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【王國三:固氣止崩湯-功能性子宮出血】

 石門易卜 2021-08-08

1、固氣止崩湯

組成:黃芪18克,人參8克,當歸、熟地、龍眼肉、柏子仁各10克,地榆炭、側柏炭各15克。
服法:上藥加水300毫升,煎取100毫升,再加水200毫升,煎取100毫升,相混,早、晚2次分服。

學習和使用體會

功用:補氣養(yǎng)血,固沖止崩。
主治:功能性子宮出血,癥見月經(jīng)崩下不斷,血色淡紅,心悸氣短,周身乏力,面色白,舌質淡、邊有齒痕,脈沉澀。

崩中一證,為經(jīng)血非時,暴下不止,或淋漓不盡。本病有虛有實,虛實夾雜,以虛為主。本病的發(fā)生,多因中氣受損,沖任不固,氣不攝血。故而用固氣止崩湯。諸藥合用,動靜相約,藥雖8味,力專效宏,故收佳效。

辨證要點:崩漏虛實并見,臨床辨證一定要把握住沖任受損,氣不統(tǒng)血這一要點。

加減:
血色暗有塊,舌有瘀斑,脈澀者加茜草炭化瘀止血;
腹痛者,加元胡、川楝子理氣止痛;
腰痛者加川斷、杜仲益腎強腰;
血熱者熟地易生地,加茅根、黃柏清熱涼血。

本方是王先生臨床驗證多年驗方,全方緊扣中氣不足,沖任不固之病機,在益氣養(yǎng)血固沖任的基礎上,加入止血之品標本兼治,虛實兼顧,臨癥時化裁加減應用,一般3~5劑即可收效。

2、治淋漓崩漏方

炒當歸9克,鹿角霜3克,潼蒺藜9克,小茴香2克,黨參12克,肉蓯蓉9克,炙龜板、紫石英各12克,枸杞子9克,補骨脂15克,女貞子12克,旱蓮草、阿膠各9克,杜仲、淡竹茹各12克。煎服,亦可配制成丸、散劑服,宜連續(xù)每日服用數(shù)周乃至數(shù)月。

學習和使用體會

主治月經(jīng)淋漓不凈,量多遷延時日,或經(jīng)行量多,色鮮,面色不華,神情疲乏,腹不痛而腰肢疲怠,屬奇經(jīng)虛損者。常見人工流產(chǎn)刮宮以后,月經(jīng)量多,而月經(jīng)凈后又有陰道出血,每月2~3次,證屬漏下,常有腰骶作痛,以奇經(jīng)損傷,用方常有顯效。又某些子宮內膜異位如崩漏者,亦有療效。本方于崩漏量多時,可酌加止崩藥如醋炒牛角、炒黑蒲黃等。如遇人工流產(chǎn)后尚有少量瘀滯隱作腹痛而本體虛虧者,用本方酌加失笑散。葉天士《臨證指南》婦科醫(yī)案中用藥重在沖任,并謂“八脈隸乎肝腎”。其用人參、肉蓯蓉、補骨脂、鹿角霜、紫石英、小茴香之類,多有啟發(fā)。后得吳塘《溫病條辨》之通補奇經(jīng)丸,所謂甘咸微辛法,乃略作更動而為本方,于臨診證驗,益奇經(jīng)頗效。


3、月經(jīng)不調方

當歸9~15克,熟地12~15克,白芍9~12克,川芎6~9克,砂仁(杵)3克,益母草12~18克,制香附12克,白術9克。通常以湯劑形式煎服,亦可將各藥配成丸劑(以益母草膏加上各研細末藥粉加水酒適量為蜜丸)。每日早上服9~12克。

學習和使用體會

本方用于治療婦女月經(jīng)不調,先后無定期,或經(jīng)行腹痛。以本方為主,視血熱者配加丹皮,熟地改生地。血寒者,加肉桂。經(jīng)行腹痛拒按者,加川楝子、延胡索、木香。經(jīng)行腹痛喜按者加黨參、白術等。主治月經(jīng)不調為常用方。原為程鐘齡《醫(yī)學心悟》之益母勝金丹(熟地、當歸、白芍、川芎、丹參、茺蔚子、香附、白術,以益母草、水、酒各半熬膏,蜜丸),用量及個別藥味作了加減。程氏謂月經(jīng)不調“予以益母勝金丹及四物湯加減主之,應手取效”。

4、定經(jīng)湯

菟絲子(酒炒)、白芍(酒炒)、當歸(酒炒)各50克,熟地25克(酒蒸),白茯苓15克,山藥25克(炒),荊芥穗10克(炒黑),柴胡2.5克,水煎服。

學習和使用體會

本方用于月經(jīng)先后無定期,屬肝腎郁滯類型。月經(jīng)先后無定期者,屬月經(jīng)不調,月經(jīng)周期、月經(jīng)量、經(jīng)色、經(jīng)質等之異常。此類月經(jīng)不調臨床確屬多見,往往用四物湯或丹梔逍遙散而療效不顯,則用定經(jīng)湯。此方以疏肝腎郁滯之氣,有明顯之效果。

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