來自宇宙盡頭遼寧鐵嶺的脫口秀演員李雪琴，在一次采訪時(shí)說，自己在北大念書時(shí)，因?yàn)橐钟舭Y，有了嚴(yán)重的自殺傾向，她去學(xué)校的心理中心求助。

結(jié)果心理中心的老師說：你的情況非常嚴(yán)重，我可能需要告訴你的學(xué)院老師。

（李雪琴接受采訪時(shí)描述自己的經(jīng)歷）

李雪琴感到一臉懵：我是因?yàn)樽约翰恢涝撛趺崔k，信任心理老師，才來到中心，你卻要把我的困難告訴學(xué)院？那我找你干啥來了，并且這個(gè)事情，我不想讓我媽知道。

她甚至痛哭著求心理老師替她保密，用她自己的話說，她長(zhǎng)這么大從來沒這么求過一個(gè)人。

但心理中心的老師，還是把自己抑郁的情況告訴了學(xué)院，然后她媽也知道了。

她說，她一直很愛這個(gè)學(xué)校，但這是北大讓她最失望的一次。

（電視劇《我是于歡水》中男主于歡水崩潰的狀態(tài)）

李雪琴的煩惱，是很多來訪者共同的煩惱。

作為心理從業(yè)者，工作中不止一次聽到來訪者說，咨詢師把我的情況告訴了我父母，家人。

那么在心理咨詢中，咨詢師到底能不能把來訪者的困擾和狀態(tài)通知單位領(lǐng)導(dǎo)、監(jiān)護(hù)人或者其他家人？

答案是：要看什么情況下。

心理咨詢里的保密原則和保密例外

富蘭克林說：三個(gè)人也能保守秘密，條件是另外兩個(gè)人死了。

可見替人保密，是件多么不容易的事。我甚至覺得某種程度上，保密這個(gè)行為，是反人性的。

因?yàn)檎Ｇ闆r下，人們聽說了一個(gè)秘密，是非常想要和其他人八卦一下的，特別是那些關(guān)于財(cái)產(chǎn)糾紛，家暴，婚外情之類的秘密。

（電視劇《完美關(guān)系》中陳數(shù)扮演的絲黛拉的丈夫崔英俊出軌并重婚）

巧的是，心理咨詢的過程，真的會(huì)包含這些奇奇怪怪的涉及到個(gè)人隱私的信息。

來訪者因?yàn)閷?duì)咨詢師的信任，會(huì)鬼使神差般的把自己小秘密都傾訴出來。

咨詢師聽了這些花花綠綠的故事，能給別人說嗎？

大多數(shù)情況下是不能說的。

專業(yè)的心理咨詢師，在接待來訪者時(shí)會(huì)說：你的信息我會(huì)嚴(yán)格保密，除了以下三種情況：

第一，來訪者有傷害自己和他人生命的傾向。自殺和謀殺的傾向都是需要特殊緊急處理的問題。

第二，來訪者有涉及到虐待未成年人，老人。其中特別是性侵未成年人，一旦發(fā)現(xiàn)，第一時(shí)間通知來訪者的緊急聯(lián)系人，甚至報(bào)警。

第三，司法程序中，涉及到刑事調(diào)查，警方需要調(diào)查取證，咨詢師需要配合披露來訪者信息。

（電影《刑事偵緝檔案》中心理咨詢師和警察聯(lián)合破案）

現(xiàn)在回頭看李雪琴的案例，她因?yàn)橐钟舭Y有嚴(yán)重的自殺傾向，學(xué)校心理中心的心理老師，把她的情況告訴學(xué)院老師，是沒有錯(cuò)的。

（李雪琴采訪中自述有嚴(yán)重的自殺傾向）

除此之外，來訪者的私人信息，訪談?dòng)涗?，測(cè)評(píng)結(jié)果，等等心理咨詢中的信息，沒有來訪者的授意，是不能向第三個(gè)人暴露的，包括來訪者的父母，老師，伴侶等。

那些聽到別人的秘密就憋不住愛到處八卦的人，是不適合做心理咨詢師的。

心理咨詢保密原則需要注意的其他事項(xiàng)

在有第三人在場(chǎng)，不能以關(guān)心來訪近況的理由，暴露來訪者咨詢的內(nèi)容。

剛剛?cè)胄袝r(shí)，我在這個(gè)問題上就翻過車。

當(dāng)來訪生氣的跟我講，你為什么要在人多的場(chǎng)合討論我跟你咨詢的內(nèi)容？被質(zhì)疑的第一瞬間，我甚至有點(diǎn)委屈的。

覺得對(duì)方不知好歹，可是稍微一想，是我錯(cuò)了，立馬道歉。

你看，哪有什么天生的職業(yè)習(xí)慣，都是被活生生的現(xiàn)實(shí)案例毒打過，才知道做事的邊界在哪里。

（咨詢師避免站在道德高地上對(duì)來訪者評(píng)判和干預(yù)）

其次，在咨詢師自己做團(tuán)體成長(zhǎng)，或者接受團(tuán)體督導(dǎo)，督導(dǎo)教學(xué)的過程中，也不能將學(xué)習(xí)過程中聽到的案例，團(tuán)體成長(zhǎng)小組中學(xué)員的案例，對(duì)外宣揚(yáng)。

很多線上心理咨詢教學(xué)直播視頻都會(huì)設(shè)置禁止截屏和錄屏的功能，線下的教學(xué)，老師會(huì)強(qiáng)調(diào)不能錄音錄像的規(guī)則，為的就是保護(hù)教學(xué)過程中，學(xué)員暴露的個(gè)人隱私。

很多新的學(xué)員不理解在線下教學(xué)中禁止錄音這個(gè)規(guī)則，以為只是簡(jiǎn)單的版權(quán)的問題，甚至?xí)X得老師矯情，有種被針對(duì)的不快。

其實(shí)禁止錄音是單純的保密原則，和職業(yè)倫理。

最后，如果咨詢師想要將來訪者的案例作為教學(xué)內(nèi)容，或者付諸文字發(fā)表，需要征得來訪者的同意，最好能夠有書面授權(quán)同意書，并且要告知案例或文章的大概受眾數(shù)量。

（知乎上有學(xué)生質(zhì)疑老師拿來訪的案例作為教學(xué)內(nèi)容的合理性）

心理咨詢的過程，是創(chuàng)造一個(gè)安全的環(huán)境，讓來訪者覺得自己被理解，接納，抱持，可以被深深的看見，被允許傾訴，哭泣，憤怒，甚至發(fā)泄。

心理咨詢是治愈人心的過程。需要來訪者對(duì)咨詢師足夠的信任，才能敞開自己，建立安全的咨訪關(guān)系。

（電影《奇跡男孩》中的小男孩奧吉被家人老師無限的理解，寬容接納，抱持）

而來訪者的信任，很大程度上來自于咨詢師是否專業(yè)，是否值得托付心事。

咨詢師除了穩(wěn)重平和的職業(yè)風(fēng)格，過硬的專業(yè)知識(shí)，做到嚴(yán)格地為來訪者保密，是最基本的職業(yè)素養(yǎng)。

（電影《奇跡男孩》里的奧吉，越是脆弱的人，越是渴望被看見，被真正的尊重）

會(huì)有人反問，如果作為咨詢師不為來訪者保密會(huì)怎樣？

目前國(guó)內(nèi)心理行業(yè)的法律法規(guī)并不健全，咨詢師泄密的行為，最多可以到心理學(xué)會(huì)注冊(cè)系統(tǒng)倫理委員投訴，結(jié)果可能也只是做出提醒警告。

但是心理咨詢行業(yè)是格外需要行業(yè)口碑的，如果咨詢師不能很專業(yè)的為來訪者保密，會(huì)被認(rèn)為是不專業(yè)的表現(xiàn)，會(huì)極大的影響個(gè)人在行業(yè)的品牌形象。

心理咨詢是助人的職業(yè)，高昂的咨詢費(fèi)里，也包含了來訪者鄭重的托付，咨詢師雖然不是傳統(tǒng)意義上的醫(yī)生，但也要具備醫(yī)者仁心的職業(yè)信仰。