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高血脂是什么？ “和高血壓差不多吧？”“就是血比較黏稠吧？”“沒(méi)事，年紀(jì)大了肯定會(huì)這樣的……”日前，記者隨機(jī)詢問(wèn)了天津海河醫(yī)院門(mén)口的20位市民，結(jié)果發(fā)現(xiàn)相當(dāng)一部分市民患者對(duì)高血脂沒(méi)有正確認(rèn)識(shí)。 問(wèn)題是，高血脂正在侵蝕我們的健康。調(diào)查顯示，我國(guó)血脂異?；疾∪藬?shù)已高達(dá)1.6億，這些人多數(shù)沒(méi)有明顯癥狀，可一旦發(fā)病卻可能造成傷殘或死亡的后果！動(dòng)脈硬化、血栓等許多血管危機(jī)，以及侯耀文、高秀敏等名人猝死的冠心病都與高血脂有關(guān)！ 天津市衛(wèi)生部門(mén)去年對(duì)1萬(wàn)多名市民的健康檢測(cè)顯示，男性中心型肥胖的檢出率為35.8%，空腹血糖升高比例為16.9%，心臟功能不良檢出率高達(dá)25%，脂肪肝檢出率為24.6%，這些數(shù)據(jù)都與高血脂密切相關(guān)。 血液中的脂肪類(lèi)物質(zhì)統(tǒng)稱為血脂，是人體重要物質(zhì)，有許多非常重要的功能。高血脂的標(biāo)準(zhǔn)是：當(dāng)血液中總膽固醇(TC) 高于5.7mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)高于3.6mmol，甘油三酯(TG)高于1.70mmol/L，就叫高血脂，或稱高脂血癥。 高血脂愛(ài)欺負(fù)這些人: 有高血脂家族史者；體型肥胖者；中老年人；長(zhǎng)期高糖飲食者；絕經(jīng)后婦女；長(zhǎng)期吸煙、酗酒者；習(xí)慣于靜坐的人；生活無(wú)規(guī)律、情緒易激動(dòng)、精神處于緊張狀態(tài)者；肝腎疾病、糖尿病、高血壓等患者。 高血脂損害血管 六大危險(xiǎn)因素 吸煙居首 一般來(lái)說(shuō)，人體血管表面的上皮細(xì)胞對(duì)血管有保護(hù)作用，血脂只在血管中流動(dòng)，但是當(dāng)上皮細(xì)胞被破壞，血脂就會(huì)突破屏障，侵入血管壁沉積下來(lái)，其危險(xiǎn)因素有6種。 第一位：吸煙。香煙中的有害物質(zhì)逐漸損傷血管的上皮細(xì)胞，增加上皮細(xì)胞間的縫隙。血液流經(jīng)這段血管時(shí)其中的脂肪就會(huì)通過(guò)上皮細(xì)胞的縫隙在血管壁內(nèi)沉積。 第二位：高血壓。過(guò)高的血壓使血管上皮細(xì)胞發(fā)生變性、功能減退，從而讓血脂伺機(jī)進(jìn)入血管壁。 第三位：高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）含量過(guò)低。高密度脂蛋白膽固醇能夠在血管壁內(nèi)外自由往來(lái)，因此可以把已在血管壁中沉積的血脂重新“搬”出來(lái)，“逆轉(zhuǎn)血脂在血管壁中沉積的過(guò)程”。吸煙、缺乏運(yùn)動(dòng)就會(huì)使其含量減少。 第四位：早發(fā)冠心病家族史。直系親屬中男性發(fā)病早于55歲，女性早于65歲，可能本人有基因缺陷，血管內(nèi)壁功能不好。 第五位：糖尿病。糖尿病對(duì)血管壁上皮細(xì)胞的危害與冠心病相當(dāng)，同樣易導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化。 第六位：年齡。血管上皮細(xì)胞的功能也會(huì)隨年齡漸長(zhǎng)而退化，當(dāng)男性超過(guò)45歲、女性超過(guò)55歲，就要注意積極防治。 專(zhuān)家提醒：凡是有以上危險(xiǎn)因素的人群，都應(yīng)該高度關(guān)注自己的血脂情況。高血脂的發(fā)病是一個(gè)慢性過(guò)程，輕度高血脂通常沒(méi)有任何不舒服的感覺(jué)，等到出現(xiàn)頭暈?zāi)垦！㈩^痛、胸悶、乏力、口角歪斜、不能說(shuō)話等癥狀時(shí)，離冠心病、腦中風(fēng)等嚴(yán)重的疾病也就不遠(yuǎn)了。 高血脂能夠吃掉和走掉 高脂血癥的人飲食應(yīng)有節(jié)制，在合理營(yíng)養(yǎng)的基礎(chǔ)上，限制高脂肪高熱量食物的攝入，適當(dāng)增加富含蛋白、維生素、纖維素類(lèi)食物。主食搭配部分粗糧，副食品以魚(yú)類(lèi)、瘦肉、豆制品、新鮮蔬菜、水果為主。海帶、紫菜、木耳、金針菇、香菇、大蒜、洋蔥等食物有利于降低血脂和防治動(dòng)脈粥樣硬化，可以常吃。喝牛奶喝低脂的，不加糖。蛋類(lèi)原則上每日不超過(guò)1個(gè)，烹調(diào)時(shí)避免油炒、油煎。忌食肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、雞皮、鴨皮、蝦皮、魚(yú)子、腦等含膽固醇高的食物，少食精制食品、甜食、奶油、巧克力等?？Х纫驎?huì)增加體內(nèi)的膽固醇，應(yīng)注意盡量少喝濃茶、咖啡，并禁服含有咖啡因的藥物。應(yīng)限制總食量，飲食治療應(yīng)持之以恒，才能吃去高血脂。 “騰不出時(shí)間運(yùn)動(dòng)的人，早晚會(huì)被迫騰出時(shí)間生病。”研究顯示，有效的步行可以明顯降低血脂。步行要達(dá)到防治高血脂的目的，一是要堅(jiān)持；二是要有序，開(kāi)始時(shí)不要走得過(guò)快，逐漸增加時(shí)間，加快速度；三是要適度，每天至少步行3公里，鍛煉半小時(shí)，太極拳、慢跑、快走、騎車(chē)慢行、游泳、登山、健身操、門(mén)球、羽毛球、倒走等鍛煉，也一樣可以走掉“高血脂”。 治療 不同人群不同標(biāo)準(zhǔn) 很多市民到醫(yī)院拿到血液檢查報(bào)告單后，往往會(huì)第一時(shí)間把自己的指標(biāo)與報(bào)告單上所列的參考值作對(duì)比。假如各項(xiàng)指標(biāo)都在參考值范圍內(nèi)，就認(rèn)為自己一切正常。 “其實(shí)這是不對(duì)的。”南開(kāi)醫(yī)院心臟科主任黨群說(shuō)，“對(duì)于那些患有糖尿病、冠心病的人來(lái)說(shuō)，他們的血脂應(yīng)該控制得比化驗(yàn)單上所顯示的正常數(shù)值更低，這才是比較安全的。” 因此，拿到血液檢查報(bào)告單后，正確的做法是到正規(guī)醫(yī)院看醫(yī)生。醫(yī)生會(huì)根據(jù)統(tǒng)一的血脂防治指南，結(jié)合體檢者的年齡、所患疾病、是否合并其他危險(xiǎn)因素等情況具體分析，判斷體檢者的血脂水平是否正常。低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)是導(dǎo)致動(dòng)脈硬化的最主要因素，是降膽固醇治療的最主要目標(biāo)。 急性心肌梗死、不穩(wěn)定心絞痛、冠心病或者腦血栓加糖尿病的患者，每2～3個(gè)人中將有1個(gè)人在未來(lái)10年中發(fā)生心肌梗死，屬于極高?；颊?，所以他們的LDL-C應(yīng)該降低到<2.1mmol/L。 糖尿病、腦血栓、高血壓加3個(gè)其他危險(xiǎn)因素患者，每6~7人中有1個(gè)將在未來(lái)10年中發(fā)生心肌梗死，屬于高?；颊?，LDL-C應(yīng)該降低到<2.6mmol/L。 高血壓加任何1個(gè)其他危險(xiǎn)因素，LDL-C應(yīng)該降低到<3.4mmol/L。 無(wú)任何疾病或危險(xiǎn)因素的血脂異?；颊?，LDL-C應(yīng)降到<5.7mmol/L。 三類(lèi)藥物可選擇 目前調(diào)整血脂的藥物很多，最好按照血脂紊亂的類(lèi)型用藥。目前臨床最常用的調(diào)脂藥有他汀類(lèi)、貝特類(lèi)和煙酸類(lèi)。他汀類(lèi)主要用來(lái)降低LDL-C，貝特類(lèi)和煙酸類(lèi)主要以降低甘油三酯為主。這三類(lèi)藥物都有輕微的提高高密度脂蛋白的作用。 使用降血脂的藥物要從小劑量開(kāi)始，在監(jiān)測(cè)肝功和肌酸激酶的基礎(chǔ)上逐漸加量。如果轉(zhuǎn)氨酶超過(guò)正常值的3倍或肌酸激酶超過(guò)正常的5倍要暫時(shí)停藥。本來(lái)有轉(zhuǎn)氨酶升高者應(yīng)先戒酒、休息、保肝治療，等轉(zhuǎn)氨酶降到正常上限2倍以下，再開(kāi)始調(diào)脂治療。 高血脂危害遍及全身 1.危害血管：如果血脂過(guò)高，就容易在血管壁上沉積，逐漸形成小斑塊(就是我們常說(shuō)的“動(dòng)脈粥樣硬化”)，這些“斑塊”增多、增大，逐漸堵塞血管，使血流變慢，嚴(yán)重時(shí)血流被中斷，就會(huì)引起心腦血管病、高血壓、腎動(dòng)脈硬化、腎功能衰竭、眼底血管病變、脈管炎等。 2.危害代謝：當(dāng)血脂沉積在肝臟使肝臟細(xì)胞脂肪化，就是脂肪肝。由于肝臟與全身代謝有關(guān)，可誘發(fā)膽結(jié)石、胰腺炎，導(dǎo)致肝炎。 3.導(dǎo)致男性性功能障礙、老年癡呆等疾病。最新研究提示高血脂可能與癌癥的發(fā)病有關(guān)。 |
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