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不積跬步，無以至千里，不積小流，無以成江海，諸君共勉！要想成為一名出色的神經(jīng)科醫(yī)生，顱腦解剖基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)是必不可少的，筆者在這方面也走了很多彎路，經(jīng)過不斷地學(xué)習(xí)，筆者將顱腦解剖基礎(chǔ)入門知識總結(jié)了下來，非常淺顯易懂（神經(jīng)大咖們的課程對于臨床小白難免有點(diǎn)不知所云），希望對同仁們有所幫助。
通過前兩期的學(xué)習(xí)，相信您對顱腦解剖基礎(chǔ)已經(jīng)有了非常深入的了解，接下來，我們一起來學(xué)習(xí)最后一期的內(nèi)容吧！大腦后動脈之丘腦供血動脈 
丘腦構(gòu)成三腦室的內(nèi)側(cè)面，上有“Y”字型的內(nèi)髓板，內(nèi)髓板上有中央核群，與意識有關(guān)。其中，內(nèi)側(cè)核群及背外側(cè)核群的功能不重要。前核群功能：記憶力減退、癡呆（與海馬有關(guān)）；情感障礙、智能、癡呆、語言（與額葉有關(guān)）。上：神經(jīng)精神障礙（額葉、海馬），丘腦性失語（額葉）。內(nèi)：Percheron動脈同時(shí)為丘腦-中腦供血，它是丘腦穿通動脈的一種變異，當(dāng)這一變異動脈閉塞時(shí)，將導(dǎo)致雙側(cè)丘腦的旁正中區(qū)梗死，典型的Percheron動脈梗死三聯(lián)征為：下：象限盲（外側(cè)膝狀體）、偏身感覺障礙（外側(cè)核群的腹后核）。 頸內(nèi)動脈之脈絡(luò)膜前動脈（AChA） 其分支有眼動脈（O）、后交通動脈（P）、脈絡(luò)膜前動脈（A）、大腦前動脈（A，ACA）、大腦中動脈（M，MCA）。
圖2：頸內(nèi)動脈分支（圖源程忻教授PPT）2、AChA進(jìn)入脈絡(luò)裂以前的部分因行于環(huán)池內(nèi)稱為池部，進(jìn)入脈絡(luò)裂以后的部分稱為腦室部，如下圖所示：
圖3：脈絡(luò)膜前動脈（圖源神經(jīng)病學(xué)醫(yī)學(xué)網(wǎng)）AChA池部發(fā)出細(xì)小的分支主要供應(yīng)以下區(qū)域（下圖綠色部分）:①基底節(jié)區(qū)：內(nèi)囊后肢后2/3、蒼白球內(nèi)側(cè)部（下圖示：豆?fàn)詈擞伤{(lán)色的殼核-ACA深穿支、黃色的蒼白球外側(cè)部-MCA深穿支、綠色的蒼白球內(nèi)側(cè)部-AChA組成）、尾狀核尾部（下圖示：頭-ACA深穿支，體-MCA深穿支）。
②視覺傳導(dǎo)路：視束、外側(cè)膝狀體前外側(cè)半和視輻射起始部。④顳葉內(nèi)側(cè)面：梨狀皮質(zhì)、鉤回、海馬、齒狀回等。腦室部的分支形成側(cè)腦室的脈絡(luò)叢，與來自大腦后動脈的脈絡(luò)膜后外側(cè)動脈形成廣泛吻合。
圖5（圖源神經(jīng)病學(xué)醫(yī)學(xué)網(wǎng)）
圖6（圖源神經(jīng)病學(xué)醫(yī)學(xué)網(wǎng)）通常情況下，AChA本身的閉塞不能導(dǎo)致其供血區(qū)的梗死，只有當(dāng)AChA的終末閉塞且側(cè)枝循環(huán)不良時(shí)，才發(fā)生該區(qū)域的梗死。因此，AChA供血區(qū)的梗死最常見于終末動脈供血的內(nèi)囊后支，而吻合支豐富的其他區(qū)域（AChA與大腦后動脈發(fā)出的脈絡(luò)膜后外側(cè)動脈（圖5）之間吻合支豐富）不易引起血液循環(huán)障礙。錐體束（皮質(zhì)核束、皮質(zhì)脊髓束）、丘腦皮質(zhì)束、視輻射及聽輻射均在內(nèi)囊匯聚通過。內(nèi)囊后肢前2/3有皮質(zhì)脊髓束通過，后1/3有丘腦皮質(zhì)束、視輻射及聽輻射的纖維通過。內(nèi)囊缺血損傷后出現(xiàn)典型的對側(cè)肢體偏癱、偏身感覺缺失、同向偏盲，即所謂的“AChA綜合征”。
大腦前動脈之回返動脈、 大腦中動脈之豆紋動脈
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