這一條論述少陽(yáng)病的證治。

“傷寒五六日，中風(fēng)”是倒裝文，應(yīng)是傷寒、中風(fēng)，五六日。意思是傷寒或者是中風(fēng)五六天了，不是傷寒五六天了又中了風(fēng)。為什么是“五六日”，五六日是太陽(yáng)行其經(jīng)盡的時(shí)日，也是傳經(jīng)的時(shí)日。《內(nèi)經(jīng)》有“七日巨陽(yáng)病衰，頭痛少愈”。

往來(lái)寒熱是少陽(yáng)證的一個(gè)獨(dú)特?zé)嵝汀?/span>他不像太陽(yáng)病的翕翕發(fā)熱，也不是陽(yáng)明病的蒸蒸發(fā)熱，而是一會(huì)兒發(fā)熱，一會(huì)兒惡寒，寒熱交替發(fā)作，稱(chēng)之謂往來(lái)寒熱。這種熱是熱的時(shí)候不惡寒而惡熱，常解衣棄被；寒的時(shí)候怕冷，厚衣覆被。為什么邪傳少陽(yáng)會(huì)寒熱往來(lái)？因少陽(yáng)經(jīng)居半表半里，循人身之側(cè)，居太陽(yáng)之表與陽(yáng)明之里之間，邪氣從太陽(yáng)之表入則惡寒，人體正氣抗邪于外則發(fā)熱。人體之正氣也就是少陽(yáng)之正氣，所以邪傳少陽(yáng)，正邪交爭(zhēng)會(huì)出現(xiàn)往來(lái)寒熱。

少陽(yáng)經(jīng)布胸脅，所以邪傳少陽(yáng)經(jīng)胸脅就會(huì)苦滿(mǎn)（mèn），滿(mǎn)是懣字的假借字?？酀M(mǎn)是懣得嚴(yán)重，就是苦于懣，懣得苦。為什么懣？因?yàn)樯訇?yáng)膽氣主升，邪閉少陽(yáng)，阻滯少陽(yáng)氣機(jī)，不能疏泄，故氣郁胸懣不暢。

“嘿嘿不欲飲食”就是表情淡默不想吃飯。由于少陽(yáng)氣機(jī)不暢，人的表情也郁悶不樂(lè)，嘿嘿是加重語(yǔ)氣的重疊詞，描述表情、癥狀，加重了靜默不樂(lè)的程度，這也是一種文法?！安挥嬍场笔悄憵庥魷绊懴?，故不想吃飯，因?yàn)槠⑽傅南扛文懙氖栊构δ芡瓿伞?/span>

“心煩喜嘔”，心煩是心里煩躁，無(wú)可奈何，與前面的嘿嘿并不矛盾，這種病人外靜內(nèi)煩、面沉神淡、胸悶心煩、無(wú)可奈何?！跋矅I”，劉渡舟釋為：“喜者，多也?！薄跋矅I”就是多嘔，通俗易懂，但還是不太貼近本義，這里的“喜”是指少陽(yáng)病喜歡嘔，而不是病人喜歡嘔吐。嘔吐是由于胃氣上逆，為什么呢？因?yàn)樯訇?yáng)之氣主升，胃的腐熟、通降要靠少陽(yáng)膽氣的疏泄來(lái)完成，而且膽的精汁有助于腐熟和消化的作用。邪傳少陽(yáng)，膽氣被郁，氣機(jī)不暢，影響胃氣，胃氣上逆則嘔吐。

以上是少陽(yáng)證的四大主癥，也是小柴胡湯的四大主癥。

接著是七個(gè)或見(jiàn)癥，“或”是不定詞，可見(jiàn)可不見(jiàn)，“或”是或者的意思，有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)。為什么少陽(yáng)證會(huì)有這么多或見(jiàn)癥？因?yàn)樯訇?yáng)居半表半里，涉及膽與三焦二腑，邪至少陽(yáng)，出入進(jìn)退，升降之機(jī)涉及范圍廣，邪居不定，所以或然或不然的見(jiàn)癥就多。

這七個(gè)或見(jiàn)之癥，清人尤在涇在他的《傷寒貫珠集》中解釋得很好，故錄之：

“胸中煩而不嘔者，邪聚于膈而不上逆也，熱聚則不得以甘補(bǔ)，不逆則不必以辛散，故去人參、半夏而加瓜蔞實(shí)之寒以除熱而蕩實(shí)也。

渴者，木火內(nèi)燥而津虛氣燥也，故去半夏之溫燥，而加人參之甘潤(rùn)、栝樓根之涼苦，以徹?zé)岫蛞病?/span>

腹中痛者，木邪傷土也，黃芩苦寒，不利脾陽(yáng)，芍藥酸寒能于土中泄木，去邪氣止腹痛也。

脅下痞鞕，邪居少陽(yáng)之募，大棗甘能增滿(mǎn)，牡蠣咸能軟堅(jiān)，王好古云：'牡蠣以柴胡引之，能去脅下痞也?！?/span>

心下悸，小便不利者，水飲蓄而不行也，水得冷則停，得淡則利，故去黃芩加茯苓。

不渴，外有微熱者，里和而表未解也，故不取人參補(bǔ)里，而用桂枝之解外也。

咳者，肺寒而氣逆也。經(jīng)曰：'肺苦氣上逆，急食酸以收之?！衷唬?形寒飲冷則傷肺?！始游逦吨嵋允漳鏆猓山疁匾詤s肺寒，參棗甘壅不利于逆，生姜之辛，亦惡其散耳?！?/span>

小柴胡湯方

柴胡半斤，黃芩三兩，人參三兩，半夏半升（洗），甘草三兩（炙），生姜三兩（切），大棗十二枚（擘）。

上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。

若胸中煩，不嘔者，去半夏、人參，加瓜蔞實(shí)一枚。

若渴，去半夏，加人參，合前成四兩半，栝樓根四兩。

若腹中痛者，去黃芩，加芍藥三兩。

若脅下痞鞕，去大棗，加牡蠣四兩。

若心下悸、小便不利者，去黃芩，加茯苓四兩。

若不渴，外有微熱者，去人參、大棗，加桂枝三兩，溫服微似汗愈。

若咳者，去人參、大棗、生姜，加五味子半升，干姜二兩。

小柴胡湯是對(duì)大柴胡湯而言。其組成共七味藥：柴胡為君，用量最大，達(dá)八兩。黃芩為臣，配柴胡疏肝利膽，清膽熱。人參、甘草、大棗健脾益氣，生津扶正。半夏、生姜散飲和胃止嘔。而柴胡、黃芩苦降，半夏、生姜辛散，有利于氣機(jī)疏利，所以少陽(yáng)病可愈。人稱(chēng)小柴胡湯為和解劑，是因?yàn)樾〔窈鷾螅唤?jīng)汗、吐、下途經(jīng)祛邪，而邪去正安；也就是看不到外邪的出路，而達(dá)到治療目的。再一就是既疏肝利膽，又健脾和胃，達(dá)到肝膽脾胃調(diào)和。