控制排尿功能的中樞神經(jīng)系統(tǒng)或周圍神經(jīng)受到損害而引起的膀胱尿道功能障礙稱為神經(jīng)源性膀胱。尿不暢或尿潴留是其最常見的癥狀之一,由此誘發(fā)的泌尿系并發(fā)癥,如上尿路損害及腎衰竭等是患者死亡的主要原因。 所有可能影響儲尿和排尿神經(jīng)調(diào)控的疾病都有可能造成膀胱和尿道功能障礙。導(dǎo)致神經(jīng)源性膀胱的主要原因有以下幾點:包括腦血管意外、顱腦腫瘤、壓力正常的腦積水、腦癱、智力障礙、基底節(jié)病變、多系統(tǒng)萎縮、多發(fā)性硬化、脊髓病變、椎間盤病變及椎管狹窄等。糖尿病、酗酒、藥物濫用,其他不常見的神經(jīng)病變:卟啉病,結(jié)節(jié)病。獲得性免疫缺陷綜合征、畸形感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎、帶狀皰疹、人T淋巴細(xì)胞病毒感染、萊姆病、脊髓灰質(zhì)炎、梅毒及結(jié)核病等。脊柱手術(shù)、根治性盆腔手術(shù)如直腸癌根治術(shù)、根治性全子宮切除術(shù)、前列腺癌根治術(shù)、區(qū)域脊髓麻醉等。 Hinman綜合征、重癥肌無力、系統(tǒng)性紅斑狼瘡及家族性淀粉樣變性多發(fā)性神經(jīng)病變等。(1)下尿路癥狀:包括尿急、尿頻、夜尿、尿失禁、遺尿、排尿困難、膀胱排空不全、尿潴留及尿痛等。 (2)性功能障礙癥狀:生殖器區(qū)域敏感性,勃起功能障礙、性高潮異常、射精異常、性欲減退等。除排尿癥狀外,可伴有腸道癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等:便秘,大便失禁,會陰部感覺減退或喪失,肢體癱瘓等。尿路感染是神經(jīng)源性膀胱最常見的并發(fā)癥,10%~15%的患者可發(fā)生尿路結(jié)石,膀胱輸尿管反流在神經(jīng)源性膀胱中發(fā)生率為10%~40%,通常為可逆性,當(dāng)排尿情況改善,剩余尿減少,膀胱壓力減低時有自行好轉(zhuǎn)的可能,還可并發(fā)腎盂腎炎,腎衰竭,腎積水等。
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