在諸多降脂藥物當(dāng)中，他汀類藥物是當(dāng)仁不讓的基礎(chǔ)和首選藥物。臨床上常常會遇到這樣的情況：有的患者他汀類藥物已用了很大的劑量，但血脂仍未控制到目標(biāo)要求；還有少數(shù)患者服用他汀類藥物后出現(xiàn)明顯肝功異常而被迫停藥，這類情況在以往確實令人非常棘手，而降脂新兵依折麥布的出現(xiàn)，對給臨床解決這類問題提供了有效的治療方案。

國際上一些大型糖尿病臨床研究表明，嚴(yán)格控制血糖可以大大減少微血管并發(fā)癥，但對降低大血管并發(fā)癥（包括心腦血管疾病及下肢血管病變）的作用卻并不十分顯著，這說明除血糖之外還有其他因素在起作用，而脂代謝紊亂就是其中最重要的致病因素之一。所以，為了預(yù)防心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生，糖尿病人僅僅控制血糖是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還要注意嚴(yán)格控制血脂、血壓、肥胖等其它危險因素。

大量的循證醫(yī)學(xué)研究證明：糖尿病患者采用調(diào)脂藥物治療可以顯著減少冠心病的發(fā)生與發(fā)展。

我們知道，人體膽固醇的來源有二：一是內(nèi)源性，即由體內(nèi)的肝臟合成，約占2/3；再就是外源性，即從胃腸道吸收，約占1/3。

他汀類藥物主要是通過抑制膽固醇合成酶（羥甲戊二酰輔酶A）的活性，減少肝臟膽固醇合成來降低血脂的，而依折麥布則是通過抑制腸黏膜上的膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白，減少腸道對膽固醇的吸收降低血脂的（可使小腸對膽固醇的吸收量減少50%）。

依折麥布的降脂譜與他汀類藥物相似，也是以降低總膽固醇（TC）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）為主，它能使低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）平均降低20%，總膽固醇（TC）水平降低超過15%。

相比他汀類藥物30%～50%的降LDL-C作用，依折麥布在降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平方面，略遜于他汀類藥物。

依折麥布的常規(guī)用藥劑量一般為5～10mg（1片），每日服用一次，可在任何時間服用，進(jìn)食不影響藥效，老年人也無需調(diào)整劑量。妊娠期女性和哺乳期女性的安全性數(shù)據(jù)尚不完善，不推薦使用。

與他汀類藥物相比，依折麥布的降脂力度相對較弱，臨床上更多地是將它與他汀類藥物（或其他降脂藥物）聯(lián)用。

我們知道，對于心腦血管病高?；颊?，要盡可能將血脂盡可能降得低一些，把低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）控制在1.8mmol/L以下，但要達(dá)到這一目標(biāo)，單靠他汀類藥物往往“力不從心”，即便將用藥劑量加倍，降脂幅度也不過只增加6%，而由此帶來的藥物副作用（如肝臟轉(zhuǎn)氨酶升高、肌酶升高、肌肉疼痛、糖代謝紊亂等等）卻顯著增加。

因為這兩種藥降血脂的機(jī)制完全不同，兩藥，機(jī)制互補(bǔ)、協(xié)同作戰(zhàn)，不僅能夠起到“1+1＞2”的降脂效果，并且可以減少他汀類藥物的用量，避免因大劑量應(yīng)用他汀類藥物帶來的不良反應(yīng)。

1）對于低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）輕度升高且對他汀類藥物不耐受的患者，可采取依折麥布單藥治療。

2）對大劑量他汀治療血脂仍未達(dá)標(biāo)患者，可采取與依折麥布聯(lián)用。

3）以甘油三酯（TG）升高為主要表現(xiàn)的混合型血脂異常患者，可以聯(lián)合應(yīng)用非諾貝特與依折麥布。

依折麥布的不良反應(yīng)比他汀類少而且比較輕微，總體安全性良好。較常見者包括頭痛、腹痛、腹瀉，一般無需特殊處理，多數(shù)情況下也不影響繼續(xù)治療。