今天先給大家講個故事。那天我像平常一樣在門診坐診，遇到了一個問診的姑娘，她很著急的問：

“醫(yī)生，我備孕3年了，家里人一直在催，急死了，怎么老是懷不上呀？”

我一看進(jìn)來的姑娘，胖乎乎，滿臉的痤瘡，一問月經(jīng)一直不準(zhǔn)，經(jīng)常需要服用黃體酮才能來潮。

我疑問道：“你有正規(guī)一直在看嗎？”

姑娘埋怨說：“我多囊，每次不來月經(jīng)，醫(yī)生就讓我用黃體酮，后來我嫌麻煩自己去藥店買，吃了就來。”

我繼續(xù)問：“你對多囊卵巢綜合征這個病了解嗎？”

姑娘懵了，說：“老是治不好，不容易懷孕.......”。

像上面的情況門診常見，患者頻繁的更換醫(yī)院、醫(yī)生，但始終無法成功抱娃，那今天我就來跟大家梳理一下，多囊卵巢綜合征成功受孕我們到底需要做些什么？

第1步：正確認(rèn)識多囊卵巢綜合征

建立多囊卵巢綜合征的正確認(rèn)識，是患者能長期配合治療管理的基礎(chǔ)，PCOS是內(nèi)分泌紊亂+代謝異常的綜合征。

如果出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)律，臨床高雄激素（多毛、痤瘡）、卵巢多囊樣改變，排除其它的病因，就可以確定這是跟多囊杠上了！

更讓人頭痛的是病因復(fù)雜不明，遺傳因素、環(huán)境因素交互，不可治愈，會出現(xiàn)如月經(jīng)不規(guī)律、肥胖及面部背部痤瘡、多毛、男性型脫發(fā)等高雄表現(xiàn)。

引起不孕、睡眠呼吸暫停、胰島素抵抗、糖尿病、高脂血癥、非酒精性脂肪肝、子宮內(nèi)膜增生和子宮內(nèi)膜癌、抑郁等等疾病，持續(xù)影響著女性的一生。

但并不是說我們就拿這一切束手無策，只要規(guī)范診治，多囊卵巢綜合征可控制可生育，也不會影響生活質(zhì)量。

多囊卵巢綜合征病理生理的關(guān)鍵在于高雄激素和胰島素抵抗，這些都對生育產(chǎn)生很多不良影響：

• 孕前會出現(xiàn)卵泡發(fā)育不良、卵子質(zhì)量下降、排卵障礙，異常子宮出血，內(nèi)膜的異常改變；
• 孕期會因高黃體生成素、高雄激素、高胰島素血癥、肥胖、泌乳素輕度升高，導(dǎo)致黃體功能不全和絨毛間隙血栓形成等，增加自然流產(chǎn)的風(fēng)險；
• 同時妊娠并發(fā)癥的發(fā)生率增高，如妊娠糖尿病、妊娠高血壓、先兆子癇、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)生長受限等。

• 生活方式的干預(yù)：這個處理方式作為第一處方貫穿始終。肥胖型PCOS需要減重，非肥胖型PCOS需要增肌，飲食需要營養(yǎng)均衡；適當(dāng)有氧運動，每周至少5次，每次不少于30分鐘，重在堅持，循序漸進(jìn)；戒煙限酒；避免熬夜。

在這個群里，可以得到這些支持：

 1、監(jiān)督員會每天在群里提醒你進(jìn)行飲食、運動打卡，我們都知道想改變，必須要一步一步地走出來！

 2、有共同目標(biāo)的多囊姐妹可以在群內(nèi)互相鼓勵，加油打氣！一件事，自己走可能很難，一起走，往往會更有趣！

3、 專業(yè)營養(yǎng)師線上科學(xué)指導(dǎo)備孕，再也不怕自己瞎吃瞎運動了！

4、 備孕好孕禮品免費送，真的是免費送哦！

• 調(diào)整月經(jīng)周期：我們需要個體化的運用單孕激素、雌孕激素序貫或短效口服避孕藥調(diào)整月經(jīng)周期，種子必先調(diào)經(jīng)，也有利于內(nèi)膜孕前準(zhǔn)備。

• 針對胰島素抵抗：我們需要選擇二甲雙胍等胰島素增敏劑，降低胰島素，從而降低循環(huán)中的雄激素，防止糖尿病及心血管疾病的發(fā)生，有利于排卵功能的建立與恢復(fù)。

• 針對高雄激素血癥：我們可以選擇短效口服避孕藥療法（coc）降低循環(huán)中的雄激素，改善卵泡內(nèi)環(huán)境，也利于排卵功能的恢復(fù)。

• 即從月經(jīng)3-5ｄ起始，Gn起始劑量為37.5-75Ｕ/ｄ，如卵泡增長明顯則維持原量；
• 若卵泡生長緩慢則每3d遞增37.5Ｕ或每ｄ增加75Ｕ，最大劑量不超過225Ｕ/ｄ，至優(yōu)勢卵泡形成后注射 HCG10000Ｕ；
• 如卵泡多，有OHSS傾向，則注射HCG5000Ｕ或促性腺激素釋放激素激動劑（GnRH-a）0.1-0.2ｍg，如果出現(xiàn)≥３個17ｍｍ以上的卵泡形成時禁用HCG誘發(fā)排卵，可取消該周期或改行其他助孕方式。