答：CTA（CT angiography），指CT血管造影，是將CT增強(qiáng)技術(shù)與薄層、大范圍、快速掃描技術(shù)相結(jié)合，通過合理的計(jì)算機(jī)后處理步驟后，清晰顯示全身各部位血管細(xì)節(jié)的一種檢查方法。該檢查具有無創(chuàng)、快捷和操作簡便的特點(diǎn)，只需要通過向靜脈內(nèi)注射含碘對比劑，然后進(jìn)行相應(yīng)部位的CT薄層快速掃描，放射科的醫(yī)務(wù)人員會(huì)利用計(jì)算機(jī)特定軟件對圖像進(jìn)行一系列的后處理工作，最后繪制出清晰的、全方位的血管圖像，以供放射科診斷醫(yī)師閱片并寫報(bào)告，以及給臨床醫(yī)師參考。CTA檢查可以用于查看全身大部分血管的情況，如冠狀動(dòng)脈、胸腹主動(dòng)脈、頭頸部血管、四肢血管等等。

答：1）因?yàn)檫@種檢查需要注射含碘對比劑，具有侵入性、對比劑過敏等風(fēng)險(xiǎn)，因此，對碘對比劑過敏的病人不能做，過敏體質(zhì)、患過敏性疾病的患者（如哮喘等）慎做。鑒于患者個(gè)體特殊體質(zhì)等原因，可能發(fā)生其他無法預(yù)料或難以防范等不良后果。

2）這種對比劑主要通過腎臟排泄出體外，所以嚴(yán)重腎功能不全的患者不能做。檢查當(dāng)天請受檢者自帶1000ml飲用水備用，增強(qiáng)掃描前4小時(shí)至檢查后24小時(shí)內(nèi)，病人根據(jù)自身情況盡量多喝水促進(jìn)排尿，盡快把對比劑排出體外，也可咨詢臨床醫(yī)生通過靜脈給予生理鹽水。其他易引起腎功能不全疾病的患者（如糖尿病腎病、多發(fā)性骨髓瘤、副球蛋白血癥等），建議與相關(guān)臨床科室醫(yī)生溝通后，評估檢查的必要性及安全性后再做。

3）常規(guī)服用雙胍類降糖藥的糖尿病病人及甲亢未治愈的病人，要提前與內(nèi)分泌科醫(yī)生溝通，根據(jù)情況調(diào)整用藥，且做完增強(qiáng)檢查后要監(jiān)測腎功能或甲狀腺功能，根據(jù)情況調(diào)整用藥。

4）雖然256層CT掃描已經(jīng)能實(shí)現(xiàn)0.27秒掃描8cm范圍的速度，但心臟無時(shí)不刻都在跳動(dòng)，每次掃描心臟至少需要16cm的范圍，也就是0.52秒內(nèi)需要心臟冠脈的位置相對變化不大，否則圖像就會(huì)模糊，影響醫(yī)生的診斷，若心臟因?yàn)椴∽儗?dǎo)致增大，掃描的范圍和時(shí)間也會(huì)相應(yīng)增加。為了得到更清晰、準(zhǔn)確的圖像，我們要求病人的心率至少控制在75次/分以下才能做該項(xiàng)檢查，對于心率過快的病人，需要心內(nèi)科的醫(yī)生用藥物把心率控制下來后再做檢查。心律失常的患者（如房顫、早搏等），需于心內(nèi)科治療調(diào)整后才能做，否則影響圖像質(zhì)量，進(jìn)而影響診斷。有嚴(yán)重心肺疾病的患者慎做該檢查。

5）因?yàn)閷Ρ葎┦侵苯痈邏鹤⑸溥M(jìn)入靜脈，可能會(huì)引起靜脈炎、注射針頭脫落、局部血管破裂、注射部位對比劑外滲等潛在風(fēng)險(xiǎn)。在注射對比劑的時(shí)候，有的病人會(huì)感覺到一陣發(fā)熱，因?yàn)椴皇煜さ母杏X、陌生的環(huán)境及檢查項(xiàng)目而感到緊張，導(dǎo)致檢查時(shí)心率一下子升高，我們建議患者先熟悉一下該檢查的流程，做檢查時(shí)放松心情，不要緊張。

6）心臟位于膈肌之上，呼吸時(shí)心臟會(huì)隨著膈肌的運(yùn)動(dòng)而上下移動(dòng)，因此做該檢查時(shí)需要根據(jù)機(jī)器的提示音，在掃描時(shí)呼吸或屏氣，并盡量使每次吸氣和呼氣的幅度基本保持一致，優(yōu)質(zhì)的圖像需要病人良好的配合。

7）因?yàn)镃T掃描是有輻射的檢查，且含碘對比劑可以通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，因此孕婦是禁止做該項(xiàng)檢查的。備孕患者慎做。少量含碘對比劑可進(jìn)入乳汁，哺乳期患者慎做。

8）檢查當(dāng)天不要穿有金屬材料的上衣，如果有則需要更換放射科提供的病號服。

答：MRI（Magnetic Resonance Imaging），指磁共振成像，是利用機(jī)體組織中的原子核在磁場中發(fā)生核磁共振現(xiàn)象，不同組織中氫質(zhì)子在變化的磁場中產(chǎn)生不同的信號，經(jīng)過接收器接收信號、計(jì)算機(jī)處理數(shù)據(jù)后形成的圖像。具有無輻射、無創(chuàng)、軟組織對比度優(yōu)良、對病變顯示更敏感、無骨偽影、可對圖像進(jìn)行任意角度的后處理等特點(diǎn)，是一種功能強(qiáng)大的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，它可以多角度多序列多參數(shù)成像，但掃描時(shí)間較長，除肺、胃腸道及鈣化顯示欠佳外，可以檢查全身任何部位，尤其是軟組織。在此技術(shù)基礎(chǔ)之上發(fā)展出了多個(gè)序列，如MRA、MRCP、MRU、MRS、DWI、PWI、SWI等，可以對機(jī)體組織進(jìn)行更優(yōu)化的檢查，有的序列可進(jìn)行功能成像，甚至分子水平影像成像。目前大多數(shù)醫(yī)院使用的是1.5T和3.0T場強(qiáng)的磁共振儀器，對人體均無害，場強(qiáng)越高，儀器越先進(jìn)，圖像質(zhì)量則越高，但更高場強(qiáng)、更長時(shí)間的掃描，對患者產(chǎn)生的生物效應(yīng)（如組織發(fā)熱等現(xiàn)象）可能也越明顯。

答：1）受檢者不能將任何鐵磁性物質(zhì)帶入磁體間，如手機(jī)、磁卡、手表、硬幣、鑰匙、打火機(jī)、金屬皮帶、假牙、眼部鐵磁性化妝物、發(fā)卡、假發(fā)等，檢查前需更換檢查服。臨床用的推車、床、擔(dān)架、氧氣瓶及搶救設(shè)備禁止進(jìn)入MRI檢查室（MRI室專用設(shè)備除外）。

2）安裝心臟起搏器、電子耳蝸等神經(jīng)刺激器的患者，眼眶內(nèi)有金屬異物者禁止做MRI檢查。

3）體內(nèi)已植入任何金屬物品，包括人工心臟瓣膜、人工關(guān)節(jié)、骨科固定鋼板、血管、膽道、胃腸道等各種內(nèi)支架、胰島素或化療藥物微量灌注泵、動(dòng)脈瘤止血架等患者，請與手術(shù)醫(yī)師確認(rèn)所用材料為非磁性后方可行MRI檢查。體內(nèi)有金屬物存留者慎做該項(xiàng)檢查。

4）由于磁場對胎兒的生物效應(yīng)存在不確定性，準(zhǔn)備懷孕或者已經(jīng)懷孕者，尤其是懷孕3個(gè)月內(nèi)的孕婦，需事先告訴醫(yī)務(wù)人員，綜合考慮檢查之必要性及安全性，臨床醫(yī)師及患者同意并簽署知情同意書后方可進(jìn)行MRI檢查。

5）神智不清、精神異常及易發(fā)癲癇、高熱或危重癥患者，需在臨床醫(yī)師和家屬監(jiān)護(hù)下進(jìn)行檢查，不合作者或急重癥者不建議進(jìn)行該項(xiàng)檢查。

6）嬰幼兒、煩躁不安及幽閉恐懼癥患者，請有關(guān)科室協(xié)助鎮(zhèn)靜或麻醉后才能檢查。

7）腹部檢查要求空腹，禁食禁水至少4小時(shí)以上，如做過胃腸道鋇餐造影，必須等鋇劑排空后方可進(jìn)行MRI檢查（一般為3天后）。

8）因?yàn)镸R掃描儀內(nèi)的空間較狹小，而且機(jī)器在檢查過程中會(huì)產(chǎn)生較大噪音，檢查時(shí)間依部位的不同需要較長的掃描時(shí)間，受檢者需有心理準(zhǔn)備，檢查時(shí)保持靜躺不動(dòng)，避免因移動(dòng)而產(chǎn)生偽影，影響圖片的清晰度，進(jìn)而影響診斷?；蛟S您會(huì)感覺時(shí)間過得很慢，建議可采取閉眼、呼吸放松、想象等方式來減低焦慮。

9）依照病情需要，某些部位的檢查過程中會(huì)要求受檢者憋氣，每次約10-20秒，請務(wù)必配合。受檢者若在檢查中有任何不適的情況，可通過雙向式麥克風(fēng)與掃描室外的醫(yī)生溝通。

10）MRI增強(qiáng)掃描是將順磁性對比劑注入血管內(nèi)的檢查，該檢查有侵入性、對比劑過敏、加重腎損害等風(fēng)險(xiǎn)，有嚴(yán)重肝腎功能不全、嚴(yán)重過敏體質(zhì)及有MRI對比劑過敏病史者，不能做MRI增強(qiáng)掃描。鑒于患者個(gè)體特殊體質(zhì)等原因，可能發(fā)生其他無法預(yù)料或難以防范等不良后果。

答：DSA（Digital subtraction angiography），即數(shù)字減影血管造影，是在介入室完成的檢查項(xiàng)目。介入醫(yī)生選取適合的動(dòng)脈或靜脈，將導(dǎo)管伸入患者的血管內(nèi)，到達(dá)需要造影的部位時(shí)，放射技師將注入對比劑前及后的X線圖像分別拍攝下來，兩幅圖經(jīng)過計(jì)算機(jī)數(shù)字化后進(jìn)行“相減”，把骨與軟組織影像消除，從而獲得清晰的純血管影像，便于醫(yī)生進(jìn)行下一步的診斷或治療，這是電子計(jì)算機(jī)與常規(guī)X線血管造影相結(jié)合的一種檢查方法。其特點(diǎn)是圖像清晰，分辨率高，對比劑使用量少，可以觀察血管的改變，為診斷及介入治療提供了真實(shí)的立體圖像，為各種介入治療提供了必備條件。適用于全身大部分血管以及腫瘤的檢查和介入微創(chuàng)治療。

答：1）CTA是利用CT對已注射了對比劑的相應(yīng)部位血管進(jìn)行掃描，掃描速度快，無創(chuàng)，圖像清晰，可以全方位為患者及臨床展示所掃描的血管情況，如血管壁增厚或鈣化、血管腔狹窄或閉塞等；CTA檢查有輻射，不同部位的輻射量不同，一個(gè)成年人做一次頭顱CTA所受的輻射量大約是0.5mSv左右，冠脈CTA的輻射量依據(jù)掃描機(jī)器、掃描技術(shù)和參數(shù)不同而有所差異，大約是幾個(gè)至十幾個(gè)mSv/次。

2）MRA是利用MR對相應(yīng)部位的血管進(jìn)行掃描，沒有輻射，無創(chuàng)，MRA的掃描時(shí)間比CTA長些，不同部位掃描時(shí)間不一樣，比如頭顱MRA掃描大約需要5分鐘左右，一般情況下無需注射對比劑即可全方位清晰顯示血管的情況，如果病情需要，想看到更清晰、更細(xì)小的血管病變，可以進(jìn)行注射對比劑后的增強(qiáng)MRA檢查。

3）DSA是在介入室做的，微創(chuàng)，醫(yī)生可以實(shí)時(shí)觀察血管管腔的情況并馬上對病變進(jìn)行處理，如放置支架、取出血栓、放置彈簧圈栓塞動(dòng)脈瘤、經(jīng)腫瘤的供血血管直接注入化療藥等，是集檢查與治療為一體的項(xiàng)目，且以治療為主要目的，因此需要病人住院后進(jìn)行，該項(xiàng)目也有輻射，依據(jù)檢查部位以及治療項(xiàng)目的不同，輻射量有較大差異。

答：對比劑主要通過腎臟排泄，腎功能不全的患者做增強(qiáng)掃描會(huì)增加腎臟的負(fù)擔(dān)，加重對腎臟的損傷。但如果實(shí)在是病情需要，病人可以與腎內(nèi)科或血透室的醫(yī)生溝通，經(jīng)過他們評估后再做，做完檢查后需要立即進(jìn)行透析治療。

答：CT增強(qiáng)和MR增強(qiáng)用的對比劑是不同的對比劑，為了避免對不同檢查圖像的影響，以及避免加重腎臟負(fù)擔(dān)，在腎功能正常的情況下，建議先做CT增強(qiáng)檢查，四小時(shí)后再做MR增強(qiáng)檢查，腎功能不全的患者請咨詢腎內(nèi)科或血透室的醫(yī)生后再進(jìn)行增強(qiáng)檢查。

答：做完增強(qiáng)檢查我們要求病人在觀察室至少觀察半小時(shí)，如果出現(xiàn)皮膚搔癢、起皮疹、惡心、嘔吐、全身發(fā)熱、嗓子癢、咳嗽，甚至呼吸困難、抽搐、暈厥、意識喪失等情況，立即告訴醫(yī)生或護(hù)士，我們會(huì)進(jìn)行相應(yīng)的處理。做完檢查后一小時(shí)至一周內(nèi)也要注意自我觀察，如果出現(xiàn)以上情況請去往附近醫(yī)院進(jìn)行處理。

答：對比劑在注射時(shí)是需要一定的量和速度的，在高壓團(tuán)注的過程中，如果病人注射的靜脈承受不住這種沖擊力，比如血管彈性比較差、血管細(xì)小，或者已安置好留置針后病人因?yàn)榛顒?dòng)或不小心造成針頭移位，或注射時(shí)發(fā)生針頭脫落等，對比劑會(huì)滲透到血管外的組織內(nèi)，造成皮下組織腫脹、疼痛、麻木感，這時(shí)要立即告知檢查技師停止注射，并找護(hù)士用硫酸鎂進(jìn)行濕敷，自己抬高患側(cè)促進(jìn)靜脈回流，若外滲嚴(yán)重造成注射部位潰爛、壞死等，則需要找臨床醫(yī)生進(jìn)一步處理。拔針后需要按壓穿刺點(diǎn)及遠(yuǎn)心端5-10分鐘，以防出血。

答：DR（Digital radiography）檢查，即數(shù)字化X線攝影。為了區(qū)別于CT、MR等大型設(shè)備的檢查，放射科把X線攝影（普通胸部、腹部、四肢骨關(guān)節(jié)攝影、乳腺鉬靶攝影、口腔全景攝影等)、X線造影(胃腸道造影、T管造影、泌尿系造影、子宮輸卵管造影等)及X線透視（目前多數(shù)醫(yī)院不再單獨(dú)做透視）稱為普通X線檢查，可用于全身各部位的檢查。包括數(shù)字化X線攝影（DR)、計(jì)算機(jī)X線攝影(CR)，現(xiàn)在醫(yī)院基本用的是DR攝影，DR檢查的圖片更清晰、細(xì)膩，DR檢查的輻射劑量會(huì)更小，且有針對兒童及嬰幼兒的攝影條件。進(jìn)入數(shù)字化時(shí)代的放射科，圖片由計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)收集與傳播，大大減少了膠片的耗損，減少了患者的等待時(shí)間，幾秒鐘即可拍完一張DR片，幾分鐘后放射科醫(yī)生就可以在電腦上看到圖片，并進(jìn)行閱片、書寫診斷報(bào)告。由于X光普通攝影會(huì)把X射線所穿透的組織都拍攝下來，因此X光片的圖像具有整體性、重疊性的特點(diǎn)，還受患者拍片時(shí)的靜止體位、受檢者與X光機(jī)的相對距離、X射線的角度等影響，若病變重疊受遮擋，可能需要CT進(jìn)一步檢查。

撰文/ 放射科 郭文彬

編排/ 林新宇

英文/ 吳蕾

責(zé)編/ 湯穎