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朱良春總結(jié)麻黃為宣散、透邪之良藥

 中醫(yī)藥方便 2021-08-05

圖片

麻黃

宣、散、通

麻黃出自《神農(nóng)本草經(jīng)》,味辛苦溫,辛能散,苦能降,溫能通,故麻黃善于開宣肺氣。肺合皮毛,主一身之氣,又能通調(diào)水道。麻黃有發(fā)汗、平喘、利尿之功?!侗静菡x》說:“麻黃輕清上浮,專疏肺郁,宣泄氣機(jī)。雖曰解表,實(shí)為開肺;雖曰散寒,實(shí)為泄邪…肺氣郁窒,治節(jié)無權(quán),即當(dāng)借其輕揚(yáng),以開痹著?!睆堉倬八秱摗泛汀督饏T要略》兩書中,有20余方均用有本品,以之治療傷寒、喘咳、水濕、黃疸等癥。自《傷寒論》中載麻黃湯一方后,后世醫(yī)家都認(rèn)為麻黃是一味發(fā)汗解表、止咳平喘的要藥。朱老認(rèn)為麻黃的功效特點(diǎn)可以概括為宣、散、通三字?,F(xiàn)在用完整的麻黃湯已甚少,雖然臨床上麻黃被認(rèn)為是味峻藥,但用之得當(dāng),收效甚捷。

(一)、咳喘

麻黃有平喘,發(fā)汗,化痰止咳之功,此為宣、散作用之體現(xiàn)。用治咳喘也有寒熱之分,但臨床上常常用于寒性咳喘、哮證居多,如寒邪犯肺所致咳喘,多配杏仁、桔梗、前胡、甘草同用;若外有寒邪外襲,內(nèi)有痰飲內(nèi)伏,常配細(xì)辛、射干、干姜、紫菀、五味子、半夏、鐘乳石、鵝不食草等同用;至于肺熱咳喘,常配石膏、黃芩、桑白皮、金蕎麥、杏仁、知母、貝母、甘草等同用,外有風(fēng)寒,里有郁熱,用麻杏石甘湯,此為治療肺炎、支氣管感染、百日咳、急性喉炎等肺系疾病的有效良方。

(二)、心悸

自覺心悸、胸悶,舌淡,脈細(xì)遲。多為心陽不振,心脈不暢。心電圖示:竇性心動過緩或病態(tài)竇房結(jié)綜合征。常以麻黃附子細(xì)辛湯為主方加味。

(三)、水腫

麻黃為主治療水腫,有以下幾種情況,但多為水腫初起或風(fēng)心病之水腫。對急性腎小球腎炎初起,朱老常以麻黃連翹赤小豆湯加白茅根、益母草治療有效。

風(fēng)心病之水腫,大致有下述兩個(gè)因素:一是因?yàn)樾年柌蛔?不能溫煦脾土,或下焦寒水之氣上逆,郁于心下,或土不制水而泛溢肌膚;一是因?yàn)樾难僮?氣化不行,上焦壅塞,肺失宣降,不能通調(diào)水道,下輸膀胱,因而外溢為腫,所謂“血不利則為水”。這兩種因素則常相因?yàn)榛?。所以對風(fēng)心水腫之治療,以溫陽益氣、活血利水為大法,凡水腫甚者,朱老認(rèn)為可選用陳修園消水圣愈湯。此方系桂甘姜棗麻辛附子湯加知母而成。方中麻黃能通心氣,發(fā)舒心陽,破堅(jiān)積,并有利尿作用;桂枝通陽利水;附子強(qiáng)心;細(xì)辛散陳寒;加知母育陰化氣,遂成陰陽既濟(jì)之功。

(四)、痹證

痹證初起,感受風(fēng)寒濕邪,見關(guān)節(jié)、肌肉冷痛,麻木,得溫則舒,或怯冷倍于常人,手足不溫,舌淡紅,有紫氣,脈沉弦或細(xì)弦。宜大劑溫峻猛藥祛寒除濕,宣通經(jīng)絡(luò)。朱老常用麻黃、附子、黃芪、桂枝、羌活、防風(fēng)、補(bǔ)骨脂、仙靈脾、鹿角片、細(xì)辛為主藥,配露蜂房、地鱉蟲、徐長卿、雞血藤、當(dāng)歸、宣木瓜、甘草、生姜,溫陽散寒,祛風(fēng)通絡(luò)。方中加入黃芪、當(dāng)歸、雞血藤益氣補(bǔ)血之藥及補(bǔ)骨脂、仙靈脾、鹿角片等益腎壯陽之品,力專效宏。苔白膩,頭身困重,加生薏苡仁、蒼白術(shù)。

麻黃配附子、黃芪,麻黃行表以開泄皮毛,逐邪于外,附子溫里以振奮陽氣,鼓邪外達(dá)。三藥攻中寓補(bǔ),汗出而不傷正,扶正而不斂邪,共奏溫陽散通之效。清代錢秀昌《外科補(bǔ)要》中的麻桂溫經(jīng)湯,也是治療寒濕痹證可用之方,此方組成麻黃、白芷、桃仁、紅花、赤芍藥各6g,桂枝9g,細(xì)辛、甘草各3g。加蔥、姜水煎服。有溫經(jīng)、活絡(luò)、祛瘀之功。該方對寒邪傷及經(jīng)絡(luò),血滯不和的肢體疼痛,頗為適宜。仲景之麻黃連翹赤小豆湯,功能宣肺疏表,清熱利濕,原治傷寒發(fā)黃,發(fā)熱無汗,身黃膚癢,小便不利,煩擾不安,或咳喘,身面浮胂,脈弦緊而數(shù),屬瘀熱在里,表閉失宣證。近代臨床用治蕁麻疹、瘡瘍、浮腫、喘滿及急性腎炎初期之風(fēng)熱郁表證,用之甚效。

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內(nèi)     容:視頻課程分為單課和系列課程

學(xué)習(xí)時(shí)間:每周四定期更新

上課方式:【明醫(yī)微課】公眾號

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