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??點(diǎn) 擊 邵 逸 夫 醫(yī) 院 星 標(biāo) 我 們 意識(shí)喪失、肢體抽搐、口吐白沫 很多人看到這樣的癥狀 第一時(shí)間就會(huì)想到這是“羊癲瘋” 也就是癲癇 由于認(rèn)知偏見 許多女性癲癇患者 對(duì)于懷孕、生孩子存在比較矛盾的心態(tài) 女明星大S曾因產(chǎn)后癲癇而上過熱搜 引發(fā)了許多不同的聲音 要想正確看待癲癇患者生育的問題 我們首先要了解癲癇 根據(jù)流行病學(xué)資料，我國目前大約有1000萬癲癇患者。但由于社會(huì)偏見、病恥感、醫(yī)療資源分布不均衡等多種原因，目前我國的癲癇治療還存在很大的缺口，部分患者難以獲得正規(guī)的診治，甚至缺乏正確的疾病知識(shí)。 01 什么是癲癇？ 癲癇是一種由多種病因引起的慢性腦部疾病，因大腦神經(jīng)元過度放電導(dǎo)致，可開始于任何年齡，是神經(jīng)系統(tǒng)第二大常見疾病。 02 癲癇發(fā)作有何癥狀？ 癲癇發(fā)作有不同的類型，主要表現(xiàn)為短暫的肢體抽搐、感覺異常、意識(shí)障礙、精神障礙等。 突發(fā)意識(shí)喪失伴肢體抽搐、口吐白沫是俗稱的“大發(fā)作”。 其實(shí)癲癇可以有各種各樣的表現(xiàn)，例如一些患者僅表現(xiàn)為發(fā)作性單側(cè)肢體抖動(dòng)，或發(fā)了一會(huì)兒呆，還有一些患者可能表現(xiàn)為一些異常感覺，比如聞到某種氣味，有“胃氣上涌的感覺”，“突然有種似曾相識(shí)的感覺”。 總而言之，癲癇表現(xiàn)形式多樣，但最核心的特點(diǎn)就是反復(fù)發(fā)作、短暫、刻板，如果某一種癥狀經(jīng)常反復(fù)出現(xiàn)，但是持續(xù)時(shí)間很短，這個(gè)時(shí)候可能就需要到醫(yī)院就診，排查癲癇的可能了。 通常情況下，臨床出現(xiàn)2次（間隔至少24小時(shí)）非誘發(fā)性癲癇發(fā)作時(shí)，就可診斷為癲癇。 03 癲癇能不能治？ 藥物治療是癲癇最常規(guī)的治療手段。數(shù)據(jù)顯示，癲癇患者，在經(jīng)過抗癲癇藥物治療后，大約60%-70%可以實(shí)現(xiàn)無發(fā)作。 總體來說，癲癇的緩解率還是比較高的，且目前主流的抗癲癇藥物價(jià)格普遍比較實(shí)惠。 所以，如您患有癲癇，不要因?yàn)榻?jīng)濟(jì)、精神負(fù)擔(dān)或者羞恥心而延誤治療，也不要輕信市面上號(hào)稱可以治療癲癇的偏方，而應(yīng)該及時(shí)到正規(guī)的癲癇?？崎T診就診。 除了藥物治療以外，部分癲癇患者還可以選擇手術(shù)治療、生酮飲食治療等。 04 關(guān)于藥物治療，您需要注意哪些？ 所有抗癲癇藥物都可能產(chǎn)生不良反應(yīng)，大部分不良反應(yīng)輕微，且可控，但也有少數(shù)會(huì)危及生命。 最常見的不良反應(yīng)包括對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響（鎮(zhèn)靜、思睡、頭暈、行走不穩(wěn)、反應(yīng)能力下降、記憶力減退），對(duì)全身多系統(tǒng)的影響（血液系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、體重改變、生育問題、骨骼健康等）。 對(duì)于患者來說，重點(diǎn)關(guān)注服藥后有無皮疹，并定期復(fù)查血常規(guī)及肝功能。一旦出現(xiàn)藥物副作用，不要擅自減藥或者停藥，請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系您的主治醫(yī)生進(jìn)行藥物的調(diào)整或者更換。 05 需要終身使用抗癲癇藥嗎？ 這取決于癲癇發(fā)作的情況。通常情況下，癲癇如果持續(xù)2年以上無發(fā)作，即存在減停藥的可能性，但是是否減停，如何減停，還是需要經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生的綜合分析，總體原則是緩慢減藥，并定期復(fù)查腦電圖。 06 癲癇會(huì)遺傳嗎？ 大部分癲癇都是非遺傳性的。 除非家族史非常明確或診斷為已知的有強(qiáng)烈遺傳傾向的癲癇綜合征，大部分女性癲癇患者都可以結(jié)婚、生育。并且，根據(jù)歐洲EURAP妊娠登記研究數(shù)據(jù)，繼續(xù)規(guī)律口服抗癲癇藥物，66.6%的女性在整個(gè)妊娠期可以無癲癇發(fā)作。這些數(shù)據(jù)，可以給癲癇女性對(duì)于懷孕生產(chǎn)帶來強(qiáng)有力的信心。  07 孕前需要做哪些準(zhǔn)備？ 建議提前和您的癲癇?？漆t(yī)生溝通懷孕計(jì)劃，了解目前是否是適合妊娠的時(shí)機(jī)。仍有癲癇頻繁發(fā)作或合并其它嚴(yán)重疾病時(shí)，不是良好的妊娠時(shí)機(jī)。 01 有條件者，可事先進(jìn)行一定的遺傳咨詢； 02 至少提前3個(gè)月開始補(bǔ)充葉酸，每天5mg； 03 與癲癇專科醫(yī)生溝通，避免使用會(huì)增加胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn)的抗癲癇藥物，必要時(shí)提前數(shù)月調(diào)整抗癲癇藥物方案。 08 如果已經(jīng)懷孕該怎么辦？ 除了女性妊娠期共同注意事項(xiàng)，癲癇女性還要注意以下要點(diǎn)。 在妊娠期間需要注意： 繼續(xù)規(guī)律口服抗癲癇藥物，切忌自行停藥。因?yàn)楹退幬锏牟涣挤磻?yīng)相比，未控制的癲癇發(fā)作對(duì)于母體和胎兒帶來的風(fēng)險(xiǎn)更高、危害更大。 由于妊娠期間惡心嘔吐、血容量改變、肝腎功能改變等因素，很多抗癲癇藥物在妊娠期間會(huì)出現(xiàn)藥物濃度下降的情況。因此，在妊娠期間需繼續(xù)于癲癇專科醫(yī)生處規(guī)律隨診，監(jiān)測相關(guān)藥物濃度，必要時(shí)適當(dāng)調(diào)整抗癲癇藥物劑量。 由于癲癇女性發(fā)生子癇等妊娠并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)稍高于一般人群。因此癲癇女性妊娠期一定要注意規(guī)律產(chǎn)檢，和產(chǎn)科醫(yī)生充分溝通適合的分娩方式。 產(chǎn)后需要注意： 癲癇患者容易合并焦慮、抑郁，女性癲癇患者發(fā)生產(chǎn)后抑郁的風(fēng)險(xiǎn)也高于一般人群。因此患者及家屬需在產(chǎn)后密切關(guān)注患者情緒情況，予以充分的家庭支持。若癥狀明顯，及時(shí)就診尋求幫助。 由于僅脂溶性抗癲癇藥物會(huì)少量分泌至乳汁，且不會(huì)對(duì)嬰兒造成明顯的影響。又鑒于母乳喂養(yǎng)的多種好處，因此，應(yīng)鼓勵(lì)癲癇患者產(chǎn)后進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，但需要注意嬰兒的不良反應(yīng)。  09 癲癇患者及其家屬平時(shí)需注意什么？ 01 遵醫(yī)囑規(guī)律服藥。 02 改變不健康的行為，如避免睡眠缺乏、閃光、過度疲勞、飲用酒類、咖啡、濃茶等；不宜做有危險(xiǎn)的運(yùn)動(dòng)，如游泳、登山、跳傘等。 03 癲癇發(fā)作時(shí)，目擊者注意不要掐人中，不要做心臟按壓，也不要往患者口中塞東西。您需要做的，就是將患者擺放在恰當(dāng)?shù)捏w位以免其受到傷害，如果發(fā)作超過5分鐘，呼叫救護(hù)車。  6月28日是“國際癲癇關(guān)愛日”。今年“國際癲癇關(guān)愛日”的主題是：“癲癇關(guān)愛在社區(qū)”。浙大邵逸夫醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科癲癇團(tuán)隊(duì)將深入上城區(qū)四季青街道社區(qū)，帶來癲癇科普講座和義診活動(dòng)，為患者及家屬就癲癇診治相關(guān)問題進(jìn)行全方位答疑解惑。  癲癇健康宣教講座 主持：王謹(jǐn) 主任醫(yī)師 9:35-9:55 癲癇患者妊娠相關(guān)注意事項(xiàng) 講者：張丹 副主任醫(yī)師 09:55-10:15 如何進(jìn)行正確的癲癇急救？ 講者：程慧 主治醫(yī)師 10:15-10:30 答疑 時(shí)間：2021年6月27日 9:35-10:30 地點(diǎn)：杭州市上城區(qū)四季青街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心8樓 癲癇義診活動(dòng) 參與義診醫(yī)生 王謹(jǐn)、張丹、程慧、徐佳慧 時(shí)間：2021年6月27日 10:30-11:30 地點(diǎn)：杭州市上城區(qū)四季青街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心8樓 義診專家簡介  王謹(jǐn) 神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師 醫(yī)學(xué)博士 擅長：癲癇的綜合診治，癲癇共患病處理，顱內(nèi)低壓腦脊液漏、偏頭痛及各類疑難頭痛的處置。 張丹 神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師 醫(yī)學(xué)博士 主攻方向：頭痛、癲癇。 程慧 神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師 醫(yī)學(xué)博士 擅長癲癇的評(píng)估、藥物治療和長期管理。 徐佳慧 神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師 醫(yī)學(xué)碩士 主要致力于睡眠障礙及癲癇的研究。 |
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