下肢深靜脈血栓形成），有助于肺栓塞的診斷。
“作亂地點(diǎn)”五：眼動(dòng)脈
生活實(shí)例
兩周前的一天晚上，78歲的李大伯在看電視時(shí)，突然發(fā)現(xiàn)自己的右眼有點(diǎn)不對勁，看東西模模糊糊的。他以為自己可能是太累了，便早早上床休息了。第二天早晨，李大伯發(fā)現(xiàn)自己的右眼完全看不見了，連忙去醫(yī)院掛急診。經(jīng)檢查，醫(yī)生診斷他患的是右眼視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞。醫(yī)生告訴他，由于他已經(jīng)錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī)，僅能挽救部分視力。
醫(yī)生點(diǎn)評：視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞，俗稱“眼中風(fēng)”，乃血栓堵塞視網(wǎng)膜動(dòng)脈所致，特征性癥狀是突發(fā)單眼無痛性視力喪失。有些病人在發(fā)作前有先兆癥狀，如陣發(fā)性的黑朦等，數(shù)秒或數(shù)分鐘后，視力恢復(fù)正常。視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈是頸內(nèi)動(dòng)脈的分支，它和供應(yīng)腦部的動(dòng)脈一樣，彼此之間無吻合支，屬于終末動(dòng)脈，一旦發(fā)生阻塞，視網(wǎng)膜會立即因缺血缺氧而發(fā)生變性、壞死，進(jìn)而導(dǎo)致視力嚴(yán)重下降。
信號：突然發(fā)生的單眼無痛性視力喪失。
視網(wǎng)膜動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成是導(dǎo)致“眼中風(fēng)”常見原因。此外，來自其他部位的血栓栓子也是病因之一?！把壑酗L(fēng)”病人的視力受損程度與眼底血管阻塞范圍密切相關(guān)。若視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈主干發(fā)生阻塞，主要表現(xiàn)為突然發(fā)生的一眼無痛性完全失明；若視網(wǎng)膜動(dòng)脈分支發(fā)生阻塞，則表現(xiàn)為視野某一區(qū)域突然出現(xiàn)遮擋。體檢可見病人瞳孔散大，直接對光反應(yīng)消失，視網(wǎng)膜動(dòng)脈顯著變窄，視網(wǎng)膜呈乳白色水腫，黃斑呈櫻桃紅色，中心凹反射消失。
需要提醒的是，由于“眼中風(fēng)”沒有疼痛等不適，故往往被病人所忽視，等到視力嚴(yán)重下降后再去醫(yī)院就診，往往已回天乏術(shù)。
對策：盡快解除血管堵塞
“眼中風(fēng)”多見于中老年人群，尤其是患有動(dòng)脈硬化、高血壓、糖尿病、高脂血癥者。上述人群若突然出現(xiàn)眼前發(fā)黑、視力下降或單眼一過性失明等現(xiàn)象，應(yīng)立即含服硝酸甘油一片，并在自行急救(按摩眼球，輕壓數(shù)秒后突然放開，反復(fù)幾次)的同時(shí)，立刻去醫(yī)院就診。
“眼中風(fēng)”的救治要點(diǎn)是必須盡快解除血管痙攣，或?qū)⒀ㄋㄗ油埔频揭暰W(wǎng)膜動(dòng)脈的較小分支內(nèi)，以縮小視網(wǎng)膜受累的范圍。主要治療手段是擴(kuò)血管、營養(yǎng)視神經(jīng)，以及病因治療，如治療高血壓、高脂血癥、糖尿病等全身疾病。“眼中風(fēng)”一般不會導(dǎo)致完全失明，但若視網(wǎng)膜動(dòng)脈堵塞較嚴(yán)重、時(shí)間較長，部分病人可能會失明。
誤區(qū)點(diǎn)評：眼睛突然看不見，休息休息就會好。
視網(wǎng)膜組織對缺血缺氧極為敏感，一旦血供中斷，視網(wǎng)膜細(xì)胞會在很短時(shí)間內(nèi)發(fā)生變性、壞死，視功能將永久性喪失。因此，一旦出現(xiàn)單眼視力下降等疑似“眼中風(fēng)”癥狀，病人一定要盡快去醫(yī)院就診，力爭挽回部分視力。
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