臟者，乃內(nèi)臟，亦內(nèi)藏（zàng），藏物者也。而就臟論，唯《內(nèi)經(jīng)》宗其總也。本文以《素問·五臟別論》展開。

《素問·靈蘭秘典論》有“十二臟之相使”論。何為十二臟？心、肺、肝、脾、腎、膻中（心包絡(luò)）為六臟，小腸、大腸、膽、胃、膀胱、三焦為六腑。六臟藏神，六腑藏物，但凡藏物者，又皆可名臟名腑，故六臟六腑皆謂之臟，即云十二臟也。相使者，六臟六腑相為傳使也。故“凡此十二官者，不得相失也”，失則災(zāi)害至矣。又《素問·六節(jié)藏象論》有“十一臟”之說，即五臟六腑共為十一臟也。但膽主甲子，為五運(yùn)六氣之首，膽氣升，則十一臟氣皆升，故“凡十一臟，取決于膽也?！彼^求其至也，皆歸始春。但肝之疏泄功能正常，則有助于膽汁正常排泄，脾胃之運(yùn)化功能亦健旺。

《素問·六節(jié)臟象論》和《素問·三部九候論》又有“形臟四，神臟五，合為九臟”論。形臟者，藏有形之物也。神臟者，藏五臟之神也。藏有形之物者，胃與大腸、小腸、膀胱也。藏五臟之神者，心藏神（心包絡(luò)代君，亦神也），肝藏魂，脾藏意，肺藏魄，腎藏志也。按臟腑各六，只五臟藏神，腸胃膀胱受盛水谷。膽屬腑并奇恒之腑，故與臟功能相似（主決斷），囊中之膽汁純粹，不藏有形也；三焦雖主決瀆運(yùn)行水液，但更是通行原氣（元?dú)猓┲缆?，故藏?zé)o形之氣，而亦不藏有形者也。故膽與三焦不屬形臟也。此便以九臟在內(nèi)，以應(yīng)九野，九竅在外，以應(yīng)九州也。所謂五氣入神臟以通九竅，五味入形臟以養(yǎng)九臟也。是五臟之神，由腸胃津液所生也。胃主化水谷之津液，大腸主津，小腸主液，膀胱者，津液之所藏，故以四腑為形臟，而人之陰陽氣血，肌肉經(jīng)脈，皆由此九臟之所生也。誠五味入口，藏于腸胃，味有所藏，以養(yǎng)五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生也。故“五臟已敗，其色必夭，夭必死矣?！保ā端貑枴と烤藕蛘摗罚柏病保郎?。言五臟之神氣，由形臟之滋生（神氣生于五味）；五色之外榮，由五臟之所發(fā)（死生之色生于五臟之氣）?！肮噬娗嗳绮萜澱撸ㄋ啦萸喽鴰О祝┧溃S如枳實(shí)者（黃而帶青）死，黑如炱者（黑而帶黃）死，赤如衃（pēi，凝聚之血）血者（凝血赤黑）死，白如枯骨者（死白枯干）死，此五色之現(xiàn)，死也。青如翠羽者（翠綠色）生，赤如雞冠者（鮮紅色）生，黃如蟹腹者（灰白之間）生，白如豕（shǐ，豬）膏者（潤白色）生，黑如烏羽者（藏青色）生，此五色之見，生也?！保ā端貑枴の迮K生成篇》）

《素問·五臟別論》則有“藏精氣而不瀉”者名臟、“傳化物而不藏”者為腑之論。地主閉藏而上升，天主化施而下降，言人之臟腑形骸，應(yīng)象天地陰陽之氣也?！澳X髓骨脈膽女子胞，此六者，地氣之所生也，皆藏于陰而象于地，故藏而不瀉，名若奇恒之府?！保ā端貑枴の迮K別論》）盡管奇恒之腑在形態(tài)上多屬中空而與腑相似，但在功能上則“藏精氣而不瀉”而與臟相似，既區(qū)別于臟，又不同于腑（傳化之腑），故與五臟并主精而皆可名臟也。由于膽汁由肝產(chǎn)生，為精純清凈之液，故膽為“中精之府”（《靈樞·本輸》）、“清凈之腑”（《千金要方》）、“中清之腑”（《難經(jīng)·三十五難》）者也，其只貯藏精汁，不貯藏或轉(zhuǎn)輸濁物。“夫胃大腸小腸三焦膀胱，此五者，天氣之所生也，其氣象天，故瀉而不藏。此受五臟濁氣，名若傳化之腑。此不能久留，輸瀉者也。”（《素問·五臟別論》）所謂臟為陰，地為陰，地之濁氣升于天，天受之而復(fù)降于下，故名若傳化之腑，天主化施也。但三焦以氣化為主，以行疏通水道，運(yùn)行水液之傳化也。肛門為九竅之一，乃胃腸之末，上合于肺，故“魄門亦為五臟使，水谷不得久藏”（《素問·五臟別論》）也。何謂“五臟使”？五臟之濁從此而出也。水谷之清者，榮于五臟；水谷之濁者出于六腑。清中之清者，榮于經(jīng)脈；清中之濁者，復(fù)傳化于腸胃、膀胱。所謂傳化之腑“受五臟濁氣”也。積腸胃之腐穢從肛門瀉出，則謂“水谷不得久藏”也。可見飲食于胃，有氣味清濁上下出入之分，當(dāng)知奇恒之府，亦受清中之清者也。十二臟、十一臟或九臟中皆謂五臟藏神，五味入口藏于腸胃（胃化水谷之精），津液藏于膀胱，以養(yǎng)五臟之神氣，是以五臟藏精氣以養(yǎng)五臟之神也。五臟六腑與奇恒之府，并受胃腑水谷之所滋養(yǎng)，故知奇恒之府亦所以藏精神氣血者也。“所謂五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實(shí)。六腑者，傳化物而不藏，故實(shí)而不能滿也?！保ā端貑枴の迮K別論》）精微充盈而滿而養(yǎng)，此“滿而不實(shí)”方可藏而不瀉，“故滿而不能實(shí)”也；“水谷入口，則胃實(shí)而腸虛，食下，則腸實(shí)而胃虛”，此“實(shí)而不滿”方可傳化而不藏，“故實(shí)而不能滿也?！薄安荒軐?shí)”、“不能滿”，是自然之生理，更是不變之生理。否則，病矣。故臟腑皆為藏物者也，只不過臟藏不瀉之物，腑藏不藏之物而已。精足神全，精竭神萎；神守精壯，神耗精衰。故修養(yǎng)之士，欲積精全神，通玄牝，養(yǎng)胎息，結(jié)靈孕，殊知五臟，又不可不知奇恒之府也。腦名泥丸宮，為上丹田。骨藏髓，脈藏血，諸髓血脈皆會(huì)于腦，故腦為精髓之海。舌下為華池，有廉泉玉英二竅，通于膽液。故《黃庭經(jīng)》曰：“玉池清水灌靈根，審能修之可常存。”結(jié)精育胞化生身，留胎止精可長生。女子者，玄母也。胞者，養(yǎng)胎息結(jié)靈胎者也?！短ハ⒔?jīng)》曰：“胎從伏氣中結(jié)，氣從有胎中息?！惫试荒X髓骨脈膽女子胞，此六者，更當(dāng)藏密而不可虛瀉者也。又腎藏五臟之精，常能遣其欲澄其心，則可養(yǎng)上、中、下三丹田而蓄其精也。故曰方士者，謂能上通泥丸，下養(yǎng)胎息也。

“魄門亦為五臟使”，而“氣口何以獨(dú)為五臟主？”五臟之氣皆變見于氣口是也。何謂“氣口”？寸口脈也。即今之橈動(dòng)脈。然“氣口亦太陰也，是五臟六腑之氣味，皆出于胃，變見于氣口?！保ā端貑枴の迮K別論》）水谷入胃，由足太陰脾臟轉(zhuǎn)輸，以灌溉四臟。然水入于胃，則由手太陰肺臟之通調(diào)而四布；谷入于胃，則淫精于脈，肺朝百脈，輸精于皮毛，毛脈合精，行氣于臟腑。是足太陰之轉(zhuǎn)輸，手太陰之行氣也。言足太陰轉(zhuǎn)輸水谷之精，而手太陰亦為胃以養(yǎng)五臟氣。所謂“胃者，水谷之海，六腑之大源也。五味入口，藏于胃，以養(yǎng)五臟氣?！保ā端貑枴の迮K別論》）故“氣口”者，手太陰之兩脈口也。然胃氣絕則手脈或無，或沖陽脈止矣。故“凡治病必察其下，適其脈，觀其志意，與其病也。”（《素問·五臟別論》）“下”，凡病必察其下二便也。然后調(diào)適其太陰氣口之脈，以決臟腑之氣也。《靈樞·本臟》曰：“志意者，所以御精神，收魂魄，適寒溫，和喜怒者也?！?/span>志意和則精神專直，魂魄不散，悔怒不起，五臟不受邪矣；寒溫和則六腑化谷，風(fēng)痹不作，經(jīng)脈通利，肢節(jié)得安矣。此人之常平也?！辈黄絼t病矣。故觀其志意、寒溫，聯(lián)系脈象便知臟腑是否有病或所受之病也。又鼻為上竅，其下為魄門?！肮饰鍤馊氡牵赜谛姆?，心肺有病，而鼻為之不利也。”（《素問·五臟別論》）即五臟有病見于上，則鼻為之不利。而五臟有病見于下，則便有所不調(diào)，故凡病必察其下者，魄門為五臟使也。五氣者，臊焦香腥腐，在天為氣也。臊氣入肝（肝木氣臊，故溺臊），焦氣入心，香氣入脾，腥氣入肺，腐氣入腎，此謂“天以五氣食人者”也。

古人理色脈而通神明（指自然神明與人之神明），不治已病治未病；今人觀色脈以決死生，施藥石以治內(nèi)外之已病也。故“古人治病，唯其移精變氣，可祝由而已。……當(dāng)今之世不然……小病必甚，大病必死，故祝由不能已也。”（《素問·移精變氣論》）此謂往古人精氣充足，精神完固，可移精變氣（移精變氣而能通神明）；今人則陰陽精卻，精神內(nèi)虛，難以移精變氣也。往古之人，居禽獸之間而不懼于物，寒暑得宜而四時(shí)之氣調(diào)，無眷慕之累而精得其養(yǎng)，無伸官之形而不勞其神，居恬淡之世而志意自適，故邪不能深入（邪不入五臟骨髓，傷不近空竅肌膚）也。即便有病，亦是藥石不治之奇病也?！肮识舅幉荒苤纹鋬?nèi)，針石不能治其外，故可移精祝由而已?！保ā端貑枴ひ凭儦庹摗罚┐?/span>謂祝由之道，移精變氣，以我之神而通神明，有至道存焉（祝由系古中醫(yī)一科。即欲祝由愈病，亦須移精變氣，而后能通于神明）。今人能養(yǎng)其精氣神者，亦可祝由而愈病，湯藥針石亦能治之，但如精神散失，雖有靈丹也無能為已，所謂“得神者昌，失神者亡”矣。故“今世治病，毒藥治其內(nèi)，針石治其外，或愈或不愈”（《素問·移精變氣論》）也。陰陽不測謂之神，神用無方謂之圣，精氣充足可通神明，則陰陽和而神氣通暢，又何患邪賊之為害乎？故“拘于鬼神者，不可與言至德?！保ā端貑枴の迮K別論》）至德者，至道之掌執(zhí)也。欲其移精祝由而愈病者，才可與言至德。若唯拘于鬼神之事，則不可與言至德也。若不能藏此精神以通“鬼神”（無以移精變氣），當(dāng)以針石治其外，湯藥治其內(nèi)矣。若惡于針石，不許治以湯藥，治之亦無功矣。所謂“惡于針石者，不可與言至巧。病不許治者，病必不治，治之無功矣。”（《素問·五臟別論》）關(guān)于臟腑陰陽之病，必須審證辨脈，治以針石醪醴，而不是拘于鬼神，此可參觀本館藏原創(chuàng)“讀'異法方宜論'”中之論五方五治之法也。

臟腑不得相失之整體，起核心作用者應(yīng)是脾胃?！端貑枴れ`蘭秘典》曰：“脾胃者，倉廩之官，五味出焉。”《素問·六節(jié)臟象》曰：“脾胃大腸小腸三焦、膀胱者，倉廩之本，榮之居也，名若器，能化糟粕，轉(zhuǎn)味而入出者也。”所謂脾胃運(yùn)納五谷也。五味入胃，脾為轉(zhuǎn)輸，以養(yǎng)五臟。唯足太陰脾獨(dú)受水谷之濁而為藏榮者，且具升降出入之氣，能運(yùn)化糟粕，轉(zhuǎn)味而入養(yǎng)五臟，輸出腐穢于二陰等。即脾為轉(zhuǎn)輸之官，腸胃主受傳水谷，三焦主決瀆水道，膀胱為水精之府。故脾應(yīng)為五臟（內(nèi)臟）主也。脾以腸、胃、三焦、膀胱，并受傳水谷之精粗而總為倉廩之本也。養(yǎng)護(hù)此“官”此“本”者，能全精氣神也。張志聰認(rèn)為：“神者，水谷之精氣也，蓋本于先天所生之精，后天水谷之精而生此神?！?/span>故從一定意義上說，修者修了好脾胃，有了好脾胃才有谷精化陰精，陰精化陽精，陽精化炁、神之修為，才有史上住世七百年之釋教迦葉，住世一千七百十二年之寶掌和尚等修者。所謂“精神專直，魂魄不散，悔怒不起”而“結(jié)精育胞化生身，留胎止精可長生”也。平人亦一樣，脾胃難化谷精則不能久世，無精則死。

“經(jīng)曰：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，此六者地氣之所生也，皆藏于陰，而象于地，故藏而不瀉，名曰奇恒之府。又曰魄門，為五臟使，與前為七，而唯膽屬少陽，特曰中精之府。此七者之有病，其受病不與臟腑之主時(shí)者同，是臟腑之一異也。”（《內(nèi)經(jīng)博議》）又《五臟別論》所論奇恒之府與五臟六腑之功用，與《六節(jié)臟象論》及《五臟生成篇》等有別，故名“別論”。《別論》還指出診脈獨(dú)取寸口之道理，論及醫(yī)生臨診時(shí)有關(guān)事項(xiàng)，闡明不信鬼神信醫(yī)學(xué)之科學(xué)思想，這是古中醫(yī)之渾樸而又偉大之處。