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發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后,離肺癌還有多遠?

 明醫(yī) 2021-07-27

伴隨著生活水平的提高,醫(yī)療科技的高速發(fā)展,越來越多的人開始重視體檢,越來越多的肺部小結(jié)節(jié)被發(fā)現(xiàn)。

雖然從CT上看,肺結(jié)節(jié)不過是個很小的一團陰影,但因關系到身體健康問題,每次門診,總有很多肺結(jié)節(jié)患者帶著滿面愁容前來,而他們擔憂點無非是圍繞著以下兩點:

肺結(jié)節(jié)是癌嗎?

肺結(jié)節(jié)會轉(zhuǎn)變成癌癥嗎?

確實,無論醫(yī)療科技多么地快速發(fā)展,至今都未能把「癌」帶給人們的恐懼消除。

那么,肺部結(jié)節(jié)到底是什么呢?發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)離肺癌還有多遠呢?應該怎么辦呢?

肺結(jié)節(jié)是癌嗎?

首先我們要明白的是:肺結(jié)節(jié)并不是一種疾病,它是多種疾病的一種臨床表現(xiàn),所以,在影像檢查報告上面說肺結(jié)節(jié)其實也只是一種影像觀察,并非疾病名稱。

影像學的檢查對肺結(jié)節(jié)的發(fā)現(xiàn)和診斷都具有重要意義,因此,胸部螺旋CT的檢查越來越被大家所熟知并被選擇作為肺部疾病檢查的首選檢查手段。當胸部螺旋CT的光線照射到胸部時,肺結(jié)節(jié)便無所遁形,就如同通過手電筒看翡翠一般,里面的瑕疵被看得一清二楚。

而肺結(jié)節(jié)無非就是這里面的一團,僅僅代表著影像在你身上看到的一塊陰影。

這團陰影究竟是什么?是無法僅憑影像確診的。



局部炎癥,看起來是一團陰影

結(jié)核,看起來是一團陰影

肺淤血,看起來是一團陰影

惡性腫瘤,看起來也是一團陰影

……

微信圖片_20210720141515.jpg



在醫(yī)生沒有進行綜合檢查,沒有最終確診之前,這塊陰影什么也不是,什么也代表不了,離確診為癌癥更是有著遙遠的距離。

肺結(jié)節(jié)會轉(zhuǎn)變成癌癥嗎

相比癌癥,

肺結(jié)節(jié)更多的可能是因為炎癥引起的。

我們的肺無時無刻不在與空氣進行親密接觸,作為最主要的換氣器官,它在不斷地吸進清氣,排除濁氣,吐故納新,與各種細菌打交道。

常言道,常在河邊走,哪有不濕身?而這些濕過的身,都被身體有痕跡地保存下來,成為了結(jié)節(jié)。

典型的一個例子是得了「肺實質(zhì)肺細胞炎癥」過后留下的“疤”,在檢查報告上留下一個名字「肺鈣化灶」,然而實際上身體已經(jīng)沒有任何大礙了。

雖說如此,但不怕一萬就怕萬一,依然有很多人擔心著這其中的萬一。那么,到底到了什么樣的程度我們需要在意了呢?

「當檢查報告上面出現(xiàn)」

邊界不清晰、

輪廓不規(guī)則、

分葉或毛刺邊緣、

……

請記住,一定要及時就醫(yī),千萬不要拖,這些描述大多是屬于惡性結(jié)節(jié)。

不過,還是那句話,不同的結(jié)節(jié)有不同的反應以及描述,最后到底是啥,咱得聽醫(yī)生的。

肺部良、惡性結(jié)節(jié)應該如何判斷

肺癌作為發(fā)病率與死亡率皆居于首位的惡性腫瘤,一直深受大家的注目,而隨著檢查精度的提高,能發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)越來越小,對于肺結(jié)節(jié)大家也越來越關注。

實際上,大約20%的成年人存在肺結(jié)節(jié),但是90%的結(jié)節(jié)都是良性的,結(jié)節(jié)的惡性率不足10%。

那么,遇到肺結(jié)節(jié),什么人群應當注意?肺結(jié)節(jié)的危險信號是什么?發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)了應該怎么辦?

肺癌的高危人群:

  • 吸煙≥20 包/年 (或400 支/年),或曾經(jīng)吸煙≥20 包/年(或400 支/年),戒煙時間<15 年;

  • 環(huán)境或高危職業(yè)暴露史(如石棉、鈹、鈾、氡等接觸者);

  • 慢阻肺、彌漫性肺纖維化或既往有肺結(jié)核病史者;

  • 既往罹患惡性腫瘤或有肺癌家族史者。

  • 長期電離輻射:肺臟是對放射線較為敏感的器官。

微信圖片_20210720141527.jpg

 肺結(jié)節(jié)的危險信號:

結(jié)節(jié)形狀不規(guī)則,伴有分葉、毛刺、胸膜凹陷等

混合磨玻璃結(jié)節(jié),

結(jié)節(jié)大小≥8mm

結(jié)節(jié)內(nèi)部密度不均勻,顯示顆粒征、空泡征、反暈征等

……

發(fā)現(xiàn)了肺結(jié)節(jié)應該怎么辦

微信圖片_20210720141534.jpg

(a:長徑和短徑的均值;b:不吸煙且沒有其他危險因素;c:吸煙或有其他危險因素;d:低危人群惡性結(jié)節(jié)檢出率(<1%)明顯低于無癥狀吸煙者基線 CT;e:非實性(磨玻璃)結(jié)節(jié)或部分實性結(jié)節(jié)則需要更長的隨診時間,以排除腺癌的可能。)

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