自汗

張某，女，40歲，2017年2月15日初診。病人2016年12月份因小腿骨折而行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)自汗，時(shí)發(fā)時(shí)止。自服止汗類中成藥，效果不顯，遂來(lái)求診于中醫(yī)?；颊甙Y見(jiàn)：自汗，動(dòng)則尤甚，面色無(wú)華，神疲乏力，畏寒，眠差，胃納欠佳，大便時(shí)溏，舌淡苔薄，脈細(xì)弱無(wú)力。

辨證：表氣不固，營(yíng)衛(wèi)不和。方藥：黃芪桂枝五物湯加減，處方：黃芪15g，桂枝10g，白芍10g，生姜15g，大棗10，浮小麥30g。5劑，日1劑水煎服。服5劑，諸癥減輕。又續(xù)服本方半月，自汗癥狀消失。囑其自行配服玉屏風(fēng)散，以鞏固療效。

按：汗證乃由陰陽(yáng)失調(diào)，腠理不固，汗液外泄而致。其中時(shí)時(shí)汗出，動(dòng)則尤甚，不受外界影響者為自汗。其臨床常見(jiàn)證型有肺衛(wèi)不固、營(yíng)衛(wèi)不和、陰虛火旺、邪熱郁蒸等。該患因手術(shù)損傷氣血，氣虛失于固攝而出現(xiàn)自汗，血虛失養(yǎng)則面色無(wú)華。治當(dāng)益氣養(yǎng)血，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。方中以黃芪益氣固表，桂枝溫經(jīng)解肌，白芍和營(yíng)斂陰，二藥一散一收，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，配以生姜、大棗，助桂、芍調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，加浮小麥加強(qiáng)其斂汗之功。諸藥合用，切中病機(jī)而收止汗之效。