“胃動力中藥”是指對食管、胃、小腸、大腸的期動具有促進(jìn)作用的一類中藥，全小林教授根據(jù)中醫(yī)的傳統(tǒng)理論及現(xiàn)代藥理研究，將最常用的胃動力藥分別稱作“小

三聯(lián)”(即枳實(shí)、二丑、大黃）和“小五聯(lián)”(即小三聯(lián)加枳殼、檳椰片）。根據(jù)

促進(jìn)消化道蠕動的作用部位不同，分別選用之，如食管用枳殼、枳實(shí)；胃用枳實(shí)、枳殼、檳榔片；小腸用二丑、檳榔片、枳實(shí)；大腸用大黃。其應(yīng)用體會如下。

1.“小五聯(lián)”加味治呃逆不止

付某，女，38歲。1994年5月24日初診。

患者1993年5月3日因與家人口角后吃飯，飯后即覺氣沖咽喉，隨即出現(xiàn)呃逆。此后每于飯后出現(xiàn)呃逆，一般持續(xù)數(shù)小時(shí)。1994年4月曾住我院，經(jīng)胃統(tǒng)檢查診為食

道裂孔疝、反流性食管炎。給予多潘立酮(嗎丁啉）、胃霉抑素等治療，癥狀改善不明顯，遂來就診?？淘\：飯后即覺食物難下，似有氣上沖咽喉之感，遂即呃逆頻作，聲音不響亮，持續(xù)數(shù)小時(shí)。伴疲乏無力，食欲不振，時(shí)時(shí)欲呃，胸骨后有疼痛、燒均感，反酸，嘆氣覺舒，大便干燥，舌質(zhì)偏暗、苦白根部厚膩，脈沉細(xì)無力。

【診斷】頑固性呃逆。

【辨證】氣滯痰阻，兼有氣虛。

【治法】益氣健脾，化痰降逆。

【處方】半夏厚樸湯及“小五聯(lián)”加味。

【方藥】法半夏9g，厚樸9g，紫蘇葉、梗各6g，茯苓15g，藿香梗6g，黨參12g，白術(shù)6g，代赭石（先煎）15g，枳殼9g，枳實(shí)9g，二丑各3g，檳榔片6g，生大黃（后

下)3g。服6劑后，呃逆消，食欲好。后隨訪未見復(fù)發(fā)。

【按】呃逆之病因很多，因食道裂孔疝、反流性食管炎所致者臨床較為常見。此

類病人多見呃逆、反酸、自覺胸骨后疼痛、燒灼感等癥狀，并伴胸悶不舒、嘆氣、食欲不振、舌苔白厚而膩等氣滯痰阻的表現(xiàn)。針對氣滯痰阻的病機(jī)，用半夏厚樸湯開胸順氣化痰，加上胃動力藥降氣止呃，治療食道裂孔疝病人20余例，療效頗佳。

2.“小三聯(lián)”加味治積熱難除

孫某，男，4歲半。1995年6月24日初診。

患者，食欲較差，食量少，面色發(fā)黃，略消瘦，大便偏干、臭味大，手心熱，平

時(shí)喜冷飲。舌質(zhì)偏紅、苦白厚膩，脈偏數(shù)。

【診斷】食積。

【辨證】食積化熱。

【治法】通腑清熱。

【處方】“小三聯(lián)”加味。

【方藥】枳實(shí)120g，二丑各60g，生大黃（后下）40g，檳榔片120g，青黛（包

煎）120g，連翹180g，用大鍋熬1.5小時(shí)，取汁100ml，去津過濾，裝瓶，冰箱貯

存。每次25ml，每日2次，飯前半小時(shí)溫服，連服20天。服上方后，食欲明顯增進(jìn)，大便順調(diào)，手心已不熱。減半量繼服20天。3個(gè)月后患兒體重增加，面色亦轉(zhuǎn)紅潤。

【按】小兒食積之病因主要有貪食涼飲和暴飲暴食。兩者均可損傷脾胃，而使腸

胃之蠕動減慢，食物排空時(shí)間延長，腐熟過度，而出現(xiàn)大便臭、手心熱、消瘦、食欲減退、舌苔厚等小兒食積的表現(xiàn)。這種積熱，關(guān)鍵在于胃動力減弱，氣滯不降。單純清胃熱效果不佳，必須在降氣的基礎(chǔ)上適當(dāng)佐以清胃熱之藥，方為治本之策。用胃動力藥治療小兒食積，一般均在服藥半個(gè)月左右明顯見效。

3.“小三聯(lián)”加味治脾氣下陷

佐藤某某，女，72歲，1993年6月4日初診。感者30余歲并始身體逐漸消費(fèi)，經(jīng)檢查被診為胃下垂（重度）、淺表性胃炎。

現(xiàn)在體重38公斤，每日食量較少，喝水4~5小時(shí)后仰臥作成式深呼吸，仍可聽到胃內(nèi)振水音，時(shí)有胃脘脹、打嗝、噯腐等癥狀，大便不成形，每日2~3次，臭味較大，舌質(zhì)紅、苔白厚膩，脈弱。

【診斷】腹脹。

【辨證】中氣下陷，內(nèi)有積熱。

【治法】升清降濁，清熱化積。

【處方】“小三聯(lián)”加清胃熱之藥。

【方藥】枳實(shí)12g，二丑各3g，酒大黃6g，青黛（包煎）9g，連翹15g。連服15劑后，食欲明顯改善，大便已不臭。然后改為降中求升之法：枳實(shí)30g，黃芪60g，白術(shù)

15g，每日1劑。連服兩個(gè)月，體重增加了1kg。后將上方制成水丸，每次6g，每日3

次，飯前服，連服一年。體重較前增加了3.5kg，體質(zhì)明顯改善，過去極易患感冒，

近1年幾乎未感冒。鋇餐造影檢查胃下垂輕度。囑其按原方繼服半年，告愈。

【按】胃下垂，臨床多責(zé)之于脾氣下陷。然因脾氣下陷而導(dǎo)致胃腸功能減弱，期