藥酒是將藥物浸泡于酒中，使藥中的有效成分溶于酒中，目的是利用酒的辛溫行散之性，以活絡(luò)通經(jīng)。藥酒飲用得當(dāng)可強(qiáng)身健體，防病治病，但如若用錯(cuò)藥材或制作、保存、飲用方法不當(dāng)，則可能釀成悲劇。

　　日前，醫(yī)院接診了一例病例。市民王先生因飲酒后突發(fā)心慌、胸悶、四肢麻木，失去意識(shí)，由“120”送入急診，雖經(jīng)全力搶救，無(wú)奈他的生命依然按下了停止鍵。原來(lái)，王先生在入院前1小時(shí)飲用的酒并非市面上常見(jiàn)的白酒或黃酒，而是自制的中藥藥酒。一同聚餐的好友因喝的量相對(duì)較少，癥狀較輕，經(jīng)醫(yī)院搶救后逃過(guò)一劫。經(jīng)過(guò)對(duì)藥酒檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致兩人中毒的罪魁禍?zhǔn)资菫躅^堿。

　　烏頭堿毒性直接作用于心肌

　　烏頭堿是一種雙酯類(lèi)生物堿，主要使迷走神經(jīng)興奮，對(duì)周?chē)窠?jīng)損害。中毒癥狀以循環(huán)系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)為主，其次為消化系統(tǒng)。烏頭堿對(duì)于心臟的毒性作用最初使心律減慢，之后由于高度刺激心肌，會(huì)突然心跳加快，心收縮力加強(qiáng)后很快出現(xiàn)心律紊亂，心收縮力減弱，最終心搏停止。簡(jiǎn)單概括，烏頭堿的毒性直接作用于心肌，先興奮，后抑制。

　　它的臨床表現(xiàn)主要包括：唇、舌、顏面、四肢麻木，流涎，心慌、頭暈，煩躁，嘔吐，大汗淋漓，皮膚濕冷，惡性心律失常，血壓下降，瞳孔早期縮小，后期擴(kuò)大，呼吸痙攣等。

　　烏頭堿屬于劇毒類(lèi)生物堿，吸入或口服時(shí)極毒，直接接觸皮膚也可致中毒?？诜?yōu)躅^堿0.2毫克即可中毒，3-5毫克致死。

　　含有烏頭堿成分的中藥材有川烏、草烏、附子、落地金錢(qián)、雪上一枝蒿、鐵棒錘類(lèi)等。其中川烏、草烏、附子、雪上一枝蒿是最常用的藥材。

　　川烏、草烏主溫中散寒，祛風(fēng)止痛；附子可回陽(yáng)救逆，補(bǔ)火助陽(yáng)；雪上一枝蒿對(duì)于治療風(fēng)濕骨痛，跌打腫痛有顯著療效。故民間盛行的藥酒秘方，大多是由這幾類(lèi)中藥材泡制而成。論其毒性，雪上一枝蒿毒性最烈，是川烏、草烏的幾十倍，臨床上明令禁止內(nèi)服，只可外用，若內(nèi)服必須在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下嚴(yán)格控制用量。草烏的毒性大于川烏，附子是川烏的子根加工品，毒性在這幾種藥材中最小。

　　烏頭堿中毒的救治原則

　　減少毒素吸收，促進(jìn)毒物排出。及時(shí)徹底洗胃、導(dǎo)瀉、利尿。

　　及時(shí)、早期、正確，合理使用阿托品進(jìn)行毒性對(duì)抗；利多卡因、胺碘酮等糾正心律失常。

　　保持有效的生命支持。保持呼吸道通暢，必要時(shí)氣管插管，機(jī)械輔助通氣；出現(xiàn)室顫等惡性心律失常，及時(shí)給予心肺復(fù)蘇和電除顫。

　　預(yù)防感染，維持酸堿水電解質(zhì)的平衡，治療并發(fā)癥。

　　在中毒者條件允許的情況下，盡早進(jìn)行血液灌流治療，進(jìn)一步促進(jìn)毒素的排出。

　　若在飲用藥酒或其他不明成分的酒類(lèi)后出現(xiàn)口唇、顏面、四肢麻木，心慌、頭暈，大汗淋漓，皮膚濕冷等不適癥狀，條件允許的情況下，保留飲用過(guò)的酒類(lèi)，以便送檢明確毒物的種類(lèi)。

　　在等待“120”到場(chǎng)的同時(shí)，還可以做以下幾點(diǎn)，為中毒者爭(zhēng)取寶貴的救治時(shí)間，此處分為兩種情況：

　　1、中毒者神志清楚，能配合救治：及時(shí)幫助中毒者反復(fù)催吐，從而減少毒素的吸收。可促使患者大量飲水，用勺子或筷子等物件，按壓舌根，刺激患者嘔吐。將患者安置于通風(fēng)的環(huán)境，密切關(guān)注他的意識(shí)和癥狀的發(fā)展，以便到院后能將有用信息反饋到醫(yī)護(hù)人員。

　　2、中毒者神志已經(jīng)不清楚：立即將中毒者平臥于通風(fēng)處，解開(kāi)衣領(lǐng)，注意保暖。頭偏向一側(cè)，保持呼吸道的通暢，防止嘔吐物誤吸而導(dǎo)致窒息。若出現(xiàn)心跳停止，有心肺復(fù)蘇經(jīng)驗(yàn)者及時(shí)行有效的心肺復(fù)蘇，為隨后到場(chǎng)的“120”爭(zhēng)取搶救的黃金時(shí)間。

　　再次提醒大眾，如若身體出現(xiàn)不適，應(yīng)盡早就醫(yī)，切不可盲目聽(tīng)信所謂的藥酒治病等江湖謠言；若想強(qiáng)身健體，固本培元，應(yīng)尋求正規(guī)合法醫(yī)療機(jī)構(gòu)的養(yǎng)生處方，在醫(yī)生的指導(dǎo)下嚴(yán)格用量和用法。（上海市浦東新區(qū)人民醫(yī)院急診與重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)師李曉昕）