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每天學(xué)習(xí)一條傷寒論 (第153條)

 玄冰生孫潔 2021-07-28

從頭學(xué)中醫(yī)

讓更多人了解中醫(yī)

每天學(xué)習(xí)一條傷寒論

(第153條)

講者:孫潔  編輯:東旭


153.太陽病,醫(yī)發(fā)汗,遂發(fā)熱惡寒,因復(fù)下之,心下痞,表里俱虛,陰陽氣并竭。無陽則陰獨,復(fù)加燒針,因胸?zé)?,面色黃黃,膚瞤者,難治;今色微黃,手足溫者,易愈。

太陽病,醫(yī)以汗法治之,但汗之不當(dāng),表邪未去,仍有發(fā)熱惡寒諸證。汗之不當(dāng),或是病重藥輕,如16條:“桂枝本為解肌,若其人脈浮緊,發(fā)熱汗不出者,不可與之也。”或是汗之太過,如12條桂枝湯條下云:“不可令如水流漓,病必不除?!?/span>
此時當(dāng)觀其脈證,知犯何逆,隨證治之。表邪仍在者,可以再汗,如25條“服桂枝湯,大汗出,脈洪大者,與桂枝湯?!?7條:“傷寒發(fā)汗已解,半日許復(fù)煩,脈浮數(shù)者,可更發(fā)汗,宜桂枝湯?!?/span>
醫(yī)者辨證不明,反而使用下法,必傷里氣,表邪隨之內(nèi)陷而成痞證。先以過汗傷表,復(fù)以誤下傷里,所以說“表里俱虛,陰陽氣并竭”。這里的陰陽是指表里而言,表為陽,里為陰。但邪氣內(nèi)陷以后,已無表邪,只有里證,所以說“無陽則陰獨”。
此時病屬痞證,當(dāng)以半夏瀉心湯之類治之。醫(yī)者不知,反用燒針治療,火邪內(nèi)劫,擾動心神,故見胸悶心煩。
此時,若病人面色青黃,是木來克土,中陽大虛之象。陽虛不養(yǎng),則膚瞤。陽氣大虛,邪氣猶盛,故曰難治。
若病人面色微黃,則脾土尚盛;手足濕,則脾陽尚存,脾胃陽氣仍能達(dá)于四肢。脾胃之氣仍在,便有化源不絕,可以抗邪外出,故曰易愈。仲景特別將此“難治”與“易治”并舉,還是在強(qiáng)調(diào)治療疾病時,顧護(hù)胃氣的重要性。

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每天學(xué)習(xí)一條傷寒論 (第150條)

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