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《傷寒經(jīng)方方藥新解》「一」千古第一方《桂枝湯》(8)

 三和行者 2021-07-25

桂枝湯僅五味藥組成,但是,用于臨床使很多慢性疾病,疑難危重證獲得了卓著的療效,引起現(xiàn)代醫(yī)學(xué)家極大的興趣。從本方單味藥到復(fù)方的藥理均做了大量分析與研究。

《傷寒經(jīng)方方藥新解》「一」千古第一方《桂枝湯》(8)

綜合歸納本方有六大藥理作用:(1)解熱抗炎、抗病毒及抑菌作用。(2)改善消化功能的作用。(3)解痙、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜的作用。(4)改善心腦血管及全身血管的功能。(5)抗過敏作用。(6)雙向調(diào)節(jié)作用。

桂枝湯的臨床運(yùn)用

桂枝湯乃群方之冠、滋陰和陽(yáng)、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、解肌發(fā)汗之總方?,F(xiàn)代醫(yī)家仍宗以桂枝法,并繼承歷代醫(yī)家對(duì)本方運(yùn)用的經(jīng)驗(yàn),結(jié)合現(xiàn)代臨床需要,更加廣泛地治療臨床各科的疾病,且有發(fā)展更有創(chuàng)新。

1、感冒、普通感冒、流行性感冒及上呼吸道感染等疾病。如屬衛(wèi)外失固,感受外邪致營(yíng)衛(wèi)不和者。運(yùn)用桂枝湯并隨證加減治療,其療效顯著。如桂枝湯加黃芪10g、白芥子10g、法半夏6g、治療流感100例。其癥狀:發(fā)熱占62%,惡寒占52%,流涕63%,頭痛60%,伴咳嗽,食欲下降,舌淡紅,苔白或營(yíng)白,脈浮數(shù)。經(jīng)服上方每日一劑,輕者服兩劑后癥狀消失,重者服三劑后癥狀消失,最多服五劑后患者康復(fù)。

使用桂枝湯不能拘于惡寒脈浮為太陽(yáng)表證的辨證要點(diǎn),亦不因汗出為桂枝湯治療太陽(yáng)中風(fēng)證最主要的依據(jù)。僅憑舌淡紅、苔白、脈浮數(shù)結(jié)合發(fā)熱惡寒、流涕等證,可辨為桂枝湯證,而投以桂枝湯加辛溫之品就可應(yīng)用于臨床。

2、自汗癥:桂枝湯治療無外感風(fēng)寒而因衛(wèi)虛不固,營(yíng)陰失守,常自汗、多汗或時(shí)不時(shí)發(fā)熱而汗出癥。至今臨床家一直宗以本方理法,隨證加減,其療效甚佳。如以本方加桑葉治療每到夜晚子時(shí)即汗出如洗,枕被盡濕,夜夜如此,證已年余。另外,夜尿時(shí)必覺冷氣襲人,皮膚粟起,體內(nèi)似有熱流上沖,旋則頭眩欲仆,搖擺不能自持,兼見口苦,小便短赤,舌質(zhì)淡紅,脈細(xì)微而數(shù)者?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)診為神經(jīng)官能癥。經(jīng)服上方3~5劑,夜汗止,虛熱上沖,惡風(fēng)頭眩等證消失。

自汗為陽(yáng)虛、盜汗為陰虛。桂枝湯能治療頑固性盜汗證,是知常達(dá)變、辨證論治的具體體現(xiàn)。其不但能治中風(fēng)汗出,也可治陽(yáng)虛或氣虛之汗證,但陰虛者不宜使用。所以,治療汗證,不宜以自汗或盜汗辨證,而應(yīng)以辨陽(yáng)虛或陰虛為本。

桂枝湯加黃芪治療自汗或多汗證效果也很好。如果初服效果不好,應(yīng)先排除營(yíng)衛(wèi)間的障礙,等營(yíng)衛(wèi)調(diào)和之后再加黃芪,更能發(fā)揮黃芪實(shí)表的作用,以達(dá)到止汗的目的并防止復(fù)發(fā)。(這是經(jīng)驗(yàn))

3、低熱:低熱為內(nèi)科常見病癥。如果屬于營(yíng)衛(wèi)不和型,證見乍寒乍熱,或惡風(fēng)寒,汗出乏力,脈細(xì)小等,治宜調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。例如:低熱四個(gè)月,午后發(fā)熱(37.5度~38.2度),暮夜惡寒,出汗、頭昏、乏力、苔薄白,脈細(xì)濡。用本方加煅牡蠣,服藥二十劑,體溫恢復(fù)正常,諸證消失。又以本方加玉竹、牡蠣治療低熱兩個(gè)月,無其它不適,舌脈如常,連服六劑低熱消失,體溫恢復(fù)正常。低熱與植物神經(jīng)功能紊亂,尤其是交感神經(jīng)病理性興奮有關(guān)。

4、偏癱:偏癱是一側(cè)上下肢體自主運(yùn)動(dòng)障礙,多伴有口眠歪斜,為腦血管病變中常見的癥侯。多因衛(wèi)陽(yáng)失固,營(yíng)衛(wèi)俱虛,邪氣乘虛而入經(jīng)絡(luò)或臟腑,導(dǎo)致的營(yíng)衛(wèi)不和,氣血瘀滯,也屬于桂枝湯證范圍??捎帽痉郊蛹t花、防風(fēng)治療,汗多營(yíng)陰傷重者,白芍可增至30~40克,瘀血重者減白芍加赤芍,汗出肢冷,脈微,陽(yáng)虛較重者,加附子,氣息低微,脈浮虛者加黃芪,下肢著地酸軟無力者加全蝎。。。若因肝陽(yáng)上亢或五志過極,化火從風(fēng),挾痰挾火上竄巔頂,橫竄精髓,堵閉清竅而致突然昏仆,不省人事,目赤氣粗,舌紅苔厚,脈弦數(shù)者本方為禁忌。

5、糖尿病并發(fā)神經(jīng)痛:本病是臨床常見病,并且屬于疑難病,可用本方加白術(shù)治療效果顯著。治療期限兩周~兩個(gè)月,往往會(huì)得到滿意的效果。

《傷寒經(jīng)方方藥新解》「一」千古第一方《桂枝湯》(8)

6、產(chǎn)后高熱:產(chǎn)婦易營(yíng)衛(wèi)不和,證見發(fā)熱惡寒,汗出頭痛,精神不振,乏力少氣,胃納不振,欲吐,舌淡潤(rùn),苔薄白,脈緩或沉弱等??捎帽痉郊赢?dāng)歸、防風(fēng)、羌活治療。還可以本方加紅參10g、白薇10g、青蒿6g治療產(chǎn)后因氣血虛損,風(fēng)邪乘襲導(dǎo)致的高熱,頭痛惡寒,汗出,舌淡苔白,脈浮數(shù),一般經(jīng)服本方2~5劑,癥狀會(huì)消失。

宮外孕術(shù)后高熱。以本方加紅參10g、當(dāng)歸炭10g、荊芥炭5g治療。由于氣血虛損,營(yíng)衛(wèi)不和,因產(chǎn)后、流產(chǎn)或人流及手術(shù)產(chǎn)后損傷氣血所致的,其以惡風(fēng)寒、汗出、發(fā)熱為特征均可用本方加減使用。。。如見夜間發(fā)熱、口燥、大便干燥、舌紅嫩、無苔、脈細(xì)數(shù)為陰虛發(fā)熱。本方為禁忌。

7、男性生殖系統(tǒng)疾?。翰G丸疼痛,為外科男性常見病,可因炎癥、非炎癥及外傷所致。中醫(yī)認(rèn)為屬于寒凝經(jīng)脈,營(yíng)衛(wèi)不和。用本方加川楝子、貫眾、黃芪治療。痛甚加橘核、元胡、陰囊紅腫、疼痛而熱,皮膚腫亮者重用貫眾,加龍膽革、木通、蒼術(shù)。外傷引起瘀斑或靜脈精索曲張者,可加桃仁、紅花、木香等。用本方加龍骨、牡蠣或另加黃芪、合歡皮治療遺精、陽(yáng)萎每獲良效。

8、五官科疾病:鼻炎。鼻為肺竅,無論邪氣從口鼻入還是從皮毛入皆可發(fā)病,本病多因風(fēng)寒或風(fēng)熱,有虛實(shí)之分,虛證因肺虛衛(wèi)氣失調(diào),衛(wèi)外不足,賊風(fēng)乘虛而入所致。用本方加葶藶子15g、蟬蛻10g(研末沖服)療效顯著。如氣虛者可加黃芪、黨參、白術(shù)補(bǔ)氣固衛(wèi),鼻流稠涕,色黃者加黃柏、黃岑以清熱瀉火,頭痛鼻塞者加蒿本、川芎、白芷、僵蠶、辛夷花、蒼耳子以祛風(fēng)通竅,除濕止痛,鼻流清水者加五味子、烏梅、訶子收斂止痛。

9、皮膚病:凍瘡。為皮膚科常見病,好發(fā)于冬春季,亦反復(fù)而難愈。用本方加赤芍15g、黃酒(50mI)一劑藥煮三次,煎兩次所得藥液內(nèi)服,第三次藥液外洗效果顯著。寒重局部癢痛者加麻黃、細(xì)辛,氣虛神疲乏力者加黃芪,陽(yáng)虛畏寒者加附子、細(xì)辛,并重用桂枝,局部紫黯者加丹參、紅花。用本方加玉屏風(fēng)散、地膚子、蟬蛻治療蕁麻疹有效。用本方加防風(fēng)、雞血藤、當(dāng)歸內(nèi)服外洗,治療老年性皮膚瘙癢癥,效果顯著。

10、用桂枝湯為主治療真心痛、項(xiàng)強(qiáng)痛、腰背痛、上肢痛(酸、脹、麻)、歷節(jié)風(fēng)、咽喉痛、腹痛、脘痛、寒痹、風(fēng)疹、卒中、眩冒、心悸、不寐、自汗、虛勞、遺精、滑精、瀉下、惡阻、各類腫瘤、各種外感、慢性病毒性肝炎等。

桂枝湯加減不但能夠治療外感病、傳染病,也能夠治療內(nèi)傷雜癥,不反能夠治療急病,也能夠治療慢病。火神派的鄭欽安、盧崇漢等,就是把桂枝湯加減原理及方法等進(jìn)行總結(jié),而成為火神派立足之絕技。所以后人稱桂枝湯為“調(diào)理陰陽(yáng)之圣方”“天下第一方”,說桂枝湯加減能治萬病也實(shí)不為過。

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