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〖方源〗《傷寒論》：“傷寒五六日，中風(fēng)，往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞鞕，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之?！?BR>〖組成〗 柴胡 半斤 [24g] 黃芩 三兩 [9g] 人參 三兩 [9g] 半夏 半升，洗[9g] 〖用法〗上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，溫服一升，日三服。［現(xiàn)代用法：水煎二次，分二次溫服。］ 〖方歌〗小柴胡湯和解供，半夏人參甘草從， 更用黃芩加姜棗，少陽百病此為宗。 〖主治〗 1.傷寒少陽證。往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脈弦者。 2.婦人熱入血室。經(jīng)水適斷，寒熱發(fā)作有時；以及瘧疾、黃疸等病而見少陽證者。 〖功用〗和解少陽 【方解】 柴胡 為少陽專藥，輕清升散，疏邪透表── 君┐ 黃芩 苦寒善清少陽相火───────── 臣┘ ?。ㄉ辖沟猛ǎ?BR> 半夏 和胃降逆，散結(jié)消痞，助君藥、臣藥攻邪之用──佐 ?。ń蛞旱孟拢?BR> 人參、甘草為佐┐ ├益衛(wèi)氣生津液和營衛(wèi)，既扶正以助祛邪，又實(shí)里而防邪入 生姜、大棗為使┘ ?。ㄎ笟庖蚝停?BR> 【運(yùn)用】1.本方主治少陽病證。以往來寒熱，胸脅苦滿，苔白，脈弦為證治要點(diǎn)。因柴胡升散，芩、夏性燥，故對陰虛血少者忌用。 2.若胸中煩而不嘔，為熱聚于胸，去半夏、人參，加瓜蔞以清熱理氣寬胸；渴者，是熱傷津液，去半夏，加天花粉以生津止渴；腹中痛，是肝氣乘脾，宜去黃芩，加芍藥以柔肝緩急止痛；脅下痞鞕，是氣滯痰郁，去大棗，加牡蠣以軟堅(jiān)散結(jié)；心下悸，小便不利，是水氣凌心，宜去黃芩，加茯苓以淡滲利水；不渴，外有微熱，是表邪仍在，宜去人參，加桂枝以解表；咳者，是素有肺寒留飲，宜去人參、大棗、生姜，加五味子、干姜以溫肺止咳。 3.常用于感冒、流行性感冒、瘧疾、慢性肝炎、肝硬化、急慢性膽囊炎、膽結(jié)石、急性胰腺炎、胸膜炎、淋巴腺炎、中耳炎、產(chǎn)褥熱、急性乳腺炎、睪丸炎、膽汁返流性胃炎、胃潰瘍等屬少陽證者。 【注意事項(xiàng)】1.服本方后，一般是不汗出而病解，但也有藥后得汗而愈者，這是正復(fù)邪去，胃氣和降而致。若少陽明病證經(jīng)誤治損傷正氣，或患者素體正氣不足，服用本方，亦可見到先寒戰(zhàn)后發(fā)熱而汗出的“戰(zhàn)汗”現(xiàn)象，此種情況雖屬正盛邪卻，但也應(yīng)嚴(yán)密觀察，防其虛脫。 2.肝火偏勝，肝陰虛，肝陽上亢者不宜使用。 3.柴胡用量大于芩、參、草，否則會引邪入里。 【文獻(xiàn)摘要】 方論 程應(yīng)旄曰：“方以小柴胡名者，配乎少陽取義，至于制方之旨及加減法，則云‘上焦得通，津液得下，胃氣因和’盡之矣。何則？少陽脈循脅肋，在腹背陰陽兩岐間，在表之邪欲入里為里氣所拒，故寒往而熱來，表里相拒，而留于岐分，故胸脅苦滿，神識以拒而昏困，故默默；木受邪則防土，故不欲食；膽為陽木而居清道，為邪所郁，火無從泄，逼炎心分，故心煩；清氣郁而為濁，則成痰滯，故喜嘔；嘔則木火兩舒，故喜之也。此則少陽定有之證。其余或之云者，以少陽在人身為游部，凡表里經(jīng)絡(luò)之罅，皆能隨其虛而見之，不定之邪也。據(jù)證皆是太陽經(jīng)中所有者，特以五六日上見，故屬之少陽。半表半里兼而有之，方是小柴胡證。 方中柴胡以疏木，使半表之邪得從外宣；黃芩清火，使半里之邪得從內(nèi)徹；半夏能開結(jié)痰，豁濁氣以還清；人參能補(bǔ)久虛，滋肺金以融木；甘草和之，而更加姜棗助少陽生發(fā)之氣，使邪無內(nèi)向也。至若迫而不嘔者，火成燥實(shí)而逼胸，故去人參、半夏，加栝蔞實(shí)?？收咴镆押囊憾品危嗜グ胂?，加栝蔞根。腹中痛，木氣散入土中，胃陽受困，故去黃芩以安土，加芍藥以戢木。脅下痞鞕者，邪既留則木氣實(shí)，故去大棗之甘而緩，加牡蠣之咸而耎也。心下悸，小便不利者，土被侵則木氣逆，故去黃芩之苦而伐，加茯苓之淡而滲也。不渴身有微熱者，半表之寒尚滯于肌，故去人參加桂枝以解之?？日甙氡碇疁愑诜?，故去參棗加五味子，易生姜為干姜以溫之；雖肺寒不減黃芩，恐木寡畏也。總之邪在少陽，是表寒里熱兩郁不得升之故，小柴胡之治，所謂升降浮沉，則順之也?！保ā睹t(yī)方論》） |
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