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從頭學(xué)中醫(yī) 讓更多人了解中醫(yī) 每天學(xué)習一條傷寒論 （第141條） 講者：孫潔 編輯：東旭 141.病在陽，應(yīng)以汗解之。反以冷水潠之，若灌之。其熱被劫，不得去，彌更益煩，肉上粟起，意欲飲水，反不渴者，服文蛤散。若不差者，與五苓散。寒實結(jié)胸，無熱證者，與三物小白散。 文蛤散方 文蛤五兩 上一味，為散，以沸湯和一方寸匕服。湯用五合。 三物小白散方 桔梗三分 巴豆一分，去皮心，熬黑，研如脂 貝母三分 上三味為散，內(nèi)巴豆，更于臼中杵之，以白飲和服。強人半錢匕，羸者減之。病在膈上必吐，在膈下必利。不利，進熱粥一杯。利過不止，進冷粥一杯。 病在陽，此陽字當做“表”解。病在表，當以汗法解之。潠，含水噴之之意，此外引申為用水淋洗；灌，灌洗之意。潠之，灌之，都是指飲水或用水洗，只是程度有所不同而已。有表邪本當外散，現(xiàn)在反受寒邪，肌表閉郁，邪氣郁于肌腠，郁而化熱，擾動心神，則煩。肉上粟起，是指皮膚上起核如粟，正是表寒束熱的表現(xiàn)。熱郁于內(nèi)，必傷津液，故欲飲水。欲飲水者，口中當渴，而反不渴，是內(nèi)有痰飲，故當治以文蛤散化痰清熱。 文蛤散只用文蛤一味藥，制散劑，以沸水沖服。文蛤即花蛤，與海蛤殼本非一物，但二藥性似，今人使用則多用海蛤粉，其性善清熱化痰，主治咳逆上氣，喘息煩滿。 若服文蛤散仍然不愈，可用五苓散通陽化氣，以散其未盡之水飲。由此也可以反推前面用文蛤散并非只為清熱生津，病人確實是有痰飲的。 條文的后半段講述了寒實結(jié)胸的表現(xiàn)和主方。 寒邪與痰飲結(jié)于胸膈，即是寒實結(jié)胸。與熱實結(jié)胸一樣，也有胸脅或心下硬滿疼痛的癥狀，但是并無熱證。“無熱證”的意思是，沒有口渴、舌燥、心煩、日晡潮熱等癥狀。因為是里寒結(jié)滯，所以還應(yīng)當見到畏寒喜暖、喘咳氣逆、短氣、便結(jié)等寒飲阻滯的表現(xiàn)。可予三物小白散。 三物小白散藥共三味，其色白，故名。方用巴豆辛熱攻水逐，以除寒凝之水飲，為本方主藥。貝母解郁開結(jié)以去痰，桔梗開宣利肺以散結(jié)去痰。三藥共用，能溫逐寒飲，滌痰開結(jié)。但本方力強，故而強壯者可服半錢匕，弱者則減半量用。服后當見吐下，使寒飲由吐下而出。巴豆得熱則瀉力尤強，得冷則可其瀉。故而方后附曰：“不利，進熱粥一杯。利過不止，進冷粥一杯?！彼杂弥嗾撸o其胃氣也。 點擊下方鏈接復(fù)習近三條傷寒條文： 字帖獲取請點擊:      |
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