史載祥，教授，博士生導師，中日友好醫(yī)院首席專家，原中醫(yī)大內(nèi)科主任。

《華祥醫(yī)塾》

史載祥教授喜歡用陽和湯，廣泛用在治療陰證的癌癥、良性腫瘤、哮喘、鼻炎、體虛、紫癜、骨質(zhì)增生、頸椎病、腰間盤突出等多種疾病，有不少寶貴的使用經(jīng)驗。

陽和湯，

該方劑出自清朝名醫(yī)王洪緒的著作《外科證治全生集》，是王家的一張祖?zhèn)髅胤健?/p>

史教授使用原方劑的劑量為：

熟地40g，鹿角膠12g（烊化），白芥子8~12g，生甘草4g，肉桂4g（后下），炮姜2g，麻黃2g。

史教授治療癌癥中療效最好的兩例都是用的陽和湯，都是陰證。

在一例乳腺結節(jié)病人治療時，用陽和湯加減，療效卓著。

陽和湯偏于溫補，但是沒有大劑量桂枝、附子、肉桂等造成的“火起鍋干”后患，陽和湯當中熟地、鹿角膠都是補血佳品，有這兩味，陰血不至于因陽和湯的溫燥而枯竭。

但是在春夏兩季，以及部分陰虛火旺者，用陽和湯確實有溫補太過的風險。此時不是要放棄陽和湯，而是加減藥物，避免隱患。

對于肺火旺盛的，史教授用“桑麥陽和湯”，在陽和湯基礎上加桑白皮6~12g，麥冬6~12g，可以抵消陽和湯溫燥副作用。

春夏季節(jié)用陽和湯，可考慮瀉腎濁，潛肝陽，史教授用“澤苓陽和湯”，陽和湯加澤瀉8g，茯苓8g，豬苓8g，牡丹皮8g，白芍12g。

瀉腎濁，瀉腎熱，柔肝潛陽，抵消陽和湯陽亢火旺副作用。

素有痰濕者，加用二陳湯；濕在下者，加味薏苡仁、牛膝、車前子等。

已有瘀血頑痰者，用“二活陽和湯”，陽和湯加羌活6g，獨活6g。

祛風散寒，消頑痰，去瘀血，療效較陽和湯更為迅速。

若寒邪在患者太陽經(jīng)證，出現(xiàn)背痛、腰痛、頸項痛，可加味葛根、桂枝、赤芍等加強療效。

陽和湯的臨床應用不可以呆滯，應根據(jù)患者具體情況，加減進退。

只要運用得當，陽和湯的療效非?？煽?。

陽和湯合腎著湯案例

《背冷三年，一方而瘥》

周志遠，民間中醫(yī)

2017-09-26 

林XX，女，于2016-9-12初診

后背冷三年，位置在正中，惡風，腰冷，氣候變化時加重，偶手顫，飲食正常，大便偏稀，舌苔薄白微膩，邊尖嫩紅，脈沉細短，尺弱。

辨證為陽虛寒凝水停，治擬溫陽散寒利水，以陽和湯合腎著湯。

熟地黃30g，鹿角膠6g（烊化），炮姜15g，肉桂6g，麻黃6g，白芥子15g，炙甘草10g，淡附片10g，茯苓30g，炒白術15g。

14劑，水煎服。

2017-9-11

患者背冷、腰疼、手顫、便稀均已消失。此次因別的病癥來求診。并追問背冷，藥后未再復發(fā)。

解讀：

患者冷的部位在于后背正中，此為奇經(jīng)八脈中的督脈行經(jīng)之處，“督脈主一身之陽”此處冰冷說明患者陽虛，經(jīng)絡不通，寒凝瘀滯，水濕內(nèi)停于四肢，故而手偶有瞤動，患者舌體邊尖嫩紅，脈沉細短，尺部弱，辯證為陽虛寒凝水停，與陽和湯合腎著湯加減。

陽和湯，出于《外科全生集》：“主治鶴膝風，貼骨疽，及一切陰疽?！?/p>

方中重用熟地溫補營血；鹿角膠血肉有情之品，具有增津補髓，強壯筋骨；炮姜、肉桂溫中有通；麻黃開腠理；白芥子能去皮里膜外之痰二者合用能使血氣宣通，且又使熟地、鹿角膠補而不膩；甘草調(diào)和諸藥。全方功效，溫補營血不足；解散陰凝寒痰溫通經(jīng)脈。但外科方可治內(nèi)科病，不可忽視。另方中溫陽藥中，但以地黃“育陰逐痹”《景岳全書》曰：“善補陽者，必于陰中求陽，陽得陰助則生化無窮”。

另患者腰疼、便溏、脈沉尺弱，選用腎著湯。

腎著湯，也叫甘草干姜茯苓白術湯，出于《金匱要略·五臟風寒積聚病脈證并治第十一》。

“腎著之病，其人身體重，腰中冷，如坐水中，形如水狀，反不渴，小便自利，飲食如故，病屬下焦，身勞汗出，衣里冷濕，久久得之，腰以下冷痛，腹重如帶五千錢，甘草干姜茯苓白術湯主之?！?/p>

該方主要功效暖土勝濕，寒去濕化，主治寒濕下侵之腎著病。方中茯苓滲水利濕，干姜溫中逐寒，回陽通脈，白術健脾燥濕，以除痰飲，甘草調(diào)和諸藥。方中再加淡附片以助溫陽祛寒。