編者按

條文第140條，太陽病下之，其脈促，不結(jié)胸者，此為欲解也。脈浮者，必結(jié)胸。脈緊者，必咽痛。脈弦者，必兩脅拘急。脈細(xì)數(shù)者，頭痛未止。脈沉緊者，必欲嘔。脈沉滑者，協(xié)熱利。脈浮滑者，必下血。

這條根據(jù)脈象就來說肯定會(huì)怎么樣，太神了，也不符合實(shí)際情況，我們跳過不學(xué)。

條文第141條，病在陽，應(yīng)以汗解之，反以冷水噀之，若灌之，其熱被劫不得去，彌更益煩，肉上粟起，意欲飲水，反不渴者，服文蛤散。若不差者，與五苓散。寒實(shí)結(jié)胸，無熱證者，與三物小陷胸湯，白散亦可服。

這條也是爭議條文，爭的是方子可能同名不同方，還有里面一些字可能是錯(cuò)字。

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“病在陽，應(yīng)以汗解之”，這里指的是表證的發(fā)熱，所以才要用汗法?，F(xiàn)在反以冷水噴之，這個(gè)“噀”是噴的意思，“若灌之”這個(gè)“若”字要么不要，要么換成“或”更好理解，這里就是拿冷水或噴或淋來降溫。

這種作法有點(diǎn)像現(xiàn)在小孩發(fā)燒就來片兵兵貼的感覺，結(jié)果就是這個(gè)發(fā)熱暫時(shí)性的降溫了，然后又會(huì)來得更猛烈，反復(fù)發(fā)燒啊燒得更厲害，還起疹子。

病人這時(shí)有個(gè)什么感覺呢？想喝水，但是他又不渴，這是個(gè)什么程度呢？就是這個(gè)熱還沒傳到里面去，沒到陽明里實(shí)證的渴欲飲水，有點(diǎn)像202條的”陽明病，口燥但欲漱水不欲咽者，此必衄“，就是嘴巴干，想漱漱口。

這種情況條文里說用文蛤散，在這里我就要跳過了，這個(gè)文蛤散有爭議，而且我查閱資料后也沒辦法驗(yàn)證，干脆就跳過不講，你們誰有研究透的可以教教我。

“若不差者，與五苓散”，這里用五苓散的前提是用了文蛤散沒有好，那是不是說明這個(gè)文蛤散有發(fā)汗作用，發(fā)汗后還沒好，所以用五苓散呢？如果是能發(fā)汗，他就不是文蛤散，而是文蛤湯的方了，如果發(fā)汗后沒好，他不用桂枝湯，而用五苓散，那可能他還帶有口渴、小便不利等癥，這里都沒有寫，只能猜了，大家也可以猜猜看，這里沒有可確定的東西。

“寒實(shí)結(jié)胸，無熱證者，與三物小陷胸湯，白散亦可服?！边@里多學(xué)個(gè)結(jié)胸類型，寒實(shí)結(jié)胸，前面學(xué)的結(jié)胸都是熱與水互結(jié)，現(xiàn)在這個(gè)結(jié)胸沒有熱，他是個(gè)寒與痰水互結(jié)，為什么說有痰呢，從藥物組成看出他是有痰的。

醫(yī)家都說這里文字有錯(cuò)，不叫三物小陷胸湯，叫三物白散，這個(gè)小陷胸湯是多余的，因?yàn)榉阶邮亲龀缮?，?dāng)然不叫湯了，方中寫的是桔梗、巴豆、貝母這三味藥，桔梗、貝母都是祛痰藥，其實(shí)文蛤也是祛痰藥。巴豆是一種熱性的瀉藥，但是他也可以祛痰，不過用在急癥的時(shí)候，他可以讓痰吐出來，也就是上吐下瀉的作用。

所以這條文后面的使用方法里有提到，這吃下去要么吐要么瀉，要是不瀉，就喝碗杯熱粥助巴豆的藥力，他就瀉了，要是瀉過頭了，就喝杯冷粥，減巴豆的藥力，他就止了。再后面那些文字就不用講了。

今晚這兩條是公認(rèn)有錯(cuò)誤的，所以能講的地方我就講了，我也搞不清楚的地方就跳過，大家自己研究。

【附】白散方
桔梗三分，巴豆一分（去皮心，熬黑研如脂），貝母三分

上三味為散，內(nèi)巴豆，更于臼中杵之，以白飲和服，強(qiáng)人半錢匕，羸者減之。病在膈上必吐，在膈下必利，不利，進(jìn)熱粥一杯，利過不止，進(jìn)冷粥一杯。