【原】日問202：喝咖啡到底是否健康？

劉銳Ryan 2021-07-04

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“ 咖啡雖好，可不要貪杯哦”

1.咖啡因能提神嗎？那是當(dāng)然的

適量（40～300 mg）咖啡因減輕疲勞、提高清醒程度、縮短反應(yīng)時(shí)間：

咖啡因的這些作用見于非習(xí)慣性飲用咖啡的人，以及習(xí)慣性飲用咖啡的人暫戒咖啡之后。

咖啡因還可提高人們在興奮水平低的長時(shí)間工作期間的警覺性，（例如在裝配線上工作、長途駕車和駕駛飛機(jī)）

咖啡因不能彌補(bǔ)長期睡眠不足后的工作表現(xiàn)下降。

咖啡因在各器官系統(tǒng)內(nèi)對健康的影響

2.喝咖啡容易睡不著嗎？看什么時(shí)候

下午或晚上攝入咖啡因會(huì)延長睡眠潛伏期，降低睡眠質(zhì)量。

咖啡因可誘發(fā)焦慮，尤其是大劑量攝入（每次>200 mg或者每日>400 mg）和在敏感人群中（包括焦慮癥或雙相障礙患者）

3. 咖啡喝多了，能戒掉嗎？

如果在習(xí)慣性攝入咖啡因后戒掉咖啡因，有可能導(dǎo)致戒斷癥狀，包括頭痛、疲勞、大腦靈敏度下降和情緒低落，某些情況下還會(huì)出現(xiàn)流感樣癥狀。

這些癥狀通常在停止攝入咖啡因后1～2日達(dá)到頂峰，持續(xù)時(shí)間為2～9日，可通過逐漸降低咖啡因劑量來減輕戒斷癥狀。

4. 咖啡有毒嗎？

極大量攝入咖啡因產(chǎn)生的副作用包括焦慮、躁動(dòng)、緊張、煩躁、失眠、興奮、精神運(yùn)動(dòng)性激越以及思維和語言混亂。

攝入≥1.2 g咖啡因即可產(chǎn)生毒性作用，8.8～14 g劑量的咖啡因被認(rèn)為可致死。

相當(dāng)于一次喝完75～100標(biāo)準(zhǔn)杯咖啡

能量飲料和小瓶高濃度能量飲料內(nèi)的咖啡因可能比其他含咖啡因飲料有更多不良效應(yīng)

避免大量飲用能量飲料（每次攝入>200 mg咖啡因）或在飲用能量飲料的同時(shí)飲酒。

5. 咖啡是否會(huì)影響血壓、血脂和心血管疾??？

攝入純咖啡因而非咖啡或其他飲料會(huì)導(dǎo)致收縮壓和舒張壓小幅上升。然而，在對含咖啡因的咖啡進(jìn)行的試驗(yàn)中，血壓并未受到明顯影響，即使高血壓患者也是如此，原因可能是咖啡中的其他成分（例如綠原酸）抵消了咖啡因升血壓作用。

在未過濾的咖啡（例如法式壓濾咖啡、土耳其咖啡或斯堪的納維亞現(xiàn)煮咖啡）里，具有升高膽固醇作用的化合物咖啡醇的濃度很高。飲用未過濾咖啡（中位數(shù)，每日6杯）會(huì)使低密度脂蛋白膽固醇水平增加17.8 mg/dL，預(yù)計(jì)主要心血管事件風(fēng)險(xiǎn)增加11%。

滴濾咖啡、速溶咖啡和滲濾咖啡內(nèi)的咖啡醇濃度可忽略不計(jì)大量。過濾的咖啡未增加血清膽固醇水平。限制飲用未過濾咖啡和適量飲用espresso特濃咖啡可能有助于控制血清膽固醇水平。

攝入咖啡因與心房顫動(dòng)不相關(guān)

每日飲用多達(dá)6標(biāo)準(zhǔn)杯含咖啡因的過濾咖啡與冠心病和卒中這些心血管結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)增加不相關(guān)。

每日飲用3～5杯咖啡時(shí)心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)最低。

飲用咖啡與冠心病、卒中及心血管原因死亡風(fēng)險(xiǎn)呈負(fù)相關(guān)。

6. 喝咖啡是否會(huì)胖？

咖啡因可通過降低食欲以及提高基礎(chǔ)代謝率和食物引起的生熱作用來改善能量平衡。

熱量高的含咖啡因飲料（例如軟飲料、能量飲料、加糖的咖啡或茶）可能會(huì)導(dǎo)致體重增加。

咖啡因?qū)σ葝u素敏感性產(chǎn)生的不良效應(yīng)可被身體耐受，或者上述不良效應(yīng)被非咖啡因成分對葡萄糖代謝的長期有益效應(yīng)（可能是在肝內(nèi)）所抵消（也就是說：對糖尿病影響不大）

7. 喝咖啡是否防癌？

飲用咖啡與黑色素瘤、非黑色素瘤皮膚癌、乳腺癌和前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)小幅降低相關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，飲用咖啡與子宮內(nèi)膜癌和肝細(xì)胞癌風(fēng)險(xiǎn)呈較強(qiáng)負(fù)相關(guān)。對于子宮內(nèi)膜癌，飲用含咖啡因的咖啡和脫咖啡因的咖啡時(shí)上述關(guān)聯(lián)相似，而對于肝細(xì)胞癌，飲用含咖啡因的咖啡時(shí)上述關(guān)聯(lián)似乎更強(qiáng)。

咖啡多酚可改善脂肪的體內(nèi)平衡和減少氧化應(yīng)激，并通過這一方式防止肝臟脂肪變性和纖維發(fā)生。

8. 喝咖啡是否防結(jié)石？

飲用咖啡可抑制膽囊液體吸收、增加膽囊收縮素分泌和刺激膽囊收縮，從而防止膽固醇結(jié)石形成。

9. 喝咖啡是否防癡呆？

前瞻性隊(duì)列研究表明，攝入咖啡因與帕金森病風(fēng)險(xiǎn)呈較強(qiáng)負(fù)相關(guān)

關(guān)于飲用咖啡與癡呆或阿爾茨海默病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)性的不同研究，其結(jié)論并不一致。

10. 懷孕了，能否喝咖啡？

較高的咖啡因攝入量與嬰兒較低的出生體重和孕婦較高的妊娠丟失風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)

咖啡因可提高孕婦和胎兒血液內(nèi)的兒茶酚胺水平，從而引起子宮胎盤血管收縮和缺氧

謹(jǐn)慎做法是將妊娠期咖啡因攝入量限制在每日最多200 mg。

摘自：7月23日，《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》（NEJM）發(fā)表綜述《咖啡、咖啡因與健康的關(guān)系》（N Engl J Med 2020;383:369-78）

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