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推陳出新小柴胡，加減百搭治百病 小編通過近段時間的了解，感覺小柴胡湯就是虎虎生威機靈無敵小將軍。為什么這么說呢？ 第一，系出名門，歷史悠久 【久仰大名】 柴胡入藥，首載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，原名“茈胡”?！安窈币幻瑒t始見于宋·《本草圖經(jīng)》：“柴胡，生弘農(nóng)山谷及冤句。”李時珍在《本草綱目》中謂：“茈胡生山中，嫩時可茹，老則采而為柴?！惫视腥悴莺筒窈?。 [ 經(jīng)文 ]：茈胡，味苦平。治心腹，去腸胃中結(jié)氣，飲食積聚，寒熱邪氣，推陳致新。久服，輕身明目益精。一名地熏。 在張仲景《傷寒論》中，小柴胡湯作為中醫(yī)十大名方之一。作為少陽證的主藥，所以，一般也把少陽病稱之為小柴胡證。小柴胡湯被歸為和解少陽劑。邪在少陽的時候通常會表現(xiàn)為寒熱往來、胸脅苦滿、默默不欲飲食、心煩喜嘔、口苦咽干等癥狀。而小柴胡湯就是治療這些癥狀的代表方。可以理解為它是一個方面軍的將領。 同時，小柴胡還是30種要藥之一。另外，小柴胡也是重要的引經(jīng)藥。因此，小柴胡及小柴胡湯歷來被中醫(yī)大家所推崇。 【名家推舉】 柴胡有硬、軟二種，硬者名大柴胡，軟者名小柴胡。小柴胡生于銀州者為勝，故又有銀柴胡之名。今市肆中另覓草根白色而大，不知何種，名銀柴胡，此偽充也，不可用。古茈從草，今柴從木，其義相通。——清·張志聰《本草崇原》 柴胡，味苦，微寒。入足少陽膽經(jīng)。清膽經(jīng)之郁火，瀉心家之煩熱，行經(jīng)于表里陰陽之間，奏效于寒熱往來之會，上頭目而止眩暈，下胸脅而消硬滿，口苦咽干最效，眼紅耳熱甚靈。降膽胃之逆，升肝脾之陷，胃口痞痛之良劑，血室郁熱之神丹。——清·黃元御《長沙藥解》 柴胡氣平，稟天中正之氣。味苦無毒，得地炎上之火味。膽者，中正之官，相火之府；所以獨入足少陽膽經(jīng)，氣味輕升，陰中之陽，乃少陽也。其主心腹腸胃中結(jié)氣者，心腹腸胃，五臟六腑也。臟腑共十二經(jīng)，凡十一臟，皆取決于膽。柴胡輕清，升達膽氣，膽氣條達，則十一臟從之宣化，故心腹腸胃中凡有結(jié)氣，皆能散之也。 其主飲食積聚者，蓋飲食入胃，散精于肝，肝之疏散又藉少陽膽為生發(fā)之主也。柴胡升達膽氣，則肝能散精，而飲食積聚自下矣。少陽經(jīng)行半表半里，少陽受邪，邪并于陰則寒；邪并于陽則熱。柴胡和解少陽，故主寒熱之邪氣也。春氣一至，萬物俱新。柴胡得天地春升之性，入少陽以生氣血，故主推陳致新也。 久服清氣上行，則陽氣日強，所以身輕。五臟六腑之精華上奉，所以明目。清氣上行，則陰氣下降，所以益精。精者，陰氣之英華也。——清·葉天士《本草經(jīng)解》 柴胡，《經(jīng)》文不言發(fā)汗，仲圣用至八兩之多，可知性純，不妨多服，功緩必須重用也。—— 清·陳修園《神農(nóng)本草經(jīng)讀》 【當世之功】 這次疫情中，小柴胡在對治非冠病毒戰(zhàn)役中發(fā)揮了非常積極的作用。 報告統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，與抗病毒相關的中藥專利申請共508項，其中中國專利申請301項。在508項申請中，組合物占比62.9%，可見組合物發(fā)明是中藥領域研發(fā)和保護的重點。 由上，足以看出小柴胡的名氣不是蓋的，是經(jīng)過歷史鑒定的，經(jīng)過高手過招的。 第二，領軍有方，將軍之義 我們先掀開小柴胡的神秘面紗，來認識認識這位小將軍。 【藥物解讀】《中華人民共和國藥典》2010年版一部收載：柴胡，為傘形科植物柴胡或狹葉柴胡的干燥根。 【處方用名】柴胡——傘形科 【性味歸經(jīng)】性微寒，味辛、苦。歸肝、膽、肺經(jīng)。 【功能主治】疏散退熱，疏肝解郁，升舉陽氣。用于感冒發(fā)熱，寒熱往來，胸脅脹痛，月經(jīng)不調(diào)，子宮脫垂，脫肛等。 【將兵之法】 對于柴胡的功能，《神農(nóng)本草經(jīng)》明確提出了其具有“主心腹腸胃中結(jié)氣，飲食積聚，寒熱邪氣，推陳致新”的作用。 劉渡舟教授認為，研究仲景《傷寒論》，論其藥性時當以《神農(nóng)本草經(jīng)》為準，不可以后世本草之論強釋仲景之方。后世雖然認定柴胡有和解少陽、升舉陽氣和疏肝解郁三大作用，然《本經(jīng)》明言“推陳致新”，其實際意義也就是能夠推動人體的新陳代謝。（新陳代謝，本質(zhì)上就是善于用兵，不抱一格，善于用才，以勝戰(zhàn)為目標） 基于以上兩經(jīng)之論，劉渡舟提出了柴胡治療疾病的三大特點： 第一，它能開郁暢氣，疏利肝膽，通利六腑，推陳致新，調(diào)整氣機的出入升降； 第二，對木郁則能達之，火郁而能發(fā)之； 第三，獨具清熱退燒的特殊功能。所以，柴胡治療疾病，既適用于外感，又能治療多種內(nèi)傷雜病。 既能治療肝膽疾病，也廣泛適用于它臟之恙，此亦《內(nèi)經(jīng)》“升降出入，無器不有”之內(nèi)涵所在，也是劉渡舟教授臨床喜用柴胡類方的原因所在。 1.治療少陽癥 小柴胡湯最主要的功效就是治療人類的少陽癥，而少陽癥的明顯表現(xiàn)就是寒熱往蔥乩嚦嗦，以及不思飲食和心煩嘔吐，，人們出現(xiàn)這些不良癥狀以后，及時服用小柴胡湯，就能讓癥狀好轉(zhuǎn)，除此以外，人們出現(xiàn)口苦咽干以及頭暈目眩時，也可以用小柴胡湯進行治療。 2.治療傷寒癥 小柴胡湯還能治療人類的傷寒癥，治療時可以直接服用煎好以后的小柴胡湯，服用以后讓患者蓋被發(fā)汗等汗出透以后傷寒就能明顯減輕。另外小柴胡湯還能治療瘧疾黃疸等多種常見疾病，治療功效也比較出色。 3.提高身體免疫力 小柴胡湯不但能治療人類的一些高發(fā)疾病，平時還能當保健湯品用，它能提高人體免疫力。小柴胡能促進骨髓機能，可以激活人體內(nèi)巨噬細胞的活性，加快白細胞再生，能讓人體內(nèi)產(chǎn)生一些新的抗體，抑制病毒活性，能讓人體的抗病能力與身體免疫力明顯提高。 【將將之法】 1.與越鞠丸接軌 小柴胡湯，出自《傷寒論》方：柴胡、黃芩、半夏、生姜、人參、炙甘草、大棗。功能和解少陽，治少陽證，往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，口苦，咽干，目眩，婦人熱入血室，及瘧疾等證。越鞠丸，出自《丹溪心法》方：蒼術、香附、川芎、神曲、炒梔子。能治療氣、血、痰、火、食所致之郁結(jié)，消化不良，胸脘痛悶等證。劉渡舟認為：小柴胡湯善治兩脅苦滿，能疏理肝膽之郁，而側(cè)重于“橫’；越鞠丸暢氣舒胃，善治胸脘痛悶，而側(cè)重于“縱”。兩方接軌，則互相為援，而有縱橫捭開，疏肝和胃，解郁開結(jié)，暢行三焦滯結(jié)，無往而不利，為接軌方最理想之法也。臨床用于治療郁證、胃病療效驚人。 2.與平胃散接軌 平胃散出自《太平惠民和劑局方》方：蒼術、厚樸、陳皮、甘草、生姜、大棗。此方功能燥濕運脾，行氣導滯，平胃中之腐，消脘腹之脹滿，對嘈雜反酸，惡心嘔吐，心下痞滿，凡舌苔白厚膩者，其療效如神。小柴胡湯與平胃散接軌，古人亦有先例，叫做“柴平煎”。小柴胡湯善治肝膽氣火之郁，平胃散以利氣消滿、苦溫燥濕為長，兩方接軌，則疏肝和胃而使肝胃兩顧，臨床治療慢性胃炎中醫(yī)辨證屬于肝胃不和型者效佳。 3.與霍香正氣散接軌 霍香正氣散，出自《太平惠民和劑局方》方：霍香、大腹皮、白芷、茯苓、紫蘇、陳皮、蒼術、白術、厚樸、桔梗、半夏、生姜、大棗。本方治療風寒暑濕雜邪，山嵐瘴氣，內(nèi)傷飲食，憎寒壯熱，頭痛嘔逆，胸滿腹脹，痰嗽氣喘，霍亂吐瀉，瘧痢，不服水土等證。兩方合用，對于肝膽氣郁而見舌苔異常厚膩，濕濁膠著者，有立竿見影之效。臨床治療肝炎、胃炎符合上述病機者。 4.與溫膽湯接軌 溫膽湯，出自《千金要方》，由半夏、竹茹、枳實、橘皮、生姜、炙甘草、茯苓組成。本方清膽和胃，除痰止嘔，治痰熱擾動之心煩不寐、胸滿、口苦、驚悸等證。兩方接軌，既能疏解氣郁，又能清熱化痰，對于氣郁痰火所致的失眠、精神病等均有較好療效。 5.與黛蛤散接軌 黛蛤散，出自宋代民間驗方：服殼蛤、青黛研成細末，每服9－15g，布包，水煎服。此方治療木火刑金，咳痰帶血，咽喉不利，頭暈耳鳴，胸脅作痛，每見于婦女，服之多效。木火者，肝膽之郁火也，小柴胡湯疏肝利膽，肝膽舒暢則郁火不生，乃治本之法也；黛蛤散清泄肝肺二經(jīng)之火，為治標之法也。兩方接軌，則標本兼顧。 6.與三甲散接軌 三甲散，出自《瘟疫論》方：鱉甲、龜板、穿山甲、蟬蛻、牡蠣、當歸、白芍、甘草、土鱉蟲。此方脫胎于《金匱要略》之鱉甲煎丸，具有軟堅消Y，治療肝脾腫大，兩脅痞堅，絡脈瘀阻，氣血瘀滯等證，須久服而方有效。兩方接軌，一者理氣郁而暢肝氣，一者行血瘀而消Y瘕，合用則對肝病由氣及血，肝脾腫大有明顯療效。 7.與四磨飲子接軌 四磨飲子，出自《濟生方》：人參、檳榔、沉香、烏藥。此方功能下降逆氣，順氣扶正，治療正氣素虛，而又肝氣橫逆，上犯肺胃而見氣逆喘息，胸膈不舒，煩悶不食等證。治療肝膽氣郁疾患，又見氣之上逆甚為猛烈，或呃、或喘、或嘔、或胸滿不食等證，乃用“柴磨接軌”之法，用之多效。 8.與四物湯接軌 四物湯，出自《太平惠民和劑局方》：當歸、川芎、白芍、熟地。此方有補血養(yǎng)肝作用，治療婦女血虛造成的月經(jīng)不調(diào)，頭目眩暈，偏頭作痛，臍腹疼痛，崩中漏下。肝藏血，以血為體，以氣為用。如果屬于肝膽氣郁，氣郁火生的口苦胸滿則用小柴胡湯，小柴胡湯治在氣分而不涉及血分；如果肝病由氣及血，而出現(xiàn)陰血不足的手麻頭暈，腰腿酸軟，心煩少寐，下午低燒，脈來弦細等證。導師每用小柴胡湯與四物湯接軌，疏肝解郁，以順其陽用，補血柔肝以滋其體陰，用之則每獲良效。臨床用于治療經(jīng)期感冒、月經(jīng)不調(diào)屬于肝郁血虛者效佳。 第三，戰(zhàn)之能勝，將軍之實 【隊伍組成】 小柴胡湯由七味藥組成，分別是柴胡、黃芩、人參、甘草、半夏、生姜、大棗。柴胡和黃芩為和解少陽的基本配伍。 其用柴胡者，以柴胡乃三焦之專藥。張錫純謂其莖中虛松，有白瓤通氣，像人身三焦之膜網(wǎng)。以柴胡能宣暢三焦之氣機，即恢復三焦正常水運之功能，水運正常，血運每每因之正常，故柴胡不僅能愈三焦之種種病象，又有祛瘀之作用。然三焦范圍廣而水運較慢，欲使其復常，柴胡非重用不可。 其用黃芩者，以其能除肺熱口苦而通水道。水道通則腸得津潤，故能助腸去積滯。 其用生姜、半夏者，以其能助胃陽，使胃中水飲去而水運加速。 其用人參者，以其能強心補氣，增強血運也。 其用大棗者，以其能護胃津，不使水運加速而汗大出。 其用甘草者，以其能安腸補津也。 以柴胡微苦，主升清而散，參、草、棗甘溫居中，其性相反，故用時柴胡之量當大于參、草一倍以上，其效方顯。 【戰(zhàn)力分析】 邪在少陽，少陽經(jīng)氣不利，郁而化熱，膽火上炎則導致一系列上火癥狀。而柴胡味苦、性平，入肝膽經(jīng)，既可透泄少陽之邪，又可疏泄郁滯的氣機。既祛除侵犯少陽的邪氣，又疏散了因邪氣入侵少陽所導致的氣機郁滯，以免郁滯的氣機轉(zhuǎn)變成病因而產(chǎn)生其他的病癥。黃芩苦寒，可清泄邪郁少陽化熱，治療因郁熱化火所引起的其他癥狀。柴胡、黃芩相配伍，一散一清可解少陽之邪，源頭得治，則病癥也容易治愈。 柴胡和黃芩負責從源頭上治療病癥，而其他的藥物就負責治療因氣滯化火所導致的其他的病癥。膽氣犯胃，胃失和降則容易導致嘔吐，半夏可以降逆止嘔、生姜可以和胃止嘔，兩藥配合可治療因膽氣犯胃、胃氣上逆所導致的嘔吐。 《傷寒論》記載小柴胡證是因為傷寒五六日未愈，邪氣從太陽侵犯到少陽。凡是邪氣內(nèi)侵，均與正氣虛，不能抵抗邪氣有關。小柴胡湯證也是這樣，所以加上人參、大棗益氣補脾。一來可以扶正祛邪，二來因為這兩味藥益氣的緣故，可以防止邪氣繼續(xù)內(nèi)犯。這樣既可以祛除邪氣，又可以使正氣旺盛而邪氣沒有向內(nèi)傳變的機會。 甘草經(jīng)過蜜炙后可增強其潤肺止咳的功效，炙甘草可助人參和大棗扶正，還能調(diào)和諸藥，協(xié)調(diào)寒熱、平調(diào)升降。七味藥各司其職，又相互配合，以和解少陽為主，兼和胃氣，使得邪氣得除，則諸證可愈。全方一共七味藥，每味藥都在這個方中起著自己獨有的作用，配伍之精煉，值得后世學習。 【勝于戰(zhàn)法，內(nèi)戰(zhàn)內(nèi)行，外戰(zhàn)內(nèi)行】 小柴胡湯的功效發(fā)揮在于，可表可里，可陰可陽，因此，它的戰(zhàn)法非常靈活。 《傷寒論》第246條“陽明病脈遲，汗出多，微惡寒者，表未解也，可發(fā)汗，宜桂枝湯。”第242條“陽明病，發(fā)潮熱，大便溏，小便自可，胸脅滿不去者，小柴胡湯主之?！?/span> 這兩條條文有相同之處：1、同為陽明病實熱。2、一脈遲一便溏，同為太陰虛寒。 不同之處：一表未解用桂枝湯，一胸脅滿不去用小柴胡湯。 陽明與太陰互為表里，虛則太陰實則陽明，通常情況下，虛實不同時出現(xiàn)，而這兩條條文卻虛實同時出現(xiàn)，原因在哪里？ 分析如下：太陰以陽明之陽為用，此兩條文的病機相同之處當為陰陽離絕，陽之為陽，陽不得陰滋潤，故表現(xiàn)陽明實熱；陰之為陰，不得陽溫旭，故同時表現(xiàn)太陰便溏脈遲虛寒，不同之處是本質(zhì)上一為太陰病，一為少陽病。治則當調(diào)和陰陽，使陽明之陽為太陰所用，陽有去路，陰有陽溫，故陽明實熱與太陰便溏脈遲虛寒同時而詮。桂枝湯有調(diào)和陰陽之妙，醫(yī)者盡知。 小柴胡湯調(diào)和陰陽的作用，劉渡舟教授在《劉渡舟傷寒論講稿》一書中講過，第93頁“總的說來，小柴胡湯既可以治傷寒外感熱病，也可以治雜病，因為他是和解表里、調(diào)和陰陽的方子…..” 那么桂枝湯與小柴胡湯調(diào)和陰陽的差別又在哪里？桂枝湯調(diào)和陰?。ㄌ帲е玛柸腙幉粫车年庩栯x絕，而小柴胡湯調(diào)和陽?。ㄉ訇枺е玛柍鲫幉粫车年庩栯x絕。二證臨床表現(xiàn)同為陽明病實熱，區(qū)別在于，一為少陽?。ㄐ孛{滿不去者）陽出陰不暢，一為太陰?。}遲）陽入陰不暢。 上面這個對比分析，就知道小柴胡湯的“機靈”之處就在于它可表亦可里，是隨機應變的，隨著身體的病癥的表里、虛實、陰陽不同作出反應和對治。只有理解和抓住了本質(zhì)，才能讓這兩條條文很好的服務于臨床，解除病人的痛苦。 原方記載，煎藥的時候，當水只有最初的一半后就“去滓再煎”，這樣一來使得湯液的量更少，而藥性則更為醇和。 小柴胡湯為合劑，一般服藥后邪氣跟隨出汗而解，有的不出汗，也會病愈。但如果患者平時身體較虛的話，則可能會出現(xiàn)先有寒戰(zhàn)的情況，而后才出汗，這些都是和解劑服用后的正?，F(xiàn)象，屬于正氣來復、祛邪外出時的癥狀。 第四，今乘將軍之能，先為婦女殺個敵 現(xiàn)在的女人不容易，要生孩子還得要修身，要掙錢還要顧家。 生孩子不容易養(yǎng)孩子更難，女人用自己身體的精華化作一滴滴奶水，喂養(yǎng)孩子長大，沒黑沒白一把屎一把尿照顧他，一怕孩子餓，又怕孩子撐，每天就好像得了精神病。好不容易上學了，又要為他學習操心費神，請家教，上特長班。一堆作業(yè)愁煞人。 現(xiàn)代社會的女性更加難，上得了廳堂下得了廚房還不算，相夫教子不犯難，上班工作都占全，她們的壓力絕對不比男人小多少。為家奔波奉獻，在單位吃苦受氣，回家還得伺候老小起居，發(fā)發(fā)牢騷，耍點小脾氣，我覺得這一切都可以，因為女人柔弱的身軀，扛起家庭溫馨和諧的大梁，她們不容易。 關鍵還有一點，一個月總有幾天不舒服，經(jīng)期出現(xiàn)頭痛，乳房脹痛，疲勞，緊張，全身乏力，精神壓抑或易怒，煩躁，失眠，腹痛，腹瀉，腰背痛，鼻塞，水腫等等癥狀，真是遭罪。 不過，話說回來，天地很公平，也有好生之德，絕不厚此薄彼，知道女人不容易，所以，借女人這個例假的特殊性，給了女人一個天然的排毒通道。 我們知道，中醫(yī)治病，趕病，通過中醫(yī)治病有汗、吐、下、溫、清、和、消、補八種主要治療方式。其中女人的例假就是下法的一種。但是如何利用呢？ 女人在月經(jīng)期間得到的感冒，一律用小柴胡湯。月經(jīng)期間陽氣往下行，經(jīng)血往下行，這時一發(fā)汗，經(jīng)血會逆行。月經(jīng)期用發(fā)表的藥，容易造成病人流鼻血，月經(jīng)停止?！吆B。 女性來例假的時候，小柴胡湯就有了它的妙用。如果得了感冒，這時候不需要辨證，一律小柴胡湯。這是什么原理呢？ 因為女生在經(jīng)期，這時她的氣血是下行的，而中藥是按照人體自身運轉(zhuǎn)的模式來幫助人體排病的。所以用小柴胡湯可以推陳出新，順著這個勢把你身體里的那些病毒類的邪氣都通過例假給它排出去。 中醫(yī)講究順勢而為，而不是針對病毒去斬殺，所以中醫(yī)排病的途徑有汗、吐、下等法，通過排汗，腹瀉、嘔吐都可以驅(qū)邪外出，而這里的“下”，也包括了女性通過例假來排邪。 所以利用人體自身的這些排泄功能，就可以給病邪以出路，病邪出去了，病也就愈了。小柴胡湯方中除了黃芩這味藥微寒一點，其它的基本都是溫性的。整個藥方很平和。女性在經(jīng)期可以小柴胡湯劑量減半喝，柴胡40克是治療疾病的劑量，減半的同時需要注意保持方子里各種藥的比例不變。各位女性不妨一試，會有意想不到的效果！ 好！該上方保健了 用量：柴胡(40g），黃芩(15g)、黨參（15g）、半夏（20g)、甘草(炙)（15g)、生姜(切)(15g)，大棗(擘)(十二枚) 用法：上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，溫服一升，日三服。現(xiàn)代用法：水煎服。
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