我們學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》病因的理論，我想還應(yīng)注意兩個(gè)問(wèn)題，一個(gè)是病因的相對(duì)性，所謂相對(duì)性，就是同樣的病因，對(duì)有的人就得病，而對(duì)另外的人就不得病，因此，對(duì)得病的那個(gè)人來(lái)說(shuō)，這個(gè)原因它就是病因，對(duì)沒(méi)有得病的那個(gè)人來(lái)說(shuō)，這個(gè)同樣的原因它就不是病因，所以說(shuō)病因是相對(duì)的。大家同在一個(gè)環(huán)境里學(xué)習(xí)、工作、生活，比如人有的人他就得了感冒，或者中暑，或者受風(fēng)、受寒了，而其他的人他就不感冒，因此那個(gè)環(huán)境，對(duì)得病的人來(lái)說(shuō)它就是病因了，就有病因存在，而對(duì)不得病的那個(gè)人來(lái)說(shuō)，那個(gè)環(huán)境就是正常的。咱們就從氣候變化來(lái)說(shuō)，氣候變了，對(duì)不得病的人來(lái)說(shuō)就不算病因，對(duì)有病的人來(lái)說(shuō)，它就算病因了。當(dāng)然你說(shuō)過(guò)于激烈的原因，很多人都得病了，那對(duì)很多人來(lái)說(shuō)它都是病因。七情刺激也是這樣，同樣的刺激量，對(duì)于有的人那就引起疾病，而對(duì)另外一些人就不會(huì)引起疾病，我們?cè)凇督?jīng)脈別論》中講過(guò)的，“驚恐恚勞”可以使有的人氣血紊亂而得病，但是“勇者氣行則已”，勇者的氣運(yùn)行之后、沒(méi)事了，而“怯者著而得病”。同樣一個(gè)原因，對(duì)身體弱的、身體差的，它就可能成為疾病，所以說(shuō)病因是相對(duì)的。在研究中醫(yī)理論的時(shí)候、在認(rèn)識(shí)臨床問(wèn)題的時(shí)候，應(yīng)該考慮到相對(duì)性的問(wèn)題，應(yīng)該認(rèn)識(shí)到得病的前提條件、認(rèn)識(shí)到這們一個(gè)特點(diǎn)的問(wèn)題。

      同樣地，對(duì)于具體病因而言，得了外感了，這個(gè)外感到底是風(fēng)熱感冒呢、還是風(fēng)寒感冒呢，對(duì)具體病因的確定、辨別來(lái)說(shuō)，還有一個(gè)“審證求因”的問(wèn)題，這在很大程度上并不是要分析那天的溫度是多少度，到底是寒了還是熱了，如果是最近有一批人都感冒了，大體都是這樣、氣候變化很明顯，那倒好像一般說(shuō)可以確定最近這一批感冒是什么性質(zhì)的，大致上這么說(shuō)、也只能是大致。如果不是這樣，而是分散的、個(gè)別的有人患外感來(lái)找你看病了，到底是風(fēng)寒還是風(fēng)熱，你說(shuō)怎么分析啊，不是問(wèn)他你那天坐在屋子里的溫度是多少，或者你在外頭勞動(dòng)去、跑步去，溫度是多少、風(fēng)力有多大。中醫(yī)大夫大概不是想這個(gè)事兒，而是要看這個(gè)病人的表現(xiàn)、他的臨床癥狀如何，根據(jù)他的臨床癥狀，來(lái)確定是風(fēng)熱、還是風(fēng)寒，所以是“審證求因”。同樣一個(gè)環(huán)境下得外感的病人，甲可能就是風(fēng)熱感冒、乙可能就是風(fēng)寒感冒，這在中醫(yī)看來(lái)是很常見(jiàn)的事。因此，對(duì)甲病人就可能用辛涼藥來(lái)解表，對(duì)乙病人就應(yīng)該用辛溫藥來(lái)解表。要根據(jù)病人的臨床癥狀，來(lái)確定他是屬于什么性質(zhì)的疾病，外感病是這樣、內(nèi)傷病也是這樣。如果從這個(gè)角度上說(shuō)，大家都得這種病，非常類似，所謂傳染性的疾病，那可能它們有共同的地方，但是也難說(shuō)今年的這種病和明年的這種病還一樣，那倒不一定了，那要看明年這種病出現(xiàn)的癥狀，是不是和今年出現(xiàn)的癥狀一樣，或者非常相似、或者非常接近，不然的話，那就是改變了，在治療方法上就應(yīng)該不一樣，這是中醫(yī)理論的特點(diǎn)，所謂個(gè)性化，人和人不一樣，在不同的時(shí)間內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)不同的情況。

       所以我們?cè)趺粗委熒蠒?huì)有個(gè)因時(shí)、因地、因人制宜呢，天地人嘛，全方位地考慮這個(gè)問(wèn)題，來(lái)研究這個(gè)病因是什么，所以“審證求因”是個(gè)很重要的特點(diǎn)。西醫(yī)學(xué)的、他一般要求病因的話，現(xiàn)在有很多的疾病有理化指標(biāo)，當(dāng)然也有些找不到。查到了這個(gè)病毒是什么病毒，這個(gè)細(xì)菌是什么細(xì)菌，是什么病毒就應(yīng)該用哪些抗病毒的藥，是什么細(xì)菌、哪類細(xì)菌就用哪類抗生素的藥，因此，不論是誰(shuí)得了這種病，都是同一個(gè)藥。那中醫(yī)就不能這樣，不同的人表現(xiàn)出不同的癥狀(應(yīng)該是相同的癥狀吧)，就很可能使用相反的藥，所謂相反的就是寒熱溫涼不同、或者相反、或者相類似的藥，這個(gè)用溫藥，那個(gè)就可能使涼藥，我認(rèn)為這也有我們的一些先進(jìn)性，先進(jìn)性就在于個(gè)性化的治療。

      所以學(xué)習(xí)病因就要注意這個(gè)問(wèn)題，不要被所謂具體的所謂致病因子所局限，你就看到它，好、這是什么病毒，化驗(yàn)的時(shí)候能得出來(lái)，你也想我哪個(gè)藥去抗這個(gè)病毒，有的時(shí)候你想著抗病毒不見(jiàn)得效果就好。如果用這個(gè)思路去想問(wèn)題，我不是反對(duì)，這種思路有點(diǎn)兒、沒(méi)關(guān)系，比不知道強(qiáng)，是吧，這是什么細(xì)菌感染的，我用哪個(gè)中藥能夠抗那菌，人家現(xiàn)在也有一定的藥理研究，有這個(gè)思路，可以不可以？可以，但那不是辨證施治的主要思路。

       所以病因的問(wèn)題呢，是破壞人體體內(nèi)陰陽(yáng)相對(duì)平衡而導(dǎo)致疾病的原因，這樣說(shuō)是對(duì)的，但是呢，對(duì)具體致病那種原因而言，它又是相對(duì)的。這種相對(duì)性表現(xiàn)在臨床上，不同的人盡管是在相同的環(huán)境下，他可以得不同性質(zhì)的病，即使受病原因很明顯，但是他表現(xiàn)出的癥狀和他受病的原因已經(jīng)不一樣了，臨床表現(xiàn)他已經(jīng)不一樣了，因此對(duì)于這個(gè)病因，我們就不要再認(rèn)定它就是那個(gè)直接致病的原因了，那樣認(rèn)識(shí)就不全面了，是不是受的寒？是，明顯是受的寒，但是過(guò)幾天他已經(jīng)不是寒了嘛，他出現(xiàn)熱癥，那就當(dāng)熱治，麻黃湯開(kāi)始的時(shí)候是受的寒、太陽(yáng)傷寒，過(guò)幾天不好就成了陽(yáng)明經(jīng)證、陽(yáng)明腑證了。開(kāi)始病因是不是那寒？是寒，但是到了陽(yáng)明經(jīng)證，你還治寒行嗎？他不是寒了、臨床癥狀出現(xiàn)熱了，審證求因、求出來(lái)的是熱，就得用清熱法，這才是我們的特點(diǎn)。這是病因的問(wèn)題。