（本文僅供學習、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試?。?/strong>

本文理論依據(jù)：《實用中醫(yī)脾胃病學》、《脾胃論》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

昨天，我看到一位讀者給我留言。

她說，她27歲，形體偏瘦，常年慢性腹瀉，伴有腹痛，飯后即泄，早晨起來也泄。參苓白術散、四神丸等中成藥，中醫(yī)湯藥，以及抗生素、益生菌，只要是能用的藥，都用過。結果，都不盡人意。

她問我，還有沒有更好的辦法。

我當時的回答是，從前的治療，思路都對，可能是療程不夠，所以未能見全效。

說老實話，這話，我自己都覺得有些蒼白無力。

但是，在當時的我來說，又的確找不到更好的話，來安撫這個讀者。

所以，今天早晨，我睜開眼睛以后，第一時間鉆進書房，想要幫這樣的讀者，找找方法。哪怕是前人應用過的好經驗，也行啊。

找來找去，我想把這條經驗，給大家說說。我希望之前那位讀者，也能看到。方見——

黃芪20克，黨參10克，甘草10克，白芍15克，蒼術10克，柴胡10克，陳皮6克，升麻6克，木香6克，茯苓10克，條芩10克，車前子10克，防風10克。

所有這些，水煎服。

每日一劑，煎服2次，10天為一個療程。三個療程后看療效。

這個配伍，迄今已經有些年頭了。1994年的《湖南中醫(yī)雜志》里頭，曾經刊載過這個經驗方。這方子，我曾經分享給一些社區(qū)醫(yī)院的中醫(yī)同仁們。他們的反饋，都比較好。我自己，也用過幾次。

我說說這里的道理吧。

你記住啊，像上文那個讀者的情況，我雖然不見本人，但憑癥狀描述，第一個考慮是脾虛泄瀉。這個在當代的中醫(yī)脾胃病學里頭，是最常見、最容易碰到的一種慢性病。

這類人，一般是脈細弱，舌淡苔白，大便一天數(shù)次，有的甚至六七次之多，大便溏薄，甚至完谷不化，只要吃得不小心，比如說油膩了，或者涼著了，肯定就拉稀腹瀉。長期腹瀉，患者往往偏瘦，面色不好，食欲下降，飯后胃脘難受。

怎么會這樣呢？答案就是脾虛。脾主運化。脾虛，運化失常，食物進來以后，水反為濕，谷反為滯，于是不停地拉稀腹瀉。

怎么辦？健脾。

健脾的方法，很多。參苓白術散，可以。四神丸，可以。我現(xiàn)在要說的，是調中益氣湯加減。這就是我前面講過的這張方子。再看一遍吧——

黃芪20克，黨參10克，甘草10克，白芍15克，蒼術10克，柴胡10克，陳皮6克，升麻6克，木香6克，茯苓10克，條芩10克，車前子10克，防風10克。

這里頭，黃芪、黨參、甘草、蒼術、柴胡、橘皮、升麻、木香，這就是調中益氣湯。調中益氣湯，源于《脾胃論》，善于益氣健脾，和中祛濕。主治癥候，就是脈細弱或濡細，苔白膩，大便泄瀉，身體倦怠，不思飲食，腹脹胃滿。其中，黃芪、黨參（原方為人參）健脾益氣。蒼術燥濕助運，柴胡和升麻提升中氣。陳皮和木香用于化濕行氣導滯。

在這個基礎上，加了幾味藥，用白芍柔肝，以化解肝脾不和、腹部隱痛。以茯苓和車前子利水，使得脾濕得化，而且還能通過利小便而實大便。防風，則有助于止瀉。脾虛濕盛，郁久容易化熱，故而用黃芩清熱利濕。

這就是基本的組方思路。我用我淺薄的知識，為你解讀如許。我個人感覺，它和其他的健脾除濕止瀉方劑比，還是有一定特色的。

但是，盡管如此，我也不敢說，這經驗對所有的脾虛泄瀉患者都好用。畢竟，人有千百種，病有大不同。有些方藥，用在張三先生身上好使，用在李四女士身上就不行。這是常有的事兒。

但無論如何，作為一種經驗，我想分享給我的讀者。不管它能否幫助人，這都是我一點心意。

我希望，有此類困擾的朋友，能夠把方藥記下來。有機會的話，在中醫(yī)師的辨證指導下來借鑒、應用。有些人，脾虛嚴重，有脾陽不足的傾向。這個時候，方藥就得變化。最起碼，黃芩去掉，加入炮附子之類的東西。脾腎陽虛明顯的，加炮附子、干姜、草豆蔻。腹脹積滯明顯的，加入焦六曲、焦山楂、焦麥芽等。

當然，除了脾虛之外，腎虛泄、肝氣乘脾之泄、淤血阻滯之泄，臨床都常見。我們要根據(jù)不同情況，分別對待。

另外，再說一句，關于脾腎陽虛而作泄的，我前段時間（今年2月19日）曾給大家介紹過一個經驗，這就是四君子湯和四神丸搭配。方藥組成：黨參18克，炒白術15克，茯苓15克，白扁豆18克，焦山楂18克，炒故紙12克，炒神曲12克，炒澤瀉12克，炒吳茱萸9克，五味子9克，炒白芍15克，煨訶子肉9克，煨肉豆蔻6克，木香6克，砂仁9克，炙甘草6克。具體的用法，以及驗案解析，你可以翻看這一天的內容來揣摩。