（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》、《中醫(yī)藏象學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

今天這篇文字，我想和你說說，生活中一件有意思的事兒：一緊張或者生氣，就腸鳴拉肚，想去廁所。

我從前就認識這么一個人，口才頗佳，常常去給人家主持婚禮。但是，他有一個毛病，就是每次婚禮開始前，他都得上廁所，不去不行。結(jié)果有一次，婚禮快開始了，他又往廁所跑，結(jié)果讓新娘等了好一陣。

這些說起來，像笑話一樣。實際上，真正有這個毛病的人，是非常痛苦的。

我再給你舉個真實的例子吧。

話說有這么一個女子，當(dāng)時年紀是30歲。

平時，這個人就比較抑郁寡歡，不愛吱聲。動不動，就感覺胃部和胸部滿悶不舒。后來她就發(fā)現(xiàn)，自己只要一旦緊張或者情緒低落，就容易腹痛腹瀉，腸鳴不已。

她曾經(jīng)為此到醫(yī)院檢查過，確診為“神經(jīng)性腹瀉”。但是用藥之后，發(fā)現(xiàn)效果平平。

結(jié)果有一次，她因故和人爭吵。吵完以后，她就覺得腹痛，于是立刻上廁所，便質(zhì)稀薄，夾雜泡沫。

按照以往，拉這么一回，就差不多了。

可是這一次，她拉起來沒完，每日大便3到5次，便溏，而且疼痛不見明顯緩解，腸鳴失氣不斷。

一轉(zhuǎn)眼，這個狀態(tài)持續(xù)20多天了。別說是一個女子，就算一個大男人，他也受不了啊。所以，這個患者當(dāng)時就形體消瘦，神疲倦怠，面色無華。整個人，快被腹瀉折磨成一張紙片了。

怎么辦？此人去看中醫(yī)。

刻診，見患者脈弦細、苔薄白、舌質(zhì)淡暗紅，飲食很少。

當(dāng)時，醫(yī)家經(jīng)過仔細揣度，寫了一張方子。但見——

土炒白術(shù)12克，炒白芍12克，陳皮9克，防風(fēng)7克，煨葛根15克，香附9克，茯苓12克。整個方藥，水煎服。

結(jié)果如何？患者用藥3劑以后，腹痛、腸鳴、放屁的現(xiàn)象大大緩解。這時候，原方加入山楂繼續(xù)服用。

到后來，疼痛腹脹排氣等問題基本消失。這個時候，原方去葛根和香附，加入黨參15克，生姜3片，大棗10克，炙甘草5克。繼續(xù)投用5劑。

到最后，患者諸證悉平，基本康復(fù)。再有緊張或郁怒的時候，肚子不難受了。

這張醫(yī)案故事，在業(yè)內(nèi)很有名，最初載于1987年的《廣西中醫(yī)藥》。我從前給社區(qū)居民講課的時候，常常引用這個案例。

我說一下這背后的道理。

我給你講，醫(yī)案里這個患者的問題，很有代表性，叫做肝脾不調(diào)。

你看，她平素是不是一旦緊張和生氣，就出毛病？緊張、抑郁、生氣，這些不良的情緒，都會引發(fā)一個問題，就是肝郁。肝郁氣滯，肝木克傷脾土，帶來的結(jié)果，就是脾虛失運。脾運化失常，她當(dāng)然就腹瀉、拉稀、放屁、腸鳴了。

這里頭，值得注意的，是患者腹痛這個現(xiàn)象。你注意啊，這個痛，中醫(yī)講，問題在于肝。肝，是主痛的。想要止痛，就得柔肝。柔肝緩急，才能止痛。所以中醫(yī)在治療這類腹痛癥候的時候，往往想到調(diào)肝。

我們再看醫(yī)案中這個女患者的舌脈。她脈弦細。脈象弦，主痛，也主肝郁。脈細，主脾虛，運化不足，氣血失常。面色無華，身體消瘦，食欲不振，這些都是肝氣克傷脾土，后天之本無法生化氣血所致。

那現(xiàn)在該怎么應(yīng)對呢？既然問題，出在肝脾不調(diào)，那我們就得調(diào)和肝脾。我們看看當(dāng)時醫(yī)案里，醫(yī)家用的方子——

土炒白術(shù)12克，炒白芍12克，陳皮9克，防風(fēng)7克，煨葛根15克，香附9克，茯苓12克。整個方藥，水煎服。

這個配伍，你記住啊，是痛瀉要方的加減。

什么是痛瀉要方?。克鲎浴兜は姆ā?，是中醫(yī)方劑學(xué)里頭有名的調(diào)和肝脾之劑。其基本組成，就是炒白術(shù)9克，炒白芍6克，炒陳皮4.5克，防風(fēng)3克。這里頭，白芍柔肝平肝，緩解之痛，調(diào)的是肝。白術(shù)健脾益氣，補益中焦，調(diào)的是脾。如此，肝脾同調(diào)。陳皮，理氣醒脾和胃，輔助調(diào)脾。防風(fēng)，生性疏散，可以幫助白芍調(diào)肝解郁，同時還可以止瀉健脾。這就是痛瀉藥方的基本意圖。

在這個基礎(chǔ)上，醫(yī)案里加入葛根、香附、茯苓。葛根可以止瀉，升脾胃清陽之氣。香附能夠理氣疏肝解郁。茯苓可以輔助健脾。

你看，我這么一說，你就明白了吧？

說起來，這個痛瀉藥方，還是很有名、很重要的方劑。圍繞它的一些學(xué)問，可以寫一本書。痛瀉要方的主治，我再說一下，這就是腸鳴腹痛、大便稀溏、腹瀉必腹痛，舌苔薄白，兩側(cè)關(guān)脈不調(diào)，一般是左側(cè)關(guān)脈弦，右側(cè)關(guān)脈細緩。更具體的，我以后再給你細致地講。

總之，你記住，如果你平素一旦緊張、生氣就拉肚子、腸鳴、腹瀉、腹痛，一定要考慮是不是肝脾不調(diào)。我建議你務(wù)必去看中醫(yī)，把自己這個問題跟中醫(yī)師說明白。你放心，任何一個中醫(yī)師，只要學(xué)過方劑學(xué)，沒有不會用痛瀉要方的。這類病，在中醫(yī)臨床上是容易調(diào)治的。你一定要有信心。

好了。這個事兒，我就給你說這么多吧。文老師感謝你的閱讀。