養(yǎng)老標(biāo)準(zhǔn)｜養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)規(guī)范認(rèn)知障礙老年人照護(hù)

康養(yǎng)智慧屋 2021-07-07

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1范圍

本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了認(rèn)知障礙老年人的能力評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)、照護(hù)服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系、服務(wù)質(zhì)量改進(jìn)措施。

本標(biāo)準(zhǔn)適用于從事認(rèn)知障礙老年人照護(hù)服務(wù)的全日制或非全日制養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)（組織）提供的認(rèn)知障礙老年人照護(hù)服務(wù)。

2規(guī)范性引用文件

下列文件對(duì)于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。

GB/T 17242投訴處理指南

MZ/T 039—2013老年人能力評(píng)估

3術(shù)語和定義

下列術(shù)語和定義適用于本文件。

3.1

認(rèn)知障礙 cognitive impai rment

認(rèn)知障礙指與學(xué)習(xí)記憶以及思維判斷有關(guān)的大腦高級(jí)智能加工過程出現(xiàn)異常，從而引起嚴(yán)重學(xué)習(xí)、記憶障礙，同時(shí)伴有失語、失用、失認(rèn)、失行等改變的病理過程。

3.2

心理護(hù)理 mentaI nurs i ng

以心理學(xué)的理論為指導(dǎo)，以良好的人際關(guān)系為基礎(chǔ)，運(yùn)用心理學(xué)的方法，通過語言和非語言的溝通, 改變老年人不良的心理狀態(tài)和行為，促進(jìn)康復(fù)或保持健康的護(hù)理過程。

3.3

健康管理 older health management

對(duì)老年人健康進(jìn)行全面評(píng)估、分析、干預(yù)，預(yù)防各種疾病的發(fā)生、發(fā)展,維持并促進(jìn)老年人健康的過程。

4服務(wù)準(zhǔn)備

4.1能力評(píng)估

4.1.1結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)際，制定老年人能力評(píng)估管理制度，應(yīng)按照MZ/T039的要求，為入住老年人進(jìn) 行能力評(píng)估，有針對(duì)性地進(jìn)行分級(jí)護(hù)理。

4.1.2老年人能力評(píng)估應(yīng)為動(dòng)態(tài)評(píng)估，在接受養(yǎng)老服務(wù)前進(jìn)行初始評(píng)估；接受養(yǎng)老服務(wù)后，若無特殊變化，每6個(gè)月定期評(píng)估一次；出現(xiàn)特殊情況導(dǎo)致能力發(fā)生變化時(shí)，應(yīng)進(jìn)行即時(shí)評(píng)估。

4.1.3如出現(xiàn)老年人親屬對(duì)評(píng)估產(chǎn)生異議的情況，應(yīng)委托第三方評(píng)估機(jī)構(gòu)進(jìn)行老年人能力評(píng)估。

4.2服務(wù)方案

4.2. 1依據(jù)評(píng)估結(jié)果，結(jié)合老年人既往疾病史、軀體功能狀態(tài)、精神心理狀態(tài)等情況，制定個(gè)性化護(hù) 理方案，并請(qǐng)老年人家屬簽字確認(rèn)、存檔。護(hù)理方案應(yīng)符合老年人生活習(xí)慣，并包含以下要點(diǎn)：

a）以維持老年人日常生活自理能力為目的，提供飲食、穿衣、衛(wèi)生、出行等基本護(hù)理，并可通過調(diào)整周圍環(huán)境，使之與老年人生活能力相適應(yīng)，延緩老年人生活完全不能自理狀態(tài)；

b）針對(duì)有噎食、跌倒、走失等風(fēng)險(xiǎn)的老年人，提供送餐喂食、輔助訓(xùn)練、活動(dòng)限制等安全照護(hù)服務(wù)；

c）針對(duì)有慢性疾病、營養(yǎng)不良、藥物過敏等癥狀的老年人，應(yīng)提供用藥照料、保健指導(dǎo)等醫(yī)療照護(hù)服務(wù)；

d）針對(duì)有失眠、抑郁、焦慮等身心不良狀況的老年人，應(yīng)提供睡眠照料、情緒安撫等心理照護(hù)服務(wù)。

4. 2.2依據(jù)動(dòng)態(tài)評(píng)估、定期評(píng)估或即時(shí)評(píng)估結(jié)果，對(duì)老年人護(hù)理方案進(jìn)行跟蹤、評(píng)價(jià)和及時(shí)調(diào)整。護(hù)理方案如下：

a）輔助性教育護(hù)理方案；

b）部分補(bǔ)償護(hù)理方案；

c）全補(bǔ)償性護(hù)理方案。

5服務(wù)內(nèi)容

5.1生活照料

5.1.1飲食照料要求如、；

a）確保蔬菜攝入量，每天蔬菜攝入量應(yīng)不少于每人250g,主副食品品種應(yīng)保持10種左右，食鹽攝入量應(yīng)不超過6g；

b）認(rèn)知障礙老年人應(yīng)少食多餐，適量添加水果、酸奶、堅(jiān)果等；

c）認(rèn)知障礙老年人應(yīng)在較固定區(qū)域定時(shí)誑餐，就餐環(huán)境宜安靜舒適；

d）護(hù)理長期臥床的認(rèn)知障礙老年人，應(yīng)釆用坐位，同h寸借助輔助設(shè)備，協(xié)助老年人進(jìn)食。

5.1.2用藥照料要求如下：

a）認(rèn)知障礙老年人的藥品應(yīng)由專人保管，對(duì)外來藥品帔好登匸.定期檢査藥品有效期；按照醫(yī)囑給藥，不應(yīng)擅自更改用藥劑量或停藥。用藥過程中，如出現(xiàn)異常癥狀，應(yīng)咨詢醫(yī)生并遵醫(yī)囑及時(shí)處置；

b）針對(duì)認(rèn)知障礙老年人拒服藥的情況，應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生，并釆取科學(xué)有效的應(yīng)對(duì)措施。

5.1.3著裝照料要求如下：

a）為認(rèn)知障礙老年人選擇柔軟、舒適、透氣，便于穿、脫的衣服；

b）為認(rèn)知障礙老年人選擇防滑、合腳的鞋子，避免系帶繁瑣的款式；

c）定期協(xié)助認(rèn)知障礙老年人整理衣柜。

5.1.4睡眠照料要求如下：

a）合理布置房間色彩、燈光、物品等，促進(jìn)老年人的睡眠；

b）確保老年人睡眠過程中的安全，應(yīng)定時(shí)査房或調(diào)整睡眠姿勢(shì)，防止墜床或壓力性損傷；

c）增加日間活動(dòng)，縮短午休時(shí)間，保證老年人的夜間睡眠質(zhì)量。

5.1.5清潔照料要求如下：

a）定期為老年人更換衣物、床品，并進(jìn)行分類清洗和消毒；

b）定期協(xié)助老年人洗澡，應(yīng)注意做好安全防范，避免滑倒、跌落等事故發(fā)生。

5.1.6排泄照料要求如下：

a）認(rèn)知障礙老年人宜穿簡(jiǎn)單、易松解的褲子，衛(wèi)生間應(yīng)有明顯的“標(biāo)示"引導(dǎo)，工作人員應(yīng)定時(shí) 提醒老年人如廁；

b）工作人員應(yīng)分析失禁原因；

c）便秘的老年人，應(yīng)保證每日水份攝入量，工作人員定時(shí)陪同散步，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療。

5.2康復(fù)護(hù)理

養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)宜提供康復(fù)護(hù)理服務(wù)如下：

a）智力訓(xùn)練：開展數(shù)學(xué)運(yùn)算，由簡(jiǎn)單到復(fù)雜、宜反復(fù)進(jìn)行訓(xùn)練；

b）記憶訓(xùn)練：宜開展記憶背誦，以幫助失智老年人增強(qiáng)記憶；

c）生活訓(xùn)練：宜引導(dǎo)老年人開展力所能及的家務(wù)勞動(dòng)，如掃地、擦桌子、整理床鋪等；

d）反應(yīng)訓(xùn)練：宜開展生活化反應(yīng)練習(xí)，如閱讀、書寫、對(duì)答、聆聽、計(jì)算等；

e）定向力訓(xùn)練：宜使用卡片、標(biāo)示文字等，增強(qiáng)信息刺激，引導(dǎo)老年人，使其定向能力提高。

5.3心理護(hù)理

養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的心理護(hù)理宜采取支持性心理治療、認(rèn)知心理治療、放松訓(xùn)練、音樂治療等方式。護(hù)理內(nèi)容如下：

a）支持性心理治療：宜通過積極傾聽、啟發(fā)、表揚(yáng)和鼓勵(lì)等方法，幫助心理受損的老年人表述情緒和情感，維護(hù)和提升老年人的自尊感，減少或防止癥狀的反復(fù)，最大限度地提高老年人的適應(yīng)能力；

b）認(rèn)知心理治療：宜逋過耐心傾聽老年人的問題，給予理解，并幫助他們認(rèn)識(shí)其異常行為表現(xiàn)，指導(dǎo)他們學(xué)會(huì)用新的萬式來改變不良行為以及痛苦的情緒和態(tài)度；

c）放松訓(xùn)練：宜通過唱歌、運(yùn)幼、深呼吸等自我調(diào)整訓(xùn)練，幫助老年人放松身心，消除緊張情緒、調(diào)節(jié)心理平衡；

d）音樂治療：宜通過組織各種音樂活動(dòng)，加合唱、器樂演奏、舞蹈等，為老年人提供安全愉快的人際交往環(huán)境，提升其社會(huì)交往能力。

5.4應(yīng)急救護(hù)

5.4.1應(yīng)建立完善摔傷、燙傷、骨折、噎食等事故的應(yīng)急處置機(jī)制。

5.4.2應(yīng)制定科學(xué)合理的應(yīng)急預(yù)案，并定期組織演練。

6服務(wù)評(píng)價(jià)與改進(jìn)

6.1評(píng)價(jià)方式

6.1.1應(yīng)釆取日常檢査、定期檢査、不定期抽査、專項(xiàng)檢査等方式，開展機(jī)構(gòu)內(nèi)的服務(wù)質(zhì)量檢査與考核、督導(dǎo)。

6.1.2應(yīng)釆取意見箱、電話、信函、網(wǎng)絡(luò)等方式，定期征詢老年人家屬的建議和意見。

6.1.3應(yīng)邀請(qǐng)相關(guān)專家或第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)，每年開展不少于1次的服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)和滿意度測(cè)評(píng)，并形成分析報(bào)告。

6.2評(píng)價(jià)內(nèi)容

服務(wù)評(píng)價(jià)的內(nèi)容包括但不限于以下內(nèi)容：

a）服務(wù)項(xiàng)目；

b）服務(wù)質(zhì)量；

c）服務(wù)人員；

d）服務(wù)滿意度；

e）工作記錄和歸檔情況等。

6.3信息處理

6.3.1養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)制定信息處理表格，并對(duì)反饋信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析。

6.3.2按照服務(wù)承諾，對(duì)投訴信息進(jìn)行處理。投訴處理應(yīng)符合GB/T 17242規(guī)定，時(shí)限應(yīng)不超過十個(gè) 工作日。

6.4持續(xù)改進(jìn)

6. 4.1服務(wù)人員應(yīng)根據(jù)評(píng)價(jià)過程中發(fā)現(xiàn)的問題與建議，及時(shí)改進(jìn)工作方法，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。

6. 4.2服務(wù)管理部門應(yīng)根據(jù)檢査考評(píng)、服務(wù)對(duì)象投訴情況，定期對(duì)服務(wù)人員、服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行調(diào)整，對(duì) 評(píng)價(jià)低的服務(wù)人員予以降級(jí)處理或淘汰。

來源標(biāo)準(zhǔn)化網(wǎng)站，編輯養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)咨詢

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來自：康養(yǎng)智慧屋 > 《養(yǎng)老運(yùn)營》

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