現(xiàn)代西醫(yī)治療很多疾病都需要長期服藥，甚至是終身服藥，比如說高血壓，比如說糖尿病，因?yàn)槟悴桓彝Ｋ帲坏┩Ｋ?，血壓就升高，血糖、尿糖就升高。這種情況算是有效治療嗎？西醫(yī)的觀點(diǎn)是，目前無法治愈，只能控制。但是對中醫(yī)來說，這種吃了藥就好，不吃就犯能算治愈嗎？我可以肯定的回答，不能。不管是古代的中醫(yī)還是現(xiàn)在的中醫(yī)，這種吃藥控制的方法都不算有效治愈。我們今天再來看一個(gè)孫一奎失敗的醫(yī)案，就是吃了藥就好，不吃就犯的醫(yī)案。案出《醫(yī)旨緒余》。古人都不直呼其名，用字或者號(hào)以示尊重，后文用孫東宿以稱呼。

生生子曰：一婦三十五歲無子，恐夫娶妾致郁，經(jīng)不行者三月矣。病腹痛惡心，諸醫(yī)皆云有孕，其夫亦粗知醫(yī)，舉家欣喜，洽以安胎行氣止痛之藥，服三五十帖不效，痛苦益甚。凡未申時(shí)發(fā)寒熱，腹中有塊，如彈子大者二三十枚，翻騰作痛，行動(dòng)則水聲漉漉，痛極則吐酸水五六碗，吐盡則塊息而寒熱除，痛亦不作，明日亦然。又作瘧治，轉(zhuǎn)劇。召予診，左手弦尺澀，右手滿弱，重取則滑，尺同左。時(shí)經(jīng)已五月不行矣。予曰：此郁病也，豈有澀脈成孕之理？若然，則前藥當(dāng)效矣。其夫亦悟，乃為制方，以二陳加香附、山梔、撫芎、玄胡、當(dāng)歸、紅花之類，藥進(jìn)而痛止，連與四帖，皆效。但藥止則痛發(fā)如故，調(diào)治一月，不能除根。予因持脈案見先師黃古潭先生，先生乃諭予曰：此郁火病也。其病起于肝膽，蓋肝主謀慮，膽主決斷，謀不決則郁生，郁生則木盛，木盛則凌脾，脾傷則不能運(yùn)化精微而生氣血，以故月水不來也。肺金失于母養(yǎng)，則降殺之令不行，木寡于畏，而侮所不勝，是以直沖犯清道，以作吐也。吐后諸癥皆減者，木升而火息也。為裁一方，以黃芪五錢，柴胡三錢，白芍藥二錢，甘草一錢，陳皮、貝母、枳實(shí)各五分，姜三片。一劑而寒熱除，再劑而痛減吐止，水聲亦絕，七日不發(fā)。其夫喜曰：是何神速也？乃拉予復(fù)請命于先生。先生曰；夫寒熱者，少陽膽也，吐酸者，厥陰肝也。痛而復(fù)塊翻騰者，火盛激動(dòng)其水，如鍋中湯滾，泡浪沸騰是也，吐多則肺金愈傷。故用黃芪補(bǔ)肺金為君，使得以制肝木，以柴胡瀉肝為臣，以升發(fā)其膽火。《經(jīng)》曰：木郁則達(dá)之。達(dá)是通達(dá)之義，夫木性上升者也。既郁則不升，故用柴胡升發(fā)膽肝之清氣，使沖開其郁結(jié)，以復(fù)其常。又曰：過者折之。以其畏也，所謂瀉之。補(bǔ)肺制肝，正謂此也。又曰：泄其肝者，緩其中。以甘草緩中為佐。又曰：木位之主，其瀉以酸，以白芍藥于脾中瀉木為臣。病久生郁，郁久則生涎，以貝母、陳皮、枳實(shí)，開郁逐涎，為裨使，然后金得其正，木得其平，土得其安，由是病去而愈速。前方用山梔、黃連之類，降下之藥，火勢正熾，豈區(qū)區(qū)寒涼所能抑哉？故《經(jīng)》曰：輕者正治，重則從其性而升之。但凡治病，要當(dāng)識(shí)得此意。

先生，吾徽黟人也，汪石山翁弟子，少業(yè)儒，通五經(jīng)，以疾就醫(yī)，治病每有超見，此略述其二耳。且此今人所患者多，而治者鮮有若是之明且盡也。故揭附于斯，以公同志者，庶先生之名不泯也。

生生子就是孫東宿本人，孫氏說有個(gè)35歲的婦人一直沒有孩子，擔(dān)心丈夫納妾。在古代，沒有子嗣是非常嚴(yán)重的事，結(jié)果婦人憂郁成病，停經(jīng)三月，腹痛惡心，看著確實(shí)象懷孕，找了好幾個(gè)醫(yī)生看，都說是懷孕了，丈夫也懂一點(diǎn)醫(yī)，趕緊給開安胎藥。久不受孕，終于懷孕了，全家都很高興，這種喜悅的心情是可以理解的。結(jié)果服用了安胎行氣止痛藥三五十帖也不效，癥狀越來越嚴(yán)重，腹中有翻騰做痛，有痞塊二三十個(gè)，水聲漉漉，嘔吐酸水。又當(dāng)作瘧疾來治，結(jié)果更嚴(yán)重了。就請來了孫東宿來給治療，孫東宿平脈之后判斷這絕不是懷孕，澀脈沒有懷孕的道理，真要是懷孕，之前吃那么多安胎藥應(yīng)該有效。患者的丈夫也明白了，就請孫東宿開藥，用的是二陳湯加香附、山梔、川芎、當(dāng)歸、元胡、紅花之類的藥。藥盡而痛止，連著吃了四劑，都挺管事的。應(yīng)該說孫東宿開的藥不錯(cuò)，都很對癥，二陳湯治痰水，香附行氣，山梔清熱，元胡止痛，當(dāng)歸和紅花活血、行血。中醫(yī)有句話叫“血不利則為水”，患者停經(jīng)數(shù)月，結(jié)果腹中水聲漉漉，這是典型的“血不利則為水”，這個(gè)時(shí)候治水是無用的，得治血才行，孫東宿用當(dāng)歸、紅花以活血行血是很高明的。大夫能做到這點(diǎn)就很了不起了，很多大夫都做不到這點(diǎn)的……結(jié)果這個(gè)病讓孫東宿治了一個(gè)月也沒治好，因?yàn)椴荒芡Ｋ?，一停藥就病發(fā)如故，這不能根治，孫東宿也很苦惱，不能耽誤患者啊，趕緊找老師，把情況和老師匯報(bào)一下，黃老師聽了孫東宿的描述，就知道是怎么回事了，說這是郁火病，就是肝郁化火引發(fā)的一系列癥狀。五行生克制化的圖我就不放了，大家自行補(bǔ)腦吧，我說下我個(gè)人的理解。患者其實(shí)就是個(gè)逍遙散證的變化，逍遙散治療肝郁、脾虛、血弱證。而這個(gè)患者癥狀多些，患者肝郁有化火的演變，脾虛有生濕生痰的演變，血弱有停經(jīng)的演變。而肝郁化火導(dǎo)致脾更虛，脾虛之后水濕不化，脾虛導(dǎo)致氣血虛弱，氣血虛弱反過來導(dǎo)致水濕更為嚴(yán)重，這是一個(gè)惡性循環(huán)，這時(shí)候嘔吐算是一個(gè)身體自救以驅(qū)邪的動(dòng)作，但不解決根本的問題。那么黃老師用逍遙散了嗎？沒有。因?yàn)殄羞b散原方也確實(shí)解決不了這么多問題。看黃老師的用藥：柴胡、芍藥、枳實(shí)、甘草、黃芪、陳皮、貝母、生姜。黃老師用了四逆散加味，四逆散被稱之為疏肝解郁，調(diào)和肝脾的祖方，出自《傷寒論》。藥用了兩劑就都好了，停藥觀察了一周，也沒有復(fù)發(fā)，這個(gè)病就被徹底治好了。什么叫治病，這才叫真正的治?。?/span>不是一直吃藥，靠藥活著。患者的丈夫絕對是個(gè)中醫(yī)愛好者，病好了還拉著孫東宿去拜見黃老師請教，黃老師也不保守，做了解釋。這里面最不好理解的就是黃芪，重用黃芪五錢，黃老師一句“補(bǔ)肺制肝”豁然而解，真是真?zhèn)饕痪湓?，假傳萬卷書，知其要者，一言而終，不知其要者，流散無窮。

醫(yī)案最后，孫東宿對老師做了簡單的介紹，黃老師和很多著名的醫(yī)家一樣，年輕的時(shí)候?qū)W習(xí)儒學(xué)，準(zhǔn)備出仕，因自己患病遭庸醫(yī)所誤，遂棄儒學(xué)醫(yī)，拜名醫(yī)汪石山為師，雖未成名醫(yī)，但也不失為一代明醫(yī)。孫東宿是幸福的，有這么一個(gè)好的老師，有問題搞不定，可以請教黃老師。黃老師應(yīng)該也是幸福的，他的弟子孫東宿成為著名的醫(yī)家，對于他也是一種安慰，而且孫東宿尊師重道，沒有忘記黃老師，在自己的書里寫了黃古潭先生，也讓我們后人有幸知道，孫東宿有這么一位了不起的老師。

我也想起許文忠老師講的一個(gè)他自己的醫(yī)案，許老師治療一個(gè)小兒泄瀉，用的是參苓白術(shù)散，吃了就好，不吃就泄，總也去不了根，無意中翻看湯頭歌訣，看到參苓白術(shù)散的歌訣“參苓白術(shù)扁豆陳，山藥甘蓮砂薏仁，桔梗上浮兼保肺，棗湯調(diào)服益脾神”，關(guān)鍵就是棗湯調(diào)服，用棗湯吃參苓白術(shù)散，小孩的泄瀉就徹底治愈了。所以許老師建議如果要是背湯頭歌訣，還是要背汪昂的，或者是陳修園的，現(xiàn)在新編的歌訣對臨床沒什么益處，趣味歌訣就更別提了，只能是應(yīng)付考試而已。在沒有老師可以請教的時(shí)候，其實(shí)書是我們最好的老師，當(dāng)然也得看對了，現(xiàn)在誤人子弟的書也著實(shí)不少。